2017外科主治医师胸外科巩固习题
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1.关于肺癌的起源，下列哪项是错误的?
A.肺癌起源于支气管粘膜上皮
B.鳞癌多起源于较大的支气管
C.腺癌多起源于较小的支气管
D.大细胞癌的半数起源于小支气管
E.小细胞癌一般起源于较大支气管
(D)
2.支气管扩张行外科手术的.禁忌证应除外：
A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者
B.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者
C.合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人
D.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者
(D)
3.肺结核病人行肺切除术的适应证应除外：
A.空洞型肺结核
B.结核性支气管狭窄及支气管扩张
C.浸润型肺结核
D.一侧毁损肺
E.结核球直径在2cm以上者
(C)
4.肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外：
A.肺结核活动期、有明显结核毒性症状者
B.合并其他脏器结核，病情仍在恶化者
C.病人一般情况差，并有心、肝、肾功能不全者
D.一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者
E.肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者
(D)
5.胸廓改形术的适应证应除外：
A.一侧广泛性肺结核有明显症状者
B.上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者
C.活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者
D.反复大咯血、药物治疗出血不能制止者
E.肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘者
(D)
6.关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述哪项不妥?
A.术前有效的抗结核药物治疗1~2周
B.正确掌握手术适应证和手术时机
C.严格无菌操作和提高手术技术水平，防止胸膜腔污染或出血
D.保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张
E.术后加强抗生素和抗结核药物治疗
(A)
7.胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外：
A.对肿块密度分辨率高
B.可发现X线检查隐藏区的早期病变
C.可明确肺癌细胞学类型
D.明确纵隔淋巴结有无转移
E.有助于制定治疗方案
(C)
8.下列哪项不是诊断肺癌的常用方法?
A.胸部X线检查
B.痰液细胞学检查
C.胸部CT
D.支气管纤维镜检查
E.纵隔镜检查
(E)
9.肺癌病人的手术禁忌证应除外：
A.癌肿超过一个肺叶以上
B.肺门纵隔淋巴结广泛转移
C.远处转移
D.胸外淋巴结转移
E.心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者
(A)
10.下列哪项不是肺癌放射疗法的反指征?
A.健康状况不佳，呈恶病质者
B.高度肺气肿或癌变范围广泛者
C.全身或胸膜、肺广泛转移者
D.中央型肺癌累及纵隔、肺门淋巴结者
E.癌性空洞或巨大肺癌
(D)
11.关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的?
A.临床上常用的是术后放疗法
B.术中用金属夹或环标记在残留病灶区，便于术后放疗时准确定位
C.一般在术后3个月左右开始放疗
D.放射剂量约为40~60Gy，疗程约6周
E.术前放疗有助于提高手术切除率
(C)
12.下列哪项不是肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生原因?
A.术后病人咳嗽
B.支气管残端处理不当
C.残端缝合部位感染
D.支气管残端有病变
E.术后胸膜腔感染
(A)
13.关于肺癌的直接扩散，下列哪项是错误的?
A.癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长
B.癌肿直接扩散侵入邻近肺组织及相邻肺叶
C.癌肿中心部分坏死液化形成癌性空洞
D.癌肿直接经淋巴管扩散至所属淋巴结
E.癌肿不断生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
(D)
14.下列哪项不是肺癌的手术禁忌证?
A.严重的肺性骨关节病
B.上腔静脉梗阻综合征
C.锁骨上淋巴结转移
D.膈神经麻痹
E.声带瘫痪
(A)
[A3型题]
女，30岁，长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/d，体温正常，活动增加。
15.该患者目前应选择何种治疗?
A.继续抗生素治疗
B.蒸气吸入
C.祛痰剂应用
D.继续体位引流排痰
E.手术治疗
(E)
16.如手术治疗，宜选择何种手术方式?
A.肺叶切除术
B.肺段切除术
C.肺叶加肺段切除术
D.肺楔形切除术
E.分期肺叶切除术
(C)
17.下列哪项术后处理措施不妥?
A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量镇痛剂应用
D.必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管
(E)
男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
18.为明确诊断，最好作下列何种检查?
A.支纤镜下刷检和灌洗
B.经胸壁穿刺活检
C.重复痰液细胞学检查
D.胸部CT
E.MRI
(B)
19.因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是：
A.抗结核治疗
B.抗肿瘤放疗
C.抗肿瘤化疗
D.随诊观察，定期复查
E.剖胸探查手术
(E)
20.如手术治疗，应选择何种手术方式?
A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺叶切除加淋巴结清扫术
(E)
[B型题]
A.痰中带血
B.声音嘶哑
C.Cushing综合征
D.颈交感神经综合征
E.持续性剧烈胸痛
21.肺癌常见的症状是
22.Pancost瘤常伴有
(A、D)
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