2017年临床助理医师重要考点训练题
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(1)3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病( )。
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
(2)女婴，10个月，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。最可能的诊断为( )
A. 营养性巨幼细胞性贫血
B. 营养性缺铁性贫血
C. 铁粒幼红细胞性贫血
D. 地中海性贫血
E. 再生障碍性贫血
(3)男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来畏食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( )
A. 补充微量元素锌、硒
B. 口服胃蛋白酶合剂
C. 口服米索前列醇
D. 补液、加强支持疗法
E. 胃镜随访，视病情是否进展
(4)患者，女性，50岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的为( )
A. 尿素氮14.2mmol/L
B. 血钾5mmol/L
C. 血镁1.4mmol/L
D. 血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L
E. 血浆肌酐106μmol/L
(5)女性，10岁，天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为( )
A. 化脓性炎
B. 增生性炎
C. 浆液性炎
D. 纤维素性炎
E. 出血性炎
(6)女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁，查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是( )。
A. 十二指肠憩室
B. 幽门梗阻
C. 十二指肠梗阻
D. 小肠梗阻
E. 食管裂孔疝
(7)男，31岁。8超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在( )
A. 肾盂
B. 输尿管中段
C. 膀胱
D. 输尿管膀胱入口段
E. 尿道
(8)女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4em的直肠前壁有2emX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是( )。
A. 经肛局部切除术
B. 骶后径路局部切除术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E. 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
(9)男，3岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第24肋间可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音，x线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为( )。
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
(10)男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600 ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60 mmHg(13.1/8.0 kPa);血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是( )
A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B. 输全血600 ml补充丢失的失血量
C. 输血浆和红细胞各300 ml代替丢失的全血
D. 输红细胞悬液600 ml，不必输注全血
E. 输血浆600 ml补充血容量，不必输注红 细胞
(11)患者，男性，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的为( )
A. 全腹压痛及肌紧张
B. 肠鸣音亢进
C. 发热及白细胞计数上升
D. 呼吸浅快，腹肌呈板样
E. 肝浊音界消失
(12)男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是( )
A. 直肠癌
B. 混合痔
C. 外痔
D. 内痔
E. 直肠脱垂
(13)女性，32岁，哮喘反复发作10年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已持续20小时。现在加用哪种药最好( )
A. 氨茶碱静脉注射
B. 地塞松静脉滴注
C. 肾上腺素
D. 舒喘灵
E. 心痛定
(14)3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，“靴形心”影。最可能的诊断为 ( )
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭
E. 肺动脉瓣狭窄
(15)患者，男，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行( )
A. 输液抗感染
B. 导尿
C. 理疗
D. 针刺
E. 前列腺切除术
(16)男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于l天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能的诊断是( )
A. 十二指肠溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 胃溃疡出血
D. 急性胃粘膜病变
E. 肝硬化食管静脉破裂出血
(17)女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个/HP，血ESR 40mm/h，血ANA1/60(+)，首先考虑的诊断是( )
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 关节型过敏性紫癜
D. 原发性肾病综合征
E. 急性肾小球肾炎
(18)张某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医师在诊查中发现他同时患有淋病。该患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，医师嘱其充分休息。按照《母婴保健法》的规定，他( )。
A. 不能结婚
B. 应当暂缓结婚
C. 可以结婚，但不能生育
D. 可以结婚，治愈后可生育
E. 不影响结婚生育
(19)患者，男性，28岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能为( )。
A. 外痔
B. 内痔
C. 直肠癌
D. 肛瘘
E. 肛裂