2016执业药师《中药学》复习讲义之第21单元

　　2016年的执业药师考试在10月份15、16号之间，巩固知识是很重要的，现在百分网小编带来2016执业药师《中药学》复习讲义之第21单元，希望对你有所帮助!

　　补虚药: 补气药、补阳药、补血药、补阴药

　　历年考试大纲要求：

　　1、掌握补虚药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2、掌握：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、续断、补骨脂、益智仁、蛤蚧、菟丝子、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、南沙参、北沙参、麦冬、石斛、黄精、枸杞子、龟甲、鳖甲。

　　熟悉：西洋参、太子参、刺五加、大枣、巴戟天、锁阳、骨碎补、冬虫夏草、核桃仁、紫河车、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱莲、女贞子。

　　了解：白扁豆、蜂蜜、饴糖、红景天、绞股蓝、仙茅、狗脊、海马、龙眼肉、蛤蟆油、楮(chu)实子。

　　3.掌握和熟悉各组药物功用的相同和不同点：

　　4.掌握下列各组药物的配伍意义：人参配附子，人参配蛤蚧，人参配麦冬、五味子，黄芪配柴胡、升麻，甘草配白芍，当归配黄芪、女贞子配墨旱莲。

　　概述

　　【含义】凡能补充人体物质亏损，增强人体机能活动，以提高抗病能力，消除虚弱证候的药物，称补虚药，习称补益药或补养药。

　　【性能功效】本类药能补充人体气血阴阳之亏损而治各种虚证。补气和补阳类药大多药性甘温，能振奋衰弱的机能，改善或消除机体衰弱之形衰乏力、畏寒肢冷等症;补血和补阴类药药性甘温或甘寒不一，能补充人体阴血之不足及体内被耗损的物质，改善和消除精血津液不足的`证候。

　　【适应范围】本类药主要适用于各种虚证，而虚证有气虚、阳虚、血虚、阴虚之别。

　　气虚证：脾气虚之食少便溏、神疲乏力、脱肛

　　肺气虚之少言懒语、久咳虚喘、易出虚汗等。

　　阳虚证：肾阳不足之畏寒肢冷、阳痿遗精、宫冷不孕、夜尿频多

　　脾肾阳虚之泄泻;

　　肺肾两虚之喘嗽等阳虚证。

　　血虚证：心血虚或肝血不足所致的面色萎黄、唇甲苍白、头晕眼花、心慌心悸，以及妇女月经不调等。

　　阴虚证：肺阴虚之干咳少痰、咽干喉燥。

　　胃阴虚之口干舌燥、胃中嘈杂、大便秘结、舌红少苔。

　　心阴虚之心烦不眠。

　　肝肾阴虚之腰膝酸痛、遗精滑精、手足心热、潮热盗汗、眼目干涩

　　【分类】根据本章药物的药性和临床应用的不同，分为补气、补阳、补血、补阴四类。补气药功主补气以增强脏腑机能活动，主治气虚诸证;

　　补阳药功主温补人体之阳气，主治阳虚诸证;

　　补血药功主养血，兼能滋阴，主治血虚、阴血亏虚等证;

　　补阴药功主滋阴补液，兼能润燥，主治阴液亏虚诸证。

　　【配伍方法】气虚常致阳虚，而阳虚多兼气虚;

　　血虚易致阴虚，阴虚多兼血虚。

　　故补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相须为用。

　　若气阴两虚，宜补气药配补阴药同用;

　　气血双亏，宜补气药配补血药并施;

　　阴阳两虚，当并用补阳补阴药。

　　根据兼证的不同，进行适当配伍。如气虚兼气滞者，应与行气药同用;

　　阳虚而寒盛者，应与温里散寒药同用;

　　血虚兼见失眠者，当配安神药;

　　阴虚兼内热者，在用滋阴药的同时，配以清虚热药;

　　阴虚阳亢者，当配平肝潜阳药等。

　　【使用注意】本类药为虚证而设，凡身体健康而无虚证者，不宜应用;

　　邪实而正气不虚者，不宜乱用补虚药，以防“闭门留寇”;

　　补气药多甘壅滞气，湿盛中满者忌用;

　　补阳药温燥而能伤阴助火，阴虚火旺者不宜应用;

　　补血与补阴药，大多药性滋腻，易伤脾胃，湿阻中焦及脾虚便溏者慎用。

　　使用补虚药，应注意脾胃功能，使补虚药更好地发挥作用。

　　总结

　　【补气药】

　　人参、党参：均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤的口渴等证。

　　然人参源于五加科，性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第一要药;又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。

　　党参源于桔梗科，性平而补气力较缓.挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气;又兼养血，治血虚萎黄等证。由此可知人参力强，党参力薄，若以党参代人参用，则宜加大用量。

　　人参、西洋参，均能补气生津。不同：人参补气力甚强，气虚、气阴两虚的重症、急症;又善补脾气、肺气，治脾肺气虚常用;还能安神益智。西洋参性寒，清补，长于清火养阴，气阴两虚兼火为宜;又善养肺阴、清肺火。

