2016年中医外科学基础知识点：内痔

2016年中医外科学基础知识点：内痔

　　内痔，中医病名。是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。

2016年中医外科学基础知识点：内痔

　　病证鉴别

　　1. 内痔与直肠脱垂

　　直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，长度2—100n或更长，表面光滑，色淡红或鲜红，无静脉曲张，一般无出血。

　　2. 内痔与直肠息肉

　　直肠息肉多见于儿童，可有大便带血或少量滴血，绝无射血，脱出物为单个带蒂，表面光滑，质地较痔核硬。

　　3. 内痔与直肠癌

　　直肠癌多见于中年以上，经常在粪便中夹有脓血、粘液，便次增多，大便变形，肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，推之不移。

　　4. 内痔与肛乳头肥大

　　乳头肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起，质地较硬，一般不出血。肛乳头过度肥大时，便后可脱出肛门外。

　　5. 内痔与下消化道出血

　　下消化道出血溃汤性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别

　　内痔分类

　　(1)好发部位：截石位的3、7、11点处。

　　(2)特点：便血，痔核脱出，肛门不适感。

　　2. 内痔分期

　　①　一期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主。

　　②　二期内痔：痔核较大，便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳，便血或多或少。

　　③　三期内痔：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多和不出血。

　　④　四期内痔：嵌顿痔：不能及时回纳，嵌顿于外，充血、水肿血栓形成、以致肿痛、糜烂、坏死。

　　外治疗法

　　①　熏洗法

　　②　外敷法

　　③　塞药法

　　④　枯痔法

　　⑤　挑治法

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