2017年内科主治医师基础强化试题
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1、Ⅲ°AVB患者，心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时，应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏D
A、AAI型
B、VVI型
C、VDD型
D、DDD型
E、VAT型
2、冠心病患者，突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。此时，最迅速、准确的判断方法是D
A、瞳孔散大
B、呼吸停止
C、意识丧失
D、颈动脉搏动消失
E、血压测不到
3、男，4岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病D
A、嗜铬细胞瘤硬化
B、皮质醇增多症
C、肾动脉狭窄性高血压
D、原发性醛固醇增多症
E、原发性高血压伴肾小管病变
4、男，35岁，血压进行性升高伴心慌、气急，夜间端坐，视力减退半月，体检：BP 255/150 mmHg，HR 100次/分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经乳头水肿，尿蛋白(++)，BUN、Cr升高，病情属E
A、继发性高血压
B、高血压脑病
C、高血压危象
D、急进型高血压
E、恶性高血压
5、男，4岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静注胰高血糖素，BP上升达262/13 mmHg，静注苄胺唑啉，BP较前下降53/32 mmHg，尿蛋白(+)，24 h VMA为10 mg，诊断是E
A、原发性高血压
B、肾动脉狭窄
C、原发性醛固酮增多症
D、慢性肾炎
E、嗜铬细胞瘤
6、男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG：Ⅱ°AVB，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物C
A、卡托普利
B、硝苯地平
C、β-RB
D、噻嗪类利尿剂
E、哌唑嗪
7、国人原发性高血压常见的并发症是A
A、脑卒中
B、心肌梗死
C、肾硬化
D、视网膜变性
E、颈动脉栓塞
8、女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500 ml，突发呼吸困难而端坐，体检：HR 130次/min，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为B
A、术后肺部感染
B、急性左心衰
C、自发性气胸
D、肺梗死
E、ARDS
9、女，55岁，有高血压、糖尿病史10余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1～3 min，常规ECG未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的D
A、平板运动试验
B、UCG
C、放射性核素检查
D、心脏CT
E、DCG
10、男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，血钾为5.6 mmol/L，哪类降压药不能应用E
A、利尿剂
B、α-RB
C、β-RB
D、CCB
E、ACEl
11、男，59岁，高血压3年，近半年来进行性乏力，入院前半小时，突发昏厥伴尿失禁，ECG：频发室早、明显U波，血钾2.6 mmol/L，哪种疾病可能为大C
A、嗜铬细胞瘤
B、甲状腺危象
C、原发性醛固酮增多症
D、下壁AMI
E、癫痫大发作
12、某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，下列哪项机制解释胸痛最佳A
A、冠脉痉挛
B、心肌梗死
C、交感神经活性增强
D、主狭
E、冠脉循环小A病变
13、男，58岁，胸痛3 h，诊断为高侧壁AMI，ECG特征性改变见于C
A、V1～5
B、Ⅱ、Ⅲ、aVF
C、Ⅰ、aVL
D、V7～8
E、Rv3～5
14、男，60岁，胸痛2 h，诊断为AMI，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值C
A、胸痛2 h内基本消失
B、出现心律失常
C、冠脉造影示闭塞动脉再通
D、血清心肌酶峰值提前
E、ECG抬高ST段回降>50%
15、男，64岁，AMI后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：HR 118次/min，律齐，血压90/60 mmHg，中心静脉压29.4 cmH2O，首要治疗是E
A、毛花苷C
B、硝普钠
C、速尿
D、补充血容量
E、多巴胺
16、患者，女，51岁，急性胸前疼痛3 h入院，心电监护：频发室早，有时形成短阵室速，首选治疗药物是B
A、胺碘酮
B、利多卡因
C、奎尼丁
D、维拉帕米
E、β-RB
17、患者，女，65岁，AMI 3 h后溶栓治疗，用药后2 h，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感E
A、室早
B、房早
C、PSVT
D、Ⅱ°AVB
E、加速性室性自主心律
18、男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达14/90 mmHg，ECG示V3～5 ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为A
A、室壁瘤
B、梗死后心绞痛
C、乳头肌功能不全
D、急性心包炎
E、AMI再次发生
