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2024临床执业医师第四单元考试真题
2024年临床执业考试在9月14日刚刚落下帷幕，小编特搜集临床执业医师考试第四单元考试真题(网友回忆题目版)，供广大考生参考，希望能帮助大家。
临床执业医师第四单元考试真题 1
2024年临床执业医师第四单元部分题目及答案版本
临床执业医师第四单元
1-8题
1.高血压脑出血的好发部位是
A.脑干
B.基底节
C.小脑
D.脑室
E.脑叶
基底节区出血在脑出血中最为常见，其中又以壳核出血最多见。
2.抢救休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施是：
A、使用血管活性药物
B、脱水
C、扩容
D、使用抗生素
E、脑叶纠正酸中毒
治疗原则里面未提及脱水治疗
3.关于葡萄胎的处理措施，正确的是
A、应先备血再吸宫
B、应先行子宫动脉栓塞，再吸宫
C、应先化疗，再吸宫
D、.应先吸氧，再吸宫
E、应先静滴缩宫素，再吸宫
可能出现大出血，所以先备血。静滴缩宫素是在术中进行的操作
4.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是
A、2-3天出疹，出疹时伴低热
B、发热3-4天出疹，出疹时热退
C.、发热1-2天出疹，出疹时热退
D、发热3-4天出疹，出疹时热更高
E、发热1-2天出疹，出疹时热更高
8版教材明确说明，3-4天出疹，出疹后症状加重。
5.卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确的是：
A、雄激素--雌激素--孕激素
B、雌激素--孕激素--雄激素
C、孕激素--雄激素--雌激素
D、雌激素--雄激素--孕激素
E、孕激素--雌激素--雄激素
性激素有共同的生物合成途径：以胆固醇为前体，通过侧链的缩短，先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮，继而去侧链后衍变为19碳的雄激素，再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素(感谢九歌指导@墨九歌 )
6.卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示
A、内胚窦瘤
B、卵泡膜细胞瘤
C、纤维瘤
D、颗粒细胞瘤
E、畸胎瘤
教材上有明确说明，纯属记忆性
7.幻觉的定义是
A、缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验
B、客观事物的歪曲知觉
C、人脑对客观事物的一种错误猜想
D、在梦幻中的一种知觉体验
E、人脑的一种丰富想象的思维过程
教材上有明确说明，纯属记忆性
8.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是
A、骨骼畸形
B、长骨干骺端异常
C、血磷血钙低
D、血碱性磷酸酶升高
E、易激惹、烦闹、多汗
教材上有明确说明，纯属记忆性
伴有骨骼畸形，一般是2岁以后多见，长骨干骺端病变消失。
女婴，10月，腹泻3天，加重2天，暗绿色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热，呕吐，少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞，钠135mmol/L，钾3.5mmol/L。
101.患儿可能的诊断是
A. 轮状病毒肠炎
B. 大肠埃希菌肠炎
C. 金黄色葡萄球菌肠炎
D. 细菌性痢疾
E. 真菌性肠炎
答案：C。轮状病毒腹泻为蛋花样便，无味无白细胞;大肠埃希菌腹泻大便霉臭味、量中、镜检有少量白细胞;细菌性痢疾是脓血粘液便;真菌性肠炎大便稀黄，有泡沫，带黏液。只有金葡菌肠炎大便是暗绿色、腥臭味、量大。故选C。
102.该患儿腹泻脱水的程度与性质是
A. 重度等渗性
B.中度等渗性
C. 中等低渗性
D. 中等高渗性
E. 重度低渗性
答案：B。中度脱水为精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差。眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥;四肢稍凉。轻度脱水和重度脱水有“稍、略”和“极度、极”等字眼。所以本题为中度脱水，又NA:135mmol/L，在正常范围内，所以本题选B。
103.第一天补液总量应该是每公斤体重
A. 160-180ml
B. 70-110ml
C. 120-150ml
D. 30-60ml
E. 190-220ml
答案：C。中度脱水每公斤补水量是120-150ml。出题老师为了不让你诊断成“重度”，特意把重度补水量写错“160-180”。
104.第一天补液所采用的液体成分是：
A. 2/3含钠液
B. 1/3含钠液
C. 1/2含钠液
D. 1/5含钠液
E. 等张含钠液
答案：C。等渗脱水用1/2张含钠液，这里不解释了。
105.对患儿最不合理的处理是
A.使用止泻剂
B. 选用有效抗生素
C.使用微生态制剂
D. 继续饮食
E.使用肠粘膜保护剂。
答案：A
解析：治疗患儿腹泻禁止使用止泻剂，如洛哌丁胺，因有抑制胃肠道动力作用，增加细菌繁殖和病毒的.吸收，对感染性腹泻有时很危险。其他选用有效抗生素、使用微生态制剂和肠粘膜保护剂均为治疗措施。腹泻患儿多有营养障碍，继续喂养是必要的治疗措施，长时间禁食对机体有害。
9.17日更新部分
93. 男，60岁。发作性右侧肢体无力伴语言不利2天。每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史。最可能的诊断是( )
A. 脑栓塞
B. 周期性瘫痪
C. 部分性癫痫
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑血栓形成
94. 女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb 100g/L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是( )
A. 新鲜冰冻血浆
B. 浓缩血小板
C. 悬浮红细胞
D. 冷沉淀
E. 洗涤红细胞
95. 男，35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：双眼视力重度减退、双颞侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变，3cm×2cm×2cm大小，内呈高密度影，可见液平面，幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是( )
A. 立即给予神经营养药
B. 急症手术视神经减压
C. 立即给予糖皮质激素治疗
D. 保守治疗，病情稳定后手术治疗
E. 迅速给予镇静处理
149-150题
A.矿物质
B.碳水化合物
C.维生素
D.脂肪
E.蛋白质
每次哺乳时，母乳中呈先高后低变化的营养成分是：E。
每次哺乳时，母乳中呈先低后高变化的营养成分是：D。
初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化。
在后期，成熟乳中脂肪和乳糖含量逐渐增多。
临床执业医师第四单元考试真题 2
A1型题
1.阴阳的相对性表现为
A.阴中求阳，阳中求阴 B.阴阳属性的限定性 C.阴阳的相互转化和无限可分性
D.阴阳之中又分阴阳 E.重阴必阴，重阴必阳
2.阴阳偏衰的`治疗原则是
A.热者寒之，寒者热之 B.补其不足 C.损其有余
