2015年中医执业医师《中医妇科》考点精析

　　子宫肌瘤分型治疗

　　1.寒凝胞宫治法：暖宫化瘀消瘤。

　　方药：桂校茯苓丸加减。

　　桂枝9克茯苓12克赤芍10克桃仁9克生蒲黄10克(包煎)煅牡蛎30克(先煎)紫石英15克乌药9克

　　加减：便清者，去桃仁，加获术12克、炮姜6克;经血淋漓不止者，如艾叶炭6克、仙鹤草15克;四肢不温者，加黄芪12克、仙灵脾9克。

　　2.气滞血瘀治法：理气活血消瘤。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　熟地9克当归9克桃仁9克红花6克枳壳 9克赤芍 10克柴胡 9克川芎 6克，川牛膝9克蛇舌草30克延胡索10克

　　加减：瘀久化热者，加丹皮9克、夏枯草9克;腹痛较剧者，加生蒲黄10克(包煎)、炙乳没(各)9克、木香9克。

　　经行****胀痛病因病机

　　本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病。乳痛症(乳腺结构不良症中的常见轻型病变)也可按本病论治。

　　【病因病机】

　　****属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，故冲脉与****、乳头相关。

　　若肝气郁结或痰湿阻滞，遇经前、经期冲脉气血充盛，郁滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。常见分型有肝郁气滞和胃虚痰滞。

　　一、肝郁气滞

　　素性抑郁，或忿怒伤肝，疏泄失司，经前或经期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉气血郁满，肝脉挟乳，乳络不畅，遂致****胀痛或乳头痒痛。

　　二、胃虚痰滞

　　脾为生痰之源，胃为贮痰之器。饮食不节，劳倦思虑，损伤脾胃，或郁怒伤肝，肝旺乘脾，脾虚运化失职，水湿聚而成痰，经前或经期冲气偏盛，冲隶阳明，胃脉过乳，冲气挟痰湿阻络，乳络不畅，遂致****胀痛或乳头痒痛。

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