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2016年儿科学精选知识点：小儿造血
胚胎期造血胚胎期造血开始于卵黄囊，然后肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结，最后在骨髓。因而形成三个不同的造血期。下面是百分网小编分享的一些相关资料，供大家参考。
1. 中胚叶造血期(mesoblastic hematopoiesis)
约于胚胎第10～14天，在卵黄囊壁上的中胚层间质细胞分化聚集成细胞团，称之为血岛(blood island)。血岛外周的细胞分化为血管内皮细胞，中间的细胞则分化成原始血细胞(hematocytoblast)，此细胞呈强碱性，尚无血红蛋白，进一步分化后形成含血红蛋白的初级原始红细胞(primltive erythroblast)。自胚胎第8周后，血岛开始退化，初级原始红细胞逐渐减少，至12—15周时消失。
2.肝造血期(hepatic hematopoiesis)
自胚胎第6～8周开始肝脏出现活动的造血组织，并逐渐成为胎儿中期的主要造血部位，4～5月时达高峰，6个月后逐渐减退，约于初生时停止。肝造血主要是产生有核红细胞，此细胞与骨髓中的原红细胞近似，称为定型的原红细胞(definilive erythroblast)，它可分化成无核红细胞。此外，肝脏产生少量粒细胞和巨核细胞。
约于胚胎第8周脾脏开始造血，以生成红细胞占优势，稍后粒系造血也相当活跃。在12周时还可出现淋巴细胞和单核细胞。胎儿5个月之后，脾脏造红细胞和粒细胞功能减退至消失，而造淋巴细胞功能可维持终生。
约于胚胎第6—7周开始出现胸腺，于第8周开始生成淋巴细胞。来源于卵黄囊、肝脏或骨
髓的淋巴干细胞在胸腺中经胸腺素诱导后(出生后诱导过程中止)分化为具有细胞免疫功能的前T细胞，在周围淋巴组织中增殖并发育为T淋巴细胞，这种功能维持终生。此外，胚胎期胸腺还有短暂的生成红细胞和粒细胞功能。
自胚胎11周淋巴结开始制造淋巴细胞，从此，淋巴结成为终生造淋巴细胞和浆细胞的器官。胎儿期淋巴结亦有短暂的红系造血功能。
3.骨髓造血期(medullary hemotopoiesis)
在胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4个月才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官，直至出生2～5周后成为惟一的造血场所。
(二)生后造血出生后主要是骨髓造血，产生各种血细胞;淋巴组织产生淋巴细胞;特殊情况下可出现骨髓外造血。
1. 骨髓造血出生后骨髓是产生红系、粒系和巨核系细胞的惟一器官，此外还产生淋巴细胞和单核细胞。在生后头几年内，所有骨髓均为红髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要;5～7岁开始，长骨干中出现脂肪细胞(黄髓)，随着年龄的增长，黄髓逐渐增多，而红髓相应减少，至18岁时红髓仅分布于脊柱、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆及长骨近端。但黄髓仍有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。由于&JL在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚少，如果造血需要增加时，就容易出现骨髓外造血。
2. 淋巴器官造血生后胸腺、脾脏和淋巴结继续产生淋巴细胞，其中胸腺产生T细胞，淋巴结产生8淋巴细胞。在贫血时，脾和淋巴结可恢复胎儿期造血。
3. 单核巨噬细胞系统此系统分布几乎遍及全身各器官。组织细胞分化为吞噬性组织细胞;骨髓生成的单核细胞经血液进入组织后成为组织细胞，在一定条件下转化为有强大吞噬能力的游离吞噬细胞。
4. 骨髓外造血(extramedullary hematopoiesis)
在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当遇到感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结增大。同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。当感染及贫血纠正后恢复正常。
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