19、男，60岁，频发胸骨后疼痛，血压160/110 mmHg，HR 92次/min，拟诊冠心病，心绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列β-RB选用何者为佳B
A、阿替洛尔
B、拉贝洛尔
C、美托洛尔
D、纳多洛尔
E、醋丁洛尔
20、女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2 s疼痛即消失，发作时ECG无明显ST段偏移，最可能诊断为C
A、心绞痛
B、自发性心绞痛
C、心血管神经症
D、变异型心绞痛
E、稳定型心绞痛
21、男，46岁，因持续胸痛4 h就诊，ECG：前间壁AMI，梗死图形应见于下列哪些导联A
A、V1～3
B、V1～5
C、Ⅰ、aVL
D、V7～8
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF
22、女，60岁，持续胸前区疼痛2 h入院，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶谱，以哪项特异性最高D
A、CPK
B、AST
C、LDH
D、CPK-MB
E、LDH1
23、男，68岁，AMI后5周，反复发热，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，听诊可闻及心包摩擦音，下列哪种病最为可能C
A、急性心包炎
B、肩手综合征
C、心肌梗死后综合征
D、肺炎
E、肺动脉栓塞
24、男，65岁，高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明显升高，肝大，颈静脉充盈，血压80/50 mmHg，最佳诊断为A
A、急性右室梗死
B、冠心病心衰型
C、AMI伴泵衰竭
D、AMI伴室壁瘤形成
E、AMI伴室间隔破裂
25、男，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠脉造影：冠状动脉狭窄，诊断为B
A、心肌梗死
B、卧位型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、劳力型心绞痛
E、混合心绞痛
26、患者，女，60岁，心前区疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为C
A、右室AMI
B、下壁AMI
C、心内膜下AMI
D、心绞痛
E、前壁AMI
27、男，49岁，发作性胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要D
A、ECG
B、X线
C、平板运动试验
D、DCG
E、心肌酶谱
28、女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高C
A、AST
B、ALT
C、LDH
D、CPK
E、CPK-MB
29、男，54岁，诊断为无Q波心梗，为降低再梗死、远期病死率，应选用A
A、地尔硫草+阿司匹林
B、美托洛尔+硝苯吡啶
C、阿司匹林+美托洛尔
D、硝酸甘油+依那普利
E、依那普利+非洛地平
30、女性，29岁，风心二狭6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能是C
A、发生室颤
B、瓣膜上血栓脱落，脑栓塞
C、心房血栓脱落，脑栓塞
D、高凝状态，脑血栓形成
E、心排出量减少，脑供血不足
31、患者，风心二狭合并房颤，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，HR 120次/min左右，应如何处理B
A、地高辛加至0.50mg/d
B、加用倍他乐克
C、加用异搏定
D、加用胺碘酮
E、加用心律平
32、男性，32岁，有劳力性呼吸困难，查体：S1增强，心尖部可闻及隆隆样DM，成间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E
A、急性风湿性心脏炎
B、二狭
C、二闭
D、甲亢
E、左房粘液瘤
33、男性，62岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：心尖部可闻及吹风样SM，成乐性，向腋下传导，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶谱：CK-MB升高。该患者诊断D
A、风心病二闭伴AMI
B、风心病三闭伴AMI
C、AMI伴室间隔穿孔
D、AMI伴二尖瓣腱索断裂
E、AMI伴三尖瓣腱索断裂
34、女性，28岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。其心绞痛的机制中，错误的是B
A、冠脉灌注压降低
B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄
C、肥厚心肌需氧增加
D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加
E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用
35、男性，28岁，持续有心悸，反复胸闷气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，HR 110次/min，律齐，S1减弱，主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM，心尖区可闻及早、中期隆隆样DM，双下肢不肿。此时最佳治疗方案是D
A、抗心律失常药物治疗心悸
B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗
C、二尖瓣置换术
D、主A瓣置换术
E、二尖瓣及主A瓣置换术
36、女性，4岁，反复胸闷气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM，此时合适的治疗方案是A
