执业药师资格考试药学专业知识点
导语：关于抗精神分裂症的药物有哪些?它们对对中枢神经系统作用分别是什么?用途是什么?下面我们一起来看看相关的内容知识吧。
一、抗精神分裂症药
氯丙嗪
【药理作用】
此药对多种受体均有非特异性阻断作用，能阻断多巴胺受体，对α受体和M受体亦有不同程度的阻断作用，因而产生较广泛的药理作用。
l、对中枢神经系统作用
(1)抗精神病作用 与阻断中脑边缘系统、中脑皮质多巴胺通路的多巴胺受体有关。
(2)镇吐作用 氯丙嗪有强大的镇吐作用。小剂量可抑制延脑第四脑室底部极后区的催吐化学感受区(CTZ)，阻断CTZ的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢。一般不能制止前庭刺激所引起的呕吐。
(3)对体温调节的作用 氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有较强的抑制作用，干扰恒温调节功能，使体温随环境温度的变化而升降。
(4)加强中枢抑制药的作用
2、对植物神经系统的作用 氯丙嗪能阻滞α肾上腺素受体，扩张血管，使血压降低。但连续用药易产生耐受性，降压作用减弱，又因副作用较多，故一般不作降压药应用。本药有较弱的M受体阻断作用，大剂量引起口干、便秘及视力模糊等副作用。
3、对内分泌系统的影响 长期大量应用氯丙嗪能阻断下丘脑垂体多巴胺通路的多巴胺受体，减少催乳素抑制因子的释放，使催乳素分泌增加，出现****肿胀、泌乳，乳癌患者不宜使用;抑制促性腺素释放激素的分泌，减少促性腺激素的`释放，抑制排卵;抑制ACTH的释放，使糖皮质激素分泌减少;抑制垂体生长激素的分泌，使生长发育迟缓。
【用途】
1、治疗各型精神分裂症
2、防治呕吐 除晕动病外各种原因所致的呕吐
3、人工冬眠与低温麻醉
【不良反应】
l、一般不良反应 常见困倦、嗜睡、注意力不集中、口干、便秘、视力模糊、心悸、鼻塞、射精障碍及体位性低血压。长期用药可致****增大、闭经和生长减慢等。
2、锥体外系反应 长期大剂量用药可产生：①帕金森氏症;②静坐不能;③急性肌张力障碍;④迟发性运动障碍。
3、过敏反应
其它吩噻嗪类药物
奋乃近、氟奋乃静及三氟拉嗪是吩噻嗪类中的哌嗪衍生物，其共同特点是抗精神病作用强，锥体外系反应随之增强，而镇静作用较弱。其中以氟奋乃静和三氟拉嗪疗效好，心血管副作用小，故临床最常用。甲硫达嗪是吩噻嗪的哌啶衍生物，疗效不如氯丙嗪，但镇静作用强，锥体外系反应少。
其它抗精神病药物
其它抗精神病药物作用特点见表。
表其它抗精神病药物作用特点
|
药物 |
受体亲和力 |
主要副作用 |
||||||||
|
D1 |
D2 |
α |
H1 |
M |
5-HT2 |
锥体外系 |
镇静 |
低血压 |
其它 |
|
|
氯丙嗪 |
++ |
+++ |
+++ |
++ |
++ |
+ |
++ |
++ |
++ |
泌乳、低温、抗胆碱副作用、过敏、梗塞性黄疸 |
|
氟哌啶醇 |
+ |
+++ |
± |
+ |
± |
+ |
+++ |
- |
++ |
类似氯丙嗪，但无黄疸 |
|
舒必利 |
- |
+++ |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
泌乳 |
|
氯氮平 |
++ |
+ |
++ |
++ |
++ |
+++ |
- |
++ |
+ |
粒细胞缺乏、抗胆碱副作用、惊厥、体重增加 |
|
利培酮 |
- |
+++ |
++ |
- |
- |
+++ |
+ |
++ |
+ |
体重增加 |
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