　　黄芪、白术：温补兼利水，同能补气利尿、固表止汗。不同：黄芪补气力强，又善升阳;还善补肺益卫、固表止汗;托疮生肌;通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。白术兼苦味而具燥湿之功;又能健脾安胎。

　　人参、黄芪，甘温，温补，同补脾肺之气。不同：人参补气力强，善于大补元气，又能补气生津，安神增智。黄芪补气不如人参，但有升阳;又善托疮生肌、利水消肿。通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。

　　刺五加、人参，同为五加科，均善补气，安神益智。不同：刺五加性温，补气力缓，以补脾益气为主。刺五加还能补肾强腰、活血通络;人参还能生津。

　　太子参、西洋参补气生津。不同：太子参补力较弱，气津两伤，火不盛者为宜;西洋参火盛者用之。

　　甘草、大枣，均属甘缓补虚，具有补中益气、缓和药性。不同：甘草性平，炙用偏温善补心气、缓急止痛;生用偏凉，又能祛痰止咳、解毒，并解药物及食物之毒，大枣又善养血安神。

　　山药、大枣味甘入脾，补脾而药力较缓。不同：山药性平，又善养脾阴;还善于补肺益肾且兼固涩。大枣又善养血，还能安神;与药性峻烈药物同用，可缓和药性保护胃气。

　　白扁豆、山药甘能健脾。白扁豆微温燥湿，还能消暑。山药平，善益气养阴、补肺肾及收敛固涩。

　　甘草、蜂蜜，甘平，生用偏凉而清热，制用偏温而补虚。均能补中益气、润肺止咳、缓急止痛、清热解毒、缓和药性，同治脾胃气弱、气血双亏、肺虚久咳、燥咳粘痰、脘腹挛急作痛及疮疡肿毒，同能缓解某些药物的毒烈之性。然，甘草应用面广，又治心虚动悸、血虚脏躁、痰多咳嗽、咽喉肿痛及四肢拘挛痛;还解一切毒，治食物、药物中毒，蜂蜜质润，应用面小，又能润肠通便。此外，二药均能助湿壅气，令人中满，湿盛中满者忌用。甘草大量久服易治浮肿;蜂蜜滑肠。

　　红景天，绞股蓝均能益气，治气虚，兼热者尤宜。其中，红景天主以甘补，兼以苦泄，性平偏凉，又能平喘、活血通脉，治久咳虚喘，以及气虚血瘀、血脉不畅所致诸证。绞股蓝以苦泄为主，兼能甘补，药性寒凉，又能健脾、祛痰止咳、清热解毒，治痰热咳喘、热毒疮痈、癌肿等证。

　　蜂蜜、饴糖均补中益气、润肺止咳、缓急止痛，治疗脾胃虚弱证、肺虚燥咳、以及脘腹疼痛。然，蜂蜜甘平滑润，还能润燥滑肠，治肠燥便秘。饴糖甘温缓急，能补虚温中、缓急止痛，尤善治虚寒腹痛。

　　苍术、白术：源于同科同属，上古通用，宋元始分。

　　均味苦性温入脾胃经，功善燥湿健脾，治中焦湿滞证。

　　其中，苍术以燥湿为主，治湿阻中焦脘闷苔腻者用之为宜;又兼辛味而能祛风湿、发表，治风寒湿痹及表证夹湿。

　　白术以健脾为主，并有补气之功，故治脾虚夹湿乏力便溏者用之为宜;又能利水、止汗、安胎，治水肿、表虚自汗以及脾虚胎动不安等。

　　【补阳药】

　　鹿茸、紫河车血肉有情之品，(环球医学网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药)均性温而能补肾、益精血。不同：鹿茸补力最强，善峻补元阳、益精填髓;又善强筋健骨、调和冲任。紫河车则平补气血精阳，长于温肾益精、养血益气。

　　肉苁蓉、锁阳均能补肾助阳、润肠通便。肉苁蓉润肠通便力强，锁阳较弱。

　　淫羊藿、巴戟天补肾阳、祛风湿。其中淫羊藿性温而燥，药力较强;巴戟天微温而柔润，药力较缓，并益精血。

　　补骨脂、益智仁同为温补固涩之品，既能补肾助阳、固精缩尿，又能温脾止泻。不同：补骨脂以补肾阳为主，又能纳气平喘;益智仁以温脾散寒为主，又善开胃摄唾。

　　菟丝子、沙苑子善补肾助阳、固精缩尿、养肝明目。其中菟丝子兼补肾阴，不腻不燥;又善补脾止泻。沙苑子甘温不燥，固涩力较强。

　　杜仲、续断同入肝肾，补肝肾、强筋骨，又善补肝肾安胎。不同：杜仲性温，补力较强;还能降血压，续断补力较弱，还善行血脉、续筋骨，并能调冲任、止血。

　　续断、骨碎补均归肝、肾经，功能补肾、活血，治肾虚腰痛脚弱、跌打损伤等证。然，续断性微温，补力较强，又能补肝、安胎止血，治肝肾亏虚胎动不安、崩漏经多及痈疽肿痛等。骨碎补性温，专于补肾，又治肾虚耳鸣、耳聋、牙痛、久泻等。

