公卫执业医师《流行病学》考点详解
流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的公卫执业医师《流行病学》考点详解，希望对大家有所帮助。
流行性感冒
一、病原学
1、流感病毒基本结构
最外层：血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)
中间层：蛋白质外壳
内层：核衣壳
2、抗原变异
抗原漂移(Antigentic drift)：是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度变异，属于量变。引起流感局部中小型流行。
抗原转换(Antigentic shift)：是指流感病毒抗原变异幅度大，形成新亚型，属于质变。引起流感世界性大流行。
变异机理：抗原漂移主要是病毒抗原基因突变以及宿主对病毒的选择作用的结果。包括：基因突变、基因重配。
3、分类
甲：抗原变异最强，世界性大流行;
乙：变异较弱，中小流行;
丙：抗原稳定，引起散发病例。
4、致病力
5、免疫力
(1)、体液免疫：血凝素抗体是主要的保护性抗体;
(2)、细胞免疫;
(3)、局部免疫。
二、流行特征
1、时间分布：季节性、周期性、长期变异、暴发;
2、年龄分布：年龄越大，发病率越低;
3、地区分布：先城市后农村、先平原后山区、沿交通沿线发展。
三、流行过程
四、预防策略与措施
五、人感染高致病性禽流感
糖尿病
一、概述
1、定义和分型
(1)、1型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 )：IDDM胰岛素依赖型糖尿病;
(2)、2型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵 抗)NIDDM非胰岛素依赖糖尿病;
(3)、其他特殊类型糖尿病 ;
(4)、妊娠期糖尿病。
三多一少：多食、多饮、多尿、体重减少。
2、糖尿病的诊断标准
(1)、有典型症状，且任何时候血糖≥11.1mmol/L
(2)、或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;诊断采用该方法。
(3)、或糖耐量试验中，葡萄糖负荷(75g无水葡萄糖)后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)
二、危险因素
1型糖尿病:遗传因素、病毒感染、自身免疫、其他环境因素;
2型糖尿病：遗传因素、肥胖、体力活动不足、膳食因素;早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗、 妊娠、社会经济状况;高血压等。
三、代谢综合征(MS)
肥胖、高血糖、血脂异常(高甘油三脂、低高密度脂蛋白胆固醇)、高血压
心血管疾病
一、流行特征
发达国家：高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率平缓下降。肺心病、风心病很少见;
发展中国家：高血压、脑卒中、冠心病逐年上升，我国上升较快。肺心病、风心病逐年下降。
二、高血压
1、流行特征
(1)、地区分布
1)、经济发达地区和国家一般比经济不发达地区和国家高;
2)、尚未开发的山区和岛屿的人群患病率一般较低。
(2)、时间分布
1)、发达国家通过全民健康促进和干预控制，患病率明显下降;90年代后部分发达国家患病率又呈上 升趋势;
2)、我国高血压患病率呈上升趋势。
(3)、人群分布
1)、年龄、性别
高血压患病率随年龄增长而增加;
45岁以前高血压患病率男性 > 女性;
45～59岁男、女两性水平接近;
60岁以上女性 > 男性。
2)、种族、民族、职业、文化程度
(4)、我国特征
(1)、北方高于南方;
(2)、东部高于西部;
(3)、高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区;
(4)、发达地区高于不发达地区;
(5)、城市高于农村;
(6)、高海拔地区高于低海拔地区。
2、危险因素：超重和肥胖、过量饮酒、膳食高钠低钾、遗传因素
三、脑卒中(中风、脑血管意外)
(一)、流行特征
1、地区分布
发展中国家 > 发达国家;
高纬度(寒冷)地区 > 低纬度(温暖)地区;
高海拔地区 > 低海拔地区;
与高血压的地理分布保持一致。
2、时间分布
3、人群分布
(1)、年龄分布：发病率和死亡率随年龄的`增长而上升;
(2)、性别分布：世界各国脑卒中患病率男性普遍高于女性;
(3)、种族分布：同一地区不同种族脑卒中发病情况有明显差异;
(二)、危险因素：
1、疾病因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作;
2、不良生活方式：吸烟、过度饮酒
四、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心脏病)
(一)、流行特征
1、地区分布
(1)、地理分布上存在很大的差异;
(2)、总的趋势呈现北方高于南方。
2、时间分布
从世界范围来看，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势;我国发病率和死亡率近30年逐步上升。
3、人群分布
年龄：40岁以后上升;
性别：男性发病率和死亡率均 > 女性;
种族：死亡率 黑人 > 白人 > 黄种人;
职业：脑力劳动者>体力劳动者。
(二)、危险因素：
1、疾病因素：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖症
2、不良的生活方式、社会心理因素、遗传因素
五、预防措施：双向策略、三级预防
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