A、二尖瓣置换术
B、二尖瓣及肺A瓣置换术
C、抗心衰药物治疗
D、二尖瓣闭式分离术
E、二尖瓣直视分离术
37、患者，男性，21岁，UCG诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D
A、下肢重度水肿
B、肝脏肿大，压痛阳性
C、肝颈V回流征阳性
D、肝脏收缩期搏动
E、大量胸水、腹水
38、女，28岁，心悸，气促2年，发热3周，心前区可闻及SM及DM，HR 98次/min分，杵状指，手掌见直径1～4 mm的出血红斑，最可能诊断是风心病合并C
A、肺部感染
B、SLE
C、SBE
D、上呼吸道感染
E、风湿活动
39、女，4岁，因风心病合并SBE收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为A
A、脑A栓塞
B、中毒性脑病
C、脑脓肿
D、肢体栓塞
E、脑出血
40、男，32岁，原有风心病史，因持续发热2月，乏力，来诊，经检查拟诊断为SBE，体检时下列哪个体征不可能出现A
A、环形红斑
B、淤点
C、心脏杂音强度、性质变化
D、HR 2次/min，ECG：Ⅲ°AVB
E、脾肿大伴脾摩擦音
41、女性，30岁，因风心病合并SBE，下列哪些处理错误的是C
A、抽取血培养后开始使用抗生素
B、选用杀菌剂
C、感染未控制时，绝对禁忌手术
D、疗程至少4～6周
E、血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类
42、男，20岁，发热1个月余。体检：贫血貌，杵状指，HR 100次/min，胸前左缘3～4肋Ⅲ级SM伴震颤，Hb 70 g/L，ESR 50 mm/h，一次血培养未找到细菌，最可能的疾病是A
A、SBE
B、风湿活动
C、再障
D、二闭
E、左房粘液瘤
43、男，32岁，平素健康，因发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾大，眼结膜有出血点，白细胞明显升高，高度怀疑急性SBE，最常见的致病菌是D
A、真菌
B、肺炎链球菌
C、草绿色链球菌
D、金葡菌
E、肠球菌
44、女，28岁，发热3周，心悸、咳嗽，咳痰。体检：主A瓣闻及泼水样DM，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm、Hb 80 g/L，尿红细胞(+)，入院后最重要的检查是D
A、ESR、抗“O”
B、骨髓细胞学检查
C、中段尿常规及细菌培养
D、血培养
E、周围血找狼疮细胞
45、女，43岁，有重度主狭伴主闭史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，巴氏征(+)，脑CT示：蛛网膜下腔出血，最可能的原因是：B
A、血管畸形
B、感染性 A瘤破裂
C、梗死后出血
D、败血症
E、药物中毒
46、男，30岁，平素体健，持续发热3周，抗生素治疗热不退。住院1周后，查房发现胸骨右缘第2肋间出现泼水样Ⅱ级DM，对明确诊断最有价值的检查，除血培养外D
A、胸片
B、全血分析
C、肝、肾功能
D、心脏彩超
E、肝、胆、脾超声
47、男性，22岁，反复胸闷气短伴有心悸，UCG诊断为扩张型心肌病，为其进行ECG检查，不大可能有E
A、室速
B、房颤
C、房扑
D、AVB
E、电交替
48、男性，22岁，反复胸闷气短，近1个月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，UCG诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是B
A、心衰加重
B、肺栓塞
C、肺部感染
D、肺A高压
E、合并肺结核
49、女性，岁，有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音，UCG诊断为肥厚梗阻型心肌病，该患者心脏杂音的特点是E
A、胸骨右缘3～4肋间粗糙的混合性杂音
B、含硝酸甘油，杂音减弱
C、仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的
D、体力活动后，杂音减弱
E、下蹲后，杂音减弱
50、男性，17岁，常感心悸，心脏听诊未闻及杂音，UCG检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的ECG表现最可能是E
A、左室肥大
B、病理性Q波
C、室内阻滞
D、继发性ST-T改变
E、以V3～4为中心的巨大倒置T波
51、女，50岁，既往有结核病史，近年来，气促，肝大，腹水，心包叩击音，心音减低，最可能诊断D
A、肝硬化
B、急性心包炎
C、冠心病
D、缩窄性心包炎
E、限制型心肌病
52、女，32岁，上呼吸道感染后持续发热，近2周咳脓痰，心前区疼痛，闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液，最重要处理为E
A、心包穿刺抽脓
B、治疗原发病
C、细菌培养
D、心包切除
E、心包切除引流排脓
53、男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，ECG检查特征性改变为D
A、QRS波群低电压
B、病理性Q波
C、胸导联ST段抬高，弓背向上
D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下
E、T波高尖
54、男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈V充盈，肝肋下2 cm，ECG：广泛低电压，最可能诊断为C
A、SBE
B、缩窄性心包炎
C、急性心包炎
D、扩张性心肌病
E、AMI
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