2017外科主治医师精选强化试题
卫生资格考试注重于平时多思考多做题，在题目中感受到知识的运用，今天百分网小编为大家带来2017外科主治医师精选强化试题，希望对你有所帮助!
B型题
患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。该患者：
42.[1.5分]此时的状态属于：
A:没有休克
B:休克代偿期
C:休克难治期
D:休克进展期
E:休克衰竭期
标准答案：B
43.[1.5分]此时的微循环改变应为
A:微循环正常
B:多灌少流
C:微循环无灌流
D:少灌少流
E:多灌多流
标准答案：D
44.[1.5分]该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切
A:心排血量急剧降低
B:血管床容量扩大
C:血容量减少
D:肾血管收缩
E:迷走神经兴奋
标准答案：C
45.[1.5分]患者目前神志清楚，你认为可能和下列哪项关系最密切
A:心肌收缩力增强
B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋
C:血流重分布、保持脑部供血
D:内皮素的作用
E:血管紧张素Ⅱ增多
标准答案：C
46.[1.5分]患者此时神经体液改变最重要的是
A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多
B:抗利尿激素分泌减少
C:组织胺生成增多
D:腺苷堆积
E:酸中毒
标准答案：A
47.[1.5分]该患者目前不大可能伴有的临床表现
A:少尿
B:脉压差小
C:烦躁不安
D:皮肤瘀斑
E:脉搏细数
标准答案：D
患者女性，43岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白，四肢湿冷，血压112/96mmHg,少尿。
48.[1.5分]根据上述很显然患者出现了失血性休克，其发生始动环节是
A:血容量下降
B:心泵功能下降
C:血管床容积增大
D:血管床容积变小
E:微循环障碍
标准答案：A
49.[1.5分]根据上述该患者目前处于休克的早期，此期的微循环灌流状态为
A:不灌不流
B:多灌少流
C:不灌少流
D:多流多流
E:少灌少流，灌少于流
标准答案：E
50.[1.5分]患者出面色苍白，四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系?
A:DIC形成
B:舒张血管活性物质增多
C:交感神经兴奋
D:酸中毒
E:血液高凝
标准答案：C
51.[1.5分]对于该患者的防治原则错误的一项是
A:可用舒张血管药物
B:可用收缩血管药物
C:注意尿量的变化
D:注意神志的改变
E:适当扩容
标准答案：B
组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
52.[1分]过敏性休克治疗首选
A:缩血管药
B:扩血管药
C:输液输血
D:盐皮质激素
E:心得安
标准答案：A
53.[1分]失血性休克早期发病学治疗主要用
A:缩血管药
B:扩血管药
C:输液输血
D:盐皮质激素
E:心得安
标准答案：C
54.[1分]肾素-血管紧张素
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：B
55.[1分]激肽
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：C
56.[1分]TNF
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：A
57.[1分]前列腺素，白三烯
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：D
58.[1分]血小板活化因子(PAF)
A:单克隆抗体拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮质激素抑制
E:别嘌呤醇拮抗
标准答案：D
59.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↓ ↓ ↑
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
标准答案：A
60.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↓ ↓ ↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
标准答案：D
61.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↑ ↓ ↑或↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
标准答案：C
62.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?
中心静脉压 心输出量 外周阻力
↑ ↑ ↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
标准答案：B
5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
63.[2分]烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关?
