卫生资格初级中药士药理学章节辅导
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作用于子宫平滑肌的药物
一、子宫平滑肌兴奋药
作用与应用：选择性地兴奋子宫平滑肌
1)产生节律性收缩：用于催生、引产。
2)产生强直性收缩：用于产后止血或促进子宫复旧等。
与药物剂量或子宫功能状态有关
药物：
缩宫素(催产素)，垂体后叶素(催产素和加压素),麦角生物碱
缩宫素：催产素。需注射给药
【药理作用】
1.直接兴奋子宫：使收缩加强，频率加快。
子宫生理状态有关：妊娠末期子宫敏感。
与用药剂量有关
小剂量：类似正常分娩的收缩，宫体的节律性收缩，宫颈松弛
大剂量：持续性强直性收缩，有致胎儿窒息或子宫破裂的危险
【临床应用】
1)催生和引产缩宫素：小剂量
2)产后止血
3)大剂量，加用麦角制剂使子宫维持收缩状态
【不良反应与使用注意】
严格掌握剂量：剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险。产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用。非人工合成的缩宫素有升高血压和过敏反应，故高血压、冠心病，有过敏史者禁用提取的`缩宫素
麦角生物碱
麦角酸衍生物
分为：
氨基酸麦角碱：麦角胺和麦角毒
氨基麦角碱：麦角新碱
【药理作用】
1.兴奋子宫
2.收缩血管：末梢血管，脑血管。麦角胺与麦角毒，作用较强。
3.阻断α受体
氨基酸麦角碱类(麦角胺与麦角毒 )能阻断α受体 ，翻转肾上腺素的升压作用。麦角新碱无此作用
【临床应用】
1.子宫出血：麦角新碱
使子宫平滑肌强制性收缩，机械性压迫血管而止血。
用于产后、刮宫后，或其他原因引起的子宫出血。
2.产后子宫复旧 ：麦角制剂
3.偏头痛：麦角胺与咖啡因合用(均收缩脑血管)，减少搏动幅度。
麦角毒与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂
4.氢化物具有中枢抑制和血管舒张作用
注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难
孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用
垂体后叶素
缩宫素，加压素(抗利尿激素，ADH)
作用特点：
兼有收缩子宫和抗利尿作用
对子宫平滑肌选择性低
有抗原性
应用：
子宫出血、肺出血
尿崩症
二、子宫平滑肌松弛药
作用与应用
抑制子宫收缩，减弱子宫收缩力，有保胎作用。
防治早产
药物：
β受体激动药：硫酸沙丁胺醇、利托君
硫酸镁
防治早产和妊娠高血压综合征
不良反应多，不做首选
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