D.益火之源，壮水之主 E.阴中求阳，阳中求阴
3.疾病发生的内在根据是
A.精神刺激 B.饮食劳伤 C.正气不足 D.邪气强盛 E.气候变化剧烈
4.“一源而三歧”的奇经八脉是指
A.督、冲、带脉 B.冲、任、跷脉 C.冲、任、督脉
D.冲、任、带脉 E.任、督、带脉
5.“阴胜则阳病”主要说明的阴阳关系是
A.阴阳互根 B.阴阳交感 C.阴阳转化 D.阴阳消长 E.阴阳对立
6.“至虚有盛候”的病机，主要是由于
A.脏腑功能减退，饮食积聚 B.脏腑气血虚极，运化无力，外现实象
C.内生五邪 D.正气不足，抗病力减退，邪气亢盛 E.阴精和阳气衰竭，外邪侵袭
7.气随血脱的生理基础是
A.气为血母 B.气能摄血 C.气能行血 D.血为气母 E.气能生血
8.瘀血所致出血的特点是
A.出血伴有疼痛 B.出血量少 C.出血夹有血块 D.出血量多 E.出血不畅
9.临床出现自汗、多尿、出血、遗精等症，是气的哪一种功能减退的表现
A.温煦作用 B.推动作用 C.气化作用 D.防御作用 E.固摄作用
10.人体有机整体的“主宰”是
A.肾 B.心 C.经络 D.神 E.脑
11.上肢屈侧后缘疼痛应责之于
A.手太阳小肠经 B.手少阳三焦经 C.手少阴心经
D.手太阴肺经 E.手厥阴心包经
临床执业医师第四单元考试真题 3
1．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是
A．消耗热
B．不规则热
C．回归热
D．稽留热
E．弛张热
答案：B
大纲内容：第一单元症状学 细目一：发热 要点：发热的临床表现
考察点：各种发热的典型临床表现
难易程度：★★★
2．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布
A．胸肌劳损
B．流行性胸痛
C．颈椎病
D．带状疱疹
E．皮下蜂窝组织炎
答案：D
大纲内容：第一单元症状学 细目四：胸痛 要点：胸痛的诊断
考察点：胸痛的诊断
难易程度：★
3．蜘蛛痣罕见于下列哪个部位
A．面颊部
B．手背
C．前胸
D．上臂
E．下肢
答案：E
大纲内容：第三单元检体诊断 细目三：皮肤检查 要点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义
考察点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的临床典型特点
难易程度：★★
4．病理性双侧瞳孑L缩小，可见于
A．有机磷中毒
B．青光眼
C．视神经萎缩
D．脑肿瘤
E．脑疝
答案：A
大纲内容：第三单元检体诊断 细目五：头部检查 要点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义
考察点：眼球外形和运动的`一般检查法与临床意义
难易程度：★
5．流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在
A．上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上
B．下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上
C．舌下
D．上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上
E．下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上
答案：A
大纲内容：第三单元检体诊断 细目五：头部检查 要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义
考察点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义
难易程度：★★
6．正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在
A．喉部
B．肩胛下部
C．胸骨角附近
D．右肺尖
E．肩胛上部
答案：B
大纲内容：第三单元检体诊断 细目八：肺和胸膜检查 要点：正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位
考察点：正常呼吸音的听诊部位
难易程度：★★ 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试
7．在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为
A．主动脉瓣关闭不全
B．室间膈缺损
C．二尖瓣狭窄
D．三尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣狭窄
答案：B
大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义
考察点：心脏触诊时震颤的检查法及临床意义
难易程度：★★★
8．肺气肿患者心浊音界改变的特点是
A．向左下扩大
B．向右扩大
C．向左右两侧扩大
D．缩小
E．不变
答案：D
大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义
考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义
难易程度：★
9．高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈
A．靴形
B．梨形
C．烧瓶形
D．普大型
E．心腰部凸出
答案：A
大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义
考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义
难易程度：★
10．下列哪项提示左心功能不全
A．脉搏强而大
B．舒张早期奔马律
C．奇脉
D．脉搏过缓
E．脉搏绝对不齐
答案：B
大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：常见额外心音的特点及临床意义
考察点：常见疾病的额外心音特点
难易程度：★★
11．风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是
A．心尖部第一心音亢进
B．心尖部舒张期隆隆样杂音
C．心尖部收缩期吹风样杂音
D．胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂
E．开瓣音
答案：B
大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：常见额外心音的特点及临床意义
考察点：常见疾病的额外心音特点 要点：心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义
考察点：各瓣膜区常见杂音的临床意义
难易程度：★
12．心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚
A．心尖部
B．心底部
C．胸骨左缘第3、4肋间
D．胸骨右缘第3、4肋间
E．左侧腋前线3、4肋间
答案：C
大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：常见额外心音的特点及临床意义
考察点：常见疾病的额外心音特点 要点：心包摩擦音的听诊特点及临床意义
考察点：心包摩擦音的听诊位置
难易程度：★
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