A:疼痛
B:低血容量
C:心衰
D:感染
E:过敏
标准答案：AD
64.[2分]休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为
A:脸色苍白，少尿
B:四肢冰凉，出冷汗
C:脉搏细速，脉压小
D:血压进行性下降
E:神志可转入昏迷
标准答案：DE
65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有
A: 失血性休克
B: 过敏性休克
C: 感染性休克
D:心源性休克
E:神经源性休克
标准答案：BCE
66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于
A: 小动脉收缩
B: 肌性微静脉及小静脉收缩
C: 肝脾储血库收缩
D:组织液进入血管
E:心输出量增加
标准答案：BCD
67.[2分]休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有
A: 交感-肾上腺髓质系统兴奋
B: 肾素-血管紧张素系统激活
C: 血管加压素释放↑
D:TXA2↑
E:内皮素释放↑
标准答案：ABCDE
68.[2分]休克缺血性缺氧期机体代偿表现有
A: 血液重新分配
B: 血容量得到补充
C: 微静脉收缩，回心血量↑
D:毛细血管床容量↑
E:心收缩力↑
标准答案：ABCE
69.[2分]休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于
A: 酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低
B: 组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多
C: 内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子
D: 白细胞粘附于内皮细胞
E: 血液浓缩，血液流变学的改变
标准答案：ABCDE
70.[2分]休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是
A:酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低
B:缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多
C:内毒素引起拟交感的作用
D:内毒素引起NO增多
E:内毒素通过内皮素及TXA2的作用
标准答案：ABD
71.[2分]休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于
A:毛细血管的静水压升高，血浆外渗
B:组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗
C:血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加
D:毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大
E:交感神经由兴奋转入衰竭
标准答案：ABCD
72.[2分]休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有
A:毛细血管床大量开放
B:组织间液生成回流减少
C:毛细血管通透性增强而血浆外渗
D:血液流变学改变引起血液淤滞
E:心肌收缩力减弱
标准答案：ABCD
73.[2分]休克难治期容易导致DIC的因素是
A:血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加
B: 血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集
C:酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮
D:严重创伤，组织因子入血
E:溶血导致大量红细胞素释放
标准答案：ABCDE
74.[2分]休克难治期为不可逆期是因为
A:DIC形成
B:重要器官功能衰竭
C:微血管麻痹
D:动-静脉吻合支大量开放
E:严重的细胞损伤
标准答案：ABCE
75.[2分]各类休克难治期可发生内毒素血症是由于
A: 肠道细菌丛生
B: 继发G-细菌感染
C: 单核吞噬细胞系统功能受抑制
D:肠粘膜损害，通透性增强
E:补体缺乏
标准答案：ACD
76.[2分]77.休克发生的始动环节有
A:血容量下降
B:血管床容积增大
C: 血浆胶体渗透压↑
D:血管紧张素Ⅱ↑
E:心泵功能下降
标准答案：ABE
77.[2分]较易引起DIC的休克类型是
A:失血性休克
B:创伤性休克
C:过敏性休克
D:心源性休克
E:感染性休克
标准答案：BE
78.[2分]休克时能引起血管收缩的体液因子有
A:缓激肽
B:内皮素
C:肿瘤坏死因子
D:肾素-血管紧张素
E:儿茶酚胺
标准答案：BDE
79.[2分]能促进白细胞和内皮细胞表达粘附分子的有
A:C3a 、C5a
B:白三烯B4(LTB4)
C:白介素Ⅰ(IL-1)
D:前列环素(PGI2)
E:肿瘤坏死因子(TNF)
标准答案：ABCE
80.[2分]休克时发生的酸中毒对机体影响是
A:损伤血管内皮细胞
B:引起高钾血症
C:降低心肌收缩性
D:降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性
E:引起溶酶体酶释放
标准答案：ABCDE
5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
81.[2分]休克时细胞膜受损原因有
A:氧自由基的作用
B:溶酶体酶的作用
C:细胞内钙超载
D:钠泵功能降低
E:细胞内水肿
标准答案：ABCDE
82.[2分]休克肺的病理变化有
A: 肺水肿，肺淤血
B: 局限性肺不张
C: 肺内微血栓形成
D:肺内透明膜形成
E:肺出血
标准答案：ABCDE
83.[2分]休克时发生呼衰的机制是
A:限制性通气障碍
B:阻塞性通气障碍
C:弥散障碍
D:肺泡通气-血流比值↓
E:肺泡通气-血流比值↑
标准答案：ABCDE
84.[2分]休克时可引起心功能障碍的因素有
A:H+和K+
B:MDF
C:细菌内毒素
D:PGI2
E:心钠素
标准答案：ABC
85.[2分]内毒素可导致中毒性休克的机制是
A: 拟交感作用
B: 激活凝血、纤溶系统
C: 激活激肽、补体系统
D:促进血管活性物质释放
E:激活白细胞
标准答案：ABCDE
86.[2分]在治疗休克时，下列何种情况可选择扩血管药物?
A: 高排低阻型休克
B:低排高阻型休
C:神经源性休克
D:休克中晚期儿茶酚胺浓度过高者克
E:心脑灌注过低的休克患者
标准答案：BD
87.[2分]下列情况治疗休克时常选择缩血管药
A:低排高阻型休克
B:血压过低心脑灌注过低
C:过敏性休克
D:出现休克肺和休克肾时
E:高排低阻型休克
标准答案：BCE
88.[2分]扩血管药物不宜应用于
A:失血性休克
B:过敏性休克
C:失液性休克
D:神经源性休克
E:创伤性休克
标准答案：BD
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