中医执业医师考试中药学知识点：收涩药

中医执业医师考试中药学知识点：收涩药

　　凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物，称为收敛药。又叫收涩药。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的中医执业医师考试中药学知识点：收涩药。

　　第二十五章 收涩药

　　◆含义：收敛固涩，治滑脱证

　　◆性能特点：

　　◇性味：酸、涩，温、平

　　◇归经：肺、脾、肾、大肠

　　◆功效应用：

　　◇收敛固涩：滑脱证

　　●固表止汗：自汗、盗汗

　　●敛肺涩肠：久咳虚喘、久泻、久痢

　　●固精缩尿止带：遗精滑精、遗尿尿频、带下

　　◆运用配伍：配补益药，标本兼顾

　　◇气虚自汗：配补气药

　　◇阴虚盗汗：配补阴药

　　◇脾肾阳虚、久泻、久痢：配温补脾肾药

　　◇肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频：配补肾药

　　◇冲任不固、崩漏：配补肝肾、固冲任药

　　◇肺肾虚损、虚喘：配补肺益肾、纳气平喘药

　　◆使用注意：

　　◇表邪未解，湿热泻痢、带下，血热出血，郁热未清，均不宜，免闭门留蔻

　　第一节 固表止汗药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘，平，性收敛

　　◇归经：肺、心

　　◆功效应用：

　　◇固表止汗：

　　●自汗证：肺脾气虚、卫阳不固、腠理不密、津液外泄

　　●盗汗证：阴虚阳热、迫津外泄

　　◆运用配伍：◇气虚自汗：配补气固表药

　　◇阴虚盗汗：配滋阴除蒸药

　　◆使用注意：◇实邪汗出不宜

　　麻黄根、浮小麦、糯稻根须

　　麻黄根：甘、微涩，平。归肺经。

　　浮小麦：甘，凉。归心经。

　　糯稻根须：甘，平。归心，肝经。

　　◆共同点：

　　◇固表止汗：自汗、盗汗

　　◇浮小麦、糯稻根须：退虚热：骨蒸劳热

　　◆不同点：

　　◇麻黄根：药力较强，敛肺固表止汗要药。

　　◇浮小麦：兼益气

　　●附：小麦：甘，微寒。归心经。养心除烦

　　◇糯稻根须：兼益胃生津

　　第二节 敛肺涩肠药

　　◆性能特点：

　　◇性味：酸、涩

　　◇归经：肺、大肠

　　◆功效应用：

　　◇敛肺止咳：久咳虚喘

　　◇涩肠止泻：久泻、久痢

　　◆运用配伍：

　　◇久咳虚喘：配补肺益气、补肾纳气药

　　◇久泻、久痢：

　　●脾肾阳虚：配温补脾肾药

　　●气虚下陷：配补气升提药

　　●脾胃气虚：配补益脾胃药

　　◆使用注意：

　　◇痰多壅肺，不宜敛肺之品

　　◇泻痢初起，食积腹泻，不宜涩肠之品

　　五味子、乌梅、五倍子

　　五味子：酸、甘，温。肺、心、肾经。

　　乌梅：酸、涩，平。肝、脾、肺、大肠经。

　　五倍子：酸、涩，寒。肺、大肠、肾经。

　　◆共同点：

　　◇敛肺止咳：肺虚久咳

　　◇涩肠止泻：久泻久痢

　　◇五味子、乌梅：生津止渴：津伤口渴，消渴

　　◇五味子、五倍子：

　　●涩精：遗精滑精

　　●敛汗：自汗、盗汗

　　◆不同点：

　　◇五味子：下滋肾阴，久咳虚喘要药

　　●益气生津：热伤气阴、汗多口渴

　　●宁心安神：心悸失眠、多梦

　　◇乌梅：

　　●安蛔止痛：蛔厥腹痛、呕吐

　　◇五倍子：兼降火、止血：肺热痰嗽、咯血

　　●收敛止血：崩漏、便血痔血

　　●收湿敛疮：湿疮、肿毒

　　●止痛：心腹筋骨痛

　　●注：易成瘾，不宜过量、久服

