2017年执业药师《药学综合知识》基础知识
执业药师是药学技术人员的一部分，药学技术人员不一定是执业药师，但执业药师一定是药学技术人员。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的2017年执业药师《药学综合知识》基础知识，希望对大家备考有所帮助。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)
(一)简述
低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由VLDLch转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。LDLch是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3。
其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDLch的'含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。
参考范围：两点终点法l.9～3.61mmol/L
(二)临床意义
1.低密度脂蛋白胆固醇增多
主要是胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。
2.低密度脂蛋白胆固醇降低
见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等，临床常与其他TC、TG、VLDL-ch、HDL-ch等脂蛋白参数综合分析。
三酰甘油酯(TG)
(一)简述
三酰甘油酯(甘油三酯)是人体贮存能量的形式，主要在肝脏合成;此外，人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油酯。
三酰甘油酯大约占总脂的25%，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。
在正常情况下，人的三酰甘油酯水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。
参考范围：
一点终点法
0.56～1.70mmol/L
(二)临床意义
1.血清三酰甘油酯增高
(1)动脉硬化及高脂血症
动脉粥样硬化、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油酯血症。
(2)其他疾病
胰腺炎、肝胆疾病(脂肪肝、胆汁淤积)、阻塞性黄疸、皮质醇增多症、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病都有三酰甘油酯升高的现象。
(3)生理性
长期饥饿或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高;大量饮酒可使三酰甘油酯出现假性升高。
(4)用药
应用雌激素、甲状腺激素、避孕药可出现三酰甘油酯升高。
2.血清三酰甘油酯减少
甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。
血清总胆固醇(TC)
(一)简述
人体内含胆固醇约l40g，其中25%分布于脑和神经组织中，胆固醇主要在体内合成，人体每日合成l～2g。此外，尚有由食物中吸收的胆固醇，吸收率达食物中总胆固醇的1/3。肝脏是合成、储藏和供给胆固醇的主要器官。胆固醇的合成具有昼夜节律变化，此外，胆固醇的水平易受饮食、年龄、性别等多种因素的影响。
参考范围：
两点终点法3.1～5.7mmol/L
胆固醇酯/总胆固醇0.60～0.75
(二)临床意义
1.血清胆固醇升高
(1)动脉硬化及高脂血症
粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。
(2)其他疾病
肾病综合征
慢性肾炎肾病期、类脂性肾病糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。糖尿病特别是并发糖尿病昏迷时，几乎都有总胆固醇升高。胆总管阻塞时，总胆固醇增高且伴有黄疸，但胆固醇酯与总胆固醇的比值仍正常。
(3)用药
服用避孕药、甲状腺激素、甾体激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。
2.血清胆固醇降低
(1)疾病
甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。
(2)贫血
如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响，血清总胆固醇降低。
血清中总胆固醇的浓度可以作为脂类代谢的指标，但脂类代谢又常与糖类及激素等其他物质的代谢密切相关，所以，其他物质代谢异常时也可以影响血清总胆固醇的浓度。