2017年初级中药士考试药理学热点：呼吸系统药理
呼吸系统药理是呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺，治疗鼻。下面是百分网小编分享的一些相关资料，供大家参考。
一、平喘药
(一)支气管平滑肌松弛药
1.β肾上腺素受体激动药
作用：激活腺苷酸环化酶(AC)，使cAMP合成增多 ;支气管平滑肌舒张(支气管平滑肌细胞);抑制炎性介质释放(肥大细胞及中性粒细胞 )。
常用药物：
①非选择性β受体激动药：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素(喘息定)。
特点：作用迅速、强大而短暂，不良反应多(心脏兴奋)。
②选择性β2受体激动药：沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林、沙美特罗、克仑特罗。
(1)沙丁胺醇(舒喘灵)
选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱(为异丙肾上腺素的1/10)，支气管哮喘、喘息性支气管炎等。
(2)沙美特罗
长效β2受体激动药，吸入给药可产生12小时的支气管扩张作用;控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作。
2.茶碱类
作用：抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，使cAMP的分解减少，提高细胞内cAMP浓度;阻断腺苷受体，对抗腺苷收缩平滑肌的作用;增强膈肌和肋间肌的收缩力，减轻呼吸疲劳;增强心肌收缩力，对冠脉血管有扩张作用，有较弱的'利尿作用，和CNS兴奋;个体差异大，安全范围窄，少用。
常用药物
①氨茶碱：各种哮喘及急性心功能不全 (口服、直肠、静滴)
不良反应：
胃肠刺激：饭后服可减轻;
静注太快或剂量过大，可致心悸、心律失常、惊厥和血压急降等，甚至死亡;
儿童对氨茶碱的敏感性较成人高，易致惊厥 。
②二羟丙茶碱(油茶碱，喘定)
平喘及心脏兴奋作用均弱，胃肠刺激性小;
伴有心动过速或不宜使用肾上腺素类药物及氨茶碱者 。
3.M-胆碱受体拮抗药
常用药物：异丙托溴铵 、溴化氧托品等。
作用特点：对呼吸道平滑肌具有较高的选择性，有明显的支气管扩张作用;主要用于支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎;常用雾化吸入，与舒喘灵合用疗效更佳;偶见口干不良反应。
(二)抗过敏平喘药
色甘酸钠
1.作用特点：过敏递质阻释剂
(1)稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒效应，减少致敏介质的释放，避免引起支气管痉挛。
(2)无直接扩张支气管平滑肌作用。
2.【临床应用】
(1)仅用于预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。
(2)其他过敏性疾病：过敏性鼻炎、胃肠道过敏性疾病。
3.【不良反应和药疗监护须知】
(1)少数病人吸入引起咽痒、呛咳，甚至诱发哮喘。
(2)预防：异丙肾上腺素同时吸入可。
酮替芬(甲哌噻庚酮)
作用：抑制过敏介质释放。
特点：中枢作用时间短。
应用：预防哮喘发作，对儿童哮喘的疗效优于成人。
(三)抗炎平喘药—糖皮质激素
1.作用：抗炎、免疫抑制。
2.应用：其它止喘药物无效的重症哮喘和哮喘持续状态;气雾吸入给药可减少全身不良反应。
常用药物
①丙酸倍氯米松(二丙酸倍氯松)
主要用于糖皮质激素依赖性哮喘患者;
不良反应常见鹅口疮与声音嘶哑。
②布地缩松(布的松)：不含卤素的糖皮质激素 。
二、祛痰药
按祛痰作用原理分成两大类：一类是恶心性祛痰药，一类是粘痰溶解药。
1.氯化铵
粘液分泌促进药，恶心性祛痰药;
口服后刺激胃粘膜，反射性地促进呼吸道分泌增加而稀释粘痰，使痰易于咳出;
血氨过高、溃疡、严重肝肾功能障碍者禁用。
2.乙酰半胱氨酸(痰易净，易咳净)
粘痰溶解药
直接分解痰液的粘蛋白
3.氨溴索(必嗽平)
粘痰溶解药，并减少粘液分泌，增加气管纤毛运动;
用于各种原因引起的痰多。
三、镇咳药
(一)中枢性镇咳药
1.可待因
能直接抑制延髓的咳嗽中枢
适用于无痰剧烈干咳。
2.右美沙芬
无镇痛、成瘾和便秘，治疗量不抑制呼吸;
适用无痰干咳;
抗胆碱作用：引起有头晕、嗜睡、恶心等副作用;青光眼禁用。
3.喷托维林(维静宁、咳必清)
适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳，常与氯化铵合用;
青光眼禁用 。
(二)外周性镇咳药
苯佐那酯(退嗽)
为的卡因衍生物，具有局麻、扩张支气管平滑肌和祛痰作用。不抑制呼吸;用于干咳和阵咳。
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