　　诃子、肉豆蔻

　　诃子：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。

　　肉豆蔻：辛，温。归脾、胃、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇涩肠止泻：久泻久痢。

　　◆不同点：

　　◇诃子：

　　●敛肺止咳、利咽开音：久咳失音

　　◇肉豆蔻：温中行气，虚寒泻痢要药

　　○五更泄泻

　　○胃寒胀痛、食少呕吐

　　赤石脂、禹余粮

　　赤石脂：甘、涩，温。归大肠、胃经。

　　禹余粮：甘、涩，平。归胃经。

　　◆共同点：

　　◇涩肠止泻：久泻久痢

　　◇收敛止血：便血、痔血、崩漏

　　◇止带：带下

　　◇注：重坠堕胎，孕妇不宜

　　◆不同点：

　　◇赤石脂：

　　●敛疮生肌：疮疡不敛

　　●注：畏肉桂

　　◇禹余粮：质重沉降，功专固涩下焦

　　第三节 固精缩尿止带药

　　◆性能特点：

　　◇性味：酸、涩

　　◇归经：肾、膀胱

　　◆功效应用：

　　◇固精、缩尿、止带：遗精滑精、遗尿尿频、带下

　　◇兼补肾

　　◆运用配伍：

　　◇常配补肾药，标本兼治

　　◆使用注意：

　　◇外感、湿热下注所致遗精、尿频、带下不宜

　　山茱萸

　　山茱萸：酸、涩，微温。归肝、肾经。

　　◆补益肝肾，平补阴阳要药：

　　◇肝肾阴虚

　　◇肾阳不足

　　◇消渴证

　　◆收敛固涩：

　　◇遗精滑精、遗尿尿频，固精止遗要药

　　◇崩漏、月经过多

　　◇大汗不止、体虚欲脱，防止元气虚脱要药

　　覆盆子

　　覆盆子：甘、酸，微温。入肝、肾经。

　　◆固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频、阳痿不孕

　　◆益肝肾明目：肝肾不足、目暗不明

　　桑螵蛸、海螵蛸

　　桑螵蛸：甘、咸，平。归肝、肾经。

　　海螵蛸：咸、涩，微温。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频

　　◆不同点：

　　◇桑螵蛸：补肾助阳，宜肾虚阳痿

　　●注：入丸散效优

　　◇海螵蛸：固涩力强，而无补益之功

　　●收敛止血：崩漏、吐血、便血、外伤出血

　　●制酸止痛：胃痛吐酸

　　●收湿敛疮：湿疮、湿疹、溃疡不敛

　　金樱子、刺猬皮

　　金樱子：酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。

　　刺猬皮：苦、涩，平。归肾、胃、大肠。

　　◆共同点：无补益之功

　　◇固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频，

　　◆不同点：

　　◇金樱子：固涩力强

　　○崩漏、带下、子宫脱垂

　　●涩肠止泻：久泻、久痢

　　◇刺猬皮：收敛止血，化瘀止痛

　　莲子、芡实

　　莲子：甘、涩，平。归脾、肾、心经。

　　芡实：甘、涩，平。归脾、肾经。

　　◆共同点：

　　◇益肾固精：遗精滑精

　　◇健脾止泻：脾虚久泻

　　◇止带：带下

　　◆不同点：

　　◇莲子：补力强、偏补脾

　　●养心安神、交通心肾：心悸、失眠

　　●附药：

　　○莲须：雄蕊。甘、涩，平。固肾涩精

　　○莲房：花托。苦、涩，温。止血化瘀

　　○莲子心：胚芽。苦，寒。清心安神、

　　交通心肾、涩精止血

　　○荷叶：叶片。苦、涩，平。

　　消暑利湿;阳止血

　　○荷梗：叶柄、花柄。苦，平。

