- 相关推荐
2016年卫生资格《外科主治医师》强化讲义
以下2016年卫生资格《外科主治医师》强化讲义提供给诸位考生复习备考，希望可以帮助到你们。
手的重要姿势
手的重要姿势有四种，其临床意义如下：
(1)手的休息位：是指手位于自然静止状态(如全麻或睡眠)，此时手部各种肌肉呈现相对平衡状态，手呈现一种半握拳姿势，具体位置：①腕关节微背伸10°～15°;
②腕轻度尺侧倾斜;
③手指半屈曲，由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指轻度外展，指端指向示指桡侧;⑤示、中指轻度向尺侧倾斜，环、小指轻度向桡侧倾斜，各指尖皆指向腕舟骨结节。
临床意义：
①是分析手部创伤的基础;
②是包扎的原则
③ 是最稳定姿势，不易疲劳，肌张力处于平衡状态;
④骨折复位后稳定，易愈合，关节韧带处于松弛平衡状态，不易发生强直;
⑤是修复肌腱确定张力的位置。
(2)手的功能位：即是手部能发挥最大功能的位置，通常是指手握茶杯的姿势。具体位置：
腕关节背伸15°～30°，即用力握拳时腕关节所处的位置;
拇指充分外展，掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位);
其它手指略为分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲。
临床意义：
①是手根据不同需要，能很快产生不同动作，如张手，握拳或捏物等的基础位置：
②是手部各种组织刨伤外固定包扎的原则。
(3)手部捏的姿势：此种动作主要是指拇指与示指产生捏物的姿势。
具体位置：
①第一掌骨的旋转及外展;
②拇指指腹与示指指腹相对应;
③拇指与示指的掌指关节及指间关节轻度屈曲;
④腕关节明显背伸位。
临床意义;
①拇指的对掌位是拇指最大功能位;
②是第一掌骨与其它掌骨固定的位置。
(4)手的紧握姿势：即紧握拳的姿势，也是手集中姿势，有力量的姿势，用拳击人或物的姿势。具体位置：
①手指的掌指关节、指间关节皆屈曲90°;
②手指内收位;
③拇指对掌内收位：腕掌、掌指、指间关节皆屈曲，拇指压在示、中指背侧;
④腕关节背伸位。
临床意义：
①表示手指最大屈曲度;
②手部用力时最稳定的姿势。
膈下脓肿的临床症状
1.全身症状
发热，初为弛张热，脓肿形成以后持续高热，也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。
2.局部症状
脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴系统引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，皮肤温度升高。
患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%～25%的脓腔内含有气体。
慢性附睾炎的诊断
慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬，有压痛。
慢性附睾炎与典型的附睾结核鉴别常无困难，附睾结核有较大的硬块、表面不平、无压痛，结节 多在附睾尾部，但与无皮肤粘连、无瘘道形成、无串珠状输精管改变的附睾结核仅凭体检则不易鉴别。
慢性附睾炎尚须与阴囊内丝虫病相鉴别，后者是由丝虫侵犯精索淋巴管，继发精索炎或附睾周围炎，形成的硬结位于附睾或输精管周围。
【卫生资格《外科主治医师》强化讲义】相关文章：
2024年卫生资格《外科主治医师》练习题02-20
2023外科主治医师考试复习强化题11-28
卫生资格《外科护理学》试题07-06
2024年卫生资格《妇产科主治医师》冲刺试题及答案03-05
外科主治医师备考综合习题12-20
2023护士资格证考试妇产科强化试题06-06
护士资格《妇产科护理学》强化习题和答案05-16
卫生资格《公共卫生理论》冲刺题06-29
护士资格《外科护理学》冲刺试题04-20
2024外科主治医师考前巩固练习题03-15