　　蛤蚧、冬虫夏草核桃仁补肺益肾、定喘止咳。其中蛤蚧功偏补肺气定喘，冬虫夏草偏补肺阴而兼化痰止血。核桃仁偏温肺，又兼润肠。

　　仙茅，淫羊藿均能补肾壮阳、祛风除湿，治肾虚阳痿、尿频、腰膝无力，以及风寒湿痹。但淫羊藿性温无毒，补肾壮阳力较强;仙茅性热有毒，虽力强，但宜助火伤阴。

　　狗脊、杜仲补肝肾，强筋骨。不同：狗脊善强腰脊而治腰痛脊强，又能祛风湿痹痛;杜仲善补肝肾而治腰痛，又能安胎。

　　海马、锁阳补肾助阳，海马又能活血散结、消肿止痛;锁阳又能润肠通便。

　　【补血药】

　　当归、熟地黄：均味甘而善补血，治血虚面色萎黄、头晕眼花、须发早白、心悸失眠等。

　　其中，当归性温而不滋腻，又善活血调经止痛，治妇女月经不调、经闭痛经诸证，以及跌打瘀痛、虚寒腹痛、血痹痛麻、疮痈等;并能润肠燥，治肠燥便秘。

　　熟地黄性微温而滋腻，又善滋阴补精益髓，治肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗及精血亏虚的头晕眼花、须发早白等。

　　当归、白芍均能补血调经。但当归性温，血虚有寒者宜之;白芍微寒，血虚有热用之。当归又善活血止痛;润肠通便。白芍酸收敛阴，柔肝止痛、平抑肝阳。

　　何首乌、阿胶均能补血。炙首乌补益精血，尤宜精亏血虚之须发早白;阿胶甘平滋腻，功偏补血止血。此外，首乌生用，还能解毒、截疟、润肠通便;阿胶还能滋阴润肺。

　　鲜地黄、干地黄、熟地黄：为同一药物的不同加工品。均能滋阴生津，治阴虚津亏诸证。但鲜地黄苦甘寒甚，滋阴力稍逊而长于清热凉血，且滋腻性小，血热或阴亏热盛者每用，尤宜热病伤阴、舌绛烦渴、斑疹及血热妄行之吐衄下血诸证;生地黄(干地黄)为鲜品干燥者，甘苦性寒质润，长于滋阴而清热凉血，力较鲜地黄为逊，滋腻性稍强，凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用，即善治热病舌绛伤阴之重者，又善治阴虚发热、内热消渴、津伤口渴，以及血热妄行的诸出血证，还能润肠。熟地黄为生地黄的蒸制品，性微温且滋腻，长于补血滋阴、填精益髓，又治血虚精亏诸证及肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗。其滋腻性强，每与少量开胃之砂仁或陈皮同用，以保胃气，促进药力吸收。

　　龙眼肉、熟地黄均补血而治血虚证。然，龙眼肉性温，善补心脾、益气血，又治心脾两虚的惊悸失眠及气血双亏之证。熟地黄性微温，善补血滋阴，又治阴虚盗汗、遗精消渴。

　　赤芍、白芍：一类二种，古时通用，宋元始分。虽药性相似而功效却异。

　　赤芍清热行散，功能清热凉血、活血止痛，血热或血瘀疼痛者宜之，善治热入营血、血热斑疹吐衄，以及瘀血经闭、痛经、跌打损伤等证。

　　白芍补敛平肝，功能补血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，善治血虚萎黄、月经不调、阴虚盗汗、表虚自汗、脘腹或四肢挛急作痛及肝阳上亢之眩晕等证。

　　【补阴药】

　　南沙参、北沙参：均味甘.性微寒，入肺胃经，功能养阴清肺、益胃生津，治肺热燥咳、阴虚劳嗽，以及阴虚津伤的口干舌燥等证。

　　然南沙参源于桔梗科植物，兼能益气祛痰，善治肺热燥咳或阴虚劳嗽有痰，以及阴伤兼气虚之口干舌燥等证;

　　北沙参源于伞形科植物，长于滋阴，善治燥咳或阴虚劳嗽无痰及阴伤重症者。

　　麦冬、天冬：同为滋养清润之品，均能养阴清肺、润肠通便，治阴虚燥咳、劳嗽咯血，以及津枯肠燥便秘。

　　其中，麦冬性微寒，滋阴清热润燥之力较弱;又善益胃生津、清泄心热而除烦安神，治胃阴虚之口渴、心阴虚或心火旺的心烦失眠。

　　天冬性大寒，滋阴清热润燥力强，并入肾经滋阴降火，治肾阴亏虚之潮热盗汗、阴虚消渴等证。

　　石斛、玉竹益胃生津。不同：石斛微寒，入肾，滋肾阴而退虚热、明目。玉竹性平入肺，善滋阴润肺;并具滋阴不恋邪之特点，可治阴虚外感发热。