　　通气宽胸;胃安胎

　　◇芡实：补力弱、偏补肾，兼除湿，

　　虚、实证皆可

　　○脾虚湿盛，久泻不止

　　○湿热带下

　　石榴皮、椿皮、鸡冠花

　　◆共同点：

　　◇涩肠止泻：久泻久痢

　　◇止血：便血崩漏

　　◇止带：白带过多

　　◇椿皮、石榴皮：杀虫止痒：蛔虫腹痛、疥癣

　　◆不同点：

　　◇石榴皮：涩肠止泻为长，涩精

　　◇椿皮：清热燥湿

　　◇鸡冠花：凉血止痢

　　收涩药核心概述

　　1. 定义：凡以收敛固涩为主要功效，用于治疗各种滑脱不禁证的药物，称为收涩药，又称固涩药。

　　2. 药性特点：多味酸、涩，性温或平；主入肺、脾、肾、大肠经。酸能收敛，涩可固脱，通过收敛固涩作用，分别达到固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等功效。

　　3. 适用范围：主要用于各种滑脱证，如气虚自汗、阴虚盗汗；肺虚久咳、肺肾两虚咳喘；脾胃虚寒或肾阳虚衰所致的久泻、久痢；肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频；崩漏、便血、痔血等出血证；妇女带下过多等。

　　4. 使用注意（高频考点）：① 收涩药多为治标之品，临床应用时需配伍相应的补益药，以标本兼顾（如自汗盗汗配益气养阴药，久泻久痢配温补脾肾药）；② 外感表证、湿热泻痢、血热出血、湿热带下等实证者，不宜单独使用，以免“闭门留寇”，加重病情；③ 部分药物有毒，需严格控制用量与使用疗程。

　　收涩药分类及高频考点药物详解

　　收涩药按功效侧重可分为三类：固表止汗药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药，各类药物的功效与代表药是考试核心，需重点区分相似药物的差异。

　　（一）固表止汗药

　　核心功效：固表止汗，主要用于气虚自汗（白天不活动也出汗，伴乏力、气短）和阴虚盗汗（夜间入睡后出汗，醒后即止，伴潮热、口干）。

　　1. 麻黄根：① 核心功效：固表止汗（专效止汗，无其他辅助功效）；② 主治：气虚自汗、阴虚盗汗，可单用或配伍黄芪、白术（治自汗）、五味子、麦冬（治盗汗）；③ 考点提示：与麻黄功效相反，麻黄发汗解表，麻黄根固表止汗，需注意区分。

　　2. 浮小麦：① 核心功效：固表止汗，益气，除热；② 主治：气虚自汗、阴虚盗汗，骨蒸劳热（虚热不退）；③ 考点提示：兼具“益气”与“除热”功效，是其与麻黄根的核心区别，尤其适用于汗出伴虚热者。

　　（二）敛肺涩肠药

　　核心功效：兼具敛肺（止咳嗽）和涩肠（止泻痢）作用，部分药物还可止痛、生津，主要用于肺虚久咳、久泻久痢证。

　　1. 五味子：① 核心功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心（功效最全，考试高频）；② 主治：肺虚久咳、肺肾两虚咳喘；久泻久痢；自汗盗汗；遗精滑精；津伤口渴、消渴；心悸、失眠、多梦；③ 考点提示：“收敛固涩”涵盖多部位滑脱证，且兼具“益气生津”“补肾宁心”，是本类药物中功效最广的药物，需全面掌握其主治范围。

　　2. 五倍子：① 核心功效：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮（功效多，侧重“降火”）；② 主治：肺虚久咳、肺热咳嗽（兼能降火，适用于咳伴虚热）；自汗盗汗；久泻久痢；遗精滑精；崩漏、便血、痔血；湿疹、疮疡不敛；③ 考点提示：与五味子对比，五倍子兼具“收敛止血”“收湿敛疮”功效，且偏于“敛肺降火”，适用于肺热或肺虚有热之咳嗽。

　　3. 乌梅：① 核心功效：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴（高频考点：安蛔止痛）；② 主治：肺虚久咳；久泻久痢；蛔厥腹痛（胆道蛔虫症，伴腹痛、呕吐）；津伤口渴、消渴；③ 考点提示：“安蛔止痛”是乌梅的特异性功效，为考试常考点，需牢记其主治蛔厥证的应用场景。

　　4. 赤石脂：① 核心功效：涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌；② 主治：久泻久痢、便血脱肛（偏于治疗虚寒性泻痢）；崩漏、便血、痔血；疮疡久溃不敛、湿疮流水；③ 考点提示：需注意其“敛疮生肌”的外用功效，以及与禹余粮的功效对比（二者均能涩肠止泻、收敛止血，赤石脂多了敛疮生肌作用）。

　　5. 诃子：① 核心功效：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音（高频考点：利咽开音）；② 主治：久泻久痢、便血脱肛；肺虚久咳、咽痛失音（尤为适用于声音嘶哑、咽喉肿痛）；③ 考点提示：“利咽开音”是其特色功效，又称“诃子声”，需与其他敛肺药区分。

　　6. 肉豆蔻：① 核心功效：涩肠止泻，温中行气（兼具温性与行气功效）；② 主治：脾胃虚寒所致的久泻久痢；胃寒胀痛、食少呕吐（温中行气，缓解脾胃气滞）；③ 考点提示：与白豆蔻区分，白豆蔻偏于化湿行气、温中止呕，肉豆蔻偏于涩肠止泻、温中行气。

　　（三）固精缩尿止带药

　　核心功效：固精缩尿（针对肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频）、止带（针对妇女带下），部分药物兼具补益肝肾功效。

　　1. 山茱萸：① 核心功效：补益肝肾，收敛固涩（考试重中之重，兼具补益与收涩双重功效）；② 主治：肝肾阴虚证（腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗）；遗精滑精、遗尿尿频；崩漏下血、月经过多；大汗不止、体虚欲脱；③ 考点提示：既能补肝肾之阴，又能温补肾阳，为“平补阴阳”之要药，收敛固涩功效广泛，是本类药物中考查频率最高的药物。

　　2. 覆盆子：① 核心功效：固精缩尿，益肝肾明目；② 主治：肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频；肝肾不足所致的目暗昏花、视力减退；③ 考点提示：“益肝肾明目”是其特色功效，需与其他固精药区分，适用于肾虚伴视力问题者。

　　3. 桑螵蛸：① 核心功效：固精缩尿，补肾助阳；② 主治：肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊；肾虚阳痿；③ 考点提示：偏于“补肾助阳”，适用于肾虚有寒所致的滑脱证，与海螵蛸功效差异较大，需重点区分。

　　4. 海螵蛸：① 核心功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮；② 主治：肾虚遗精、滑精，妇女带下过多；崩漏、便血、痔血等出血证；胃痛吐酸（制酸止痛为高频考点）；湿疮、湿疹、溃疡不敛；③ 考点提示：与桑螵蛸对比，海螵蛸无补肾助阳功效，但新增“制酸止痛”“收湿敛疮”，尤其适用于胃痛吐酸患者，是考试易错点。

　　5. 莲子：① 核心功效：固精止带，补脾止泻，养心安神；② 主治：肾虚遗精、滑精，妇女带下；脾虚泄泻；心悸、失眠、多梦；③ 考点提示：兼具“补脾”与“养心安神”功效，适用于脾虚泻痢伴心神不宁者，与芡实功效相近。

　　6. 芡实：① 核心功效：益肾固精，健脾止泻，除湿止带；② 主治：肾虚遗精、滑精；脾虚泄泻；湿热带下、脾虚带下；③ 考点提示：与莲子对比，芡实偏于“除湿止带”，尤其适用于湿邪所致的带下过多，而莲子偏于“养心安神”，需明确二者差异。

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