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主管护师考试重要考点

时间:2020-11-09 13:50:43 试题 我要投稿

2018主管护师考试重要考点

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2018主管护师考试重要考点

  呼吸衰竭的种类

  1、按动脉血气分析呼衰有以下两种类型:

  1)I型呼吸衰竭 缺氧不伴二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低。

  2)Ⅱ型呼吸衰竭 缺氧伴二氧化碳潴留。

  2、按疾病发生的缓急

  (1)呼吸衰竭分为:1) 急性呼衰,指呼吸功能原来正常,由于突发因素,如脑血管意外、药物中毒、溺水、电击神经肌肉疾患等,导致肺功能突然衰竭。2)慢性呼吸衰竭,多见于慢性呼吸系统疾病,其呼吸功能损害逐渐加重。若机体通过代偿适应,仍能从事个人日常生活活动,称为代偿性慢性呼吸衰竭。

  肺结核的辅助检查

  1.结核菌检查 结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。

  方法 痰涂片(薄涂、厚涂)法、集菌法、培养、聚合酶链反应(PCR)法。

  意义 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要方法,说明病灶开放排菌,有传染性,痰菌转阴为判断肺结核疗效的主要、甚至是惟一(“空洞开放愈合”)根据。

  2.结核菌素试验 因旧结素(OT)是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,故抗原不纯可引起非特异反应。PPD(纯蛋白衍化物)0.1ml (5结素单位)左前臂屈侧皮内注射,经48~72小时测量局部皮肤肿结,直径<5mm。为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或局部有水泡、坏死为强阳性。

  3.影像学检查 胸部X线检查室诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据。

  呼吸衰竭的病因

  在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。

  1、呼吸系统疾病

  (1)呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支气管炎、支气管哮喘等

  (2)肺组织病变:各种累及肺泡和/或肺间质的病变,如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等 导致有效弥散面积减少,肺顺应性降低、通气/血流比例失调,导致缺氧或合并CO2潴留。

  (3)肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎 引起通气/血流比例失调

  (4)胸廓胸膜病变:严重气胸、大量胸腔积液、强直性脊柱炎

  2、神经系统及呼吸肌肉疾病

  脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、药物中毒、肌萎缩侧束硬化多发神经炎、重症肌无力、电击等抑制呼吸中枢。

  宫外孕患者的出院指导

  宫外孕患者饮食方面应给予高蛋白,高热量,高维生素。易消化的饮食;患者术后休息多长时间应视患者的身体,工作的具体情况而定,一般术后一周可参加全体力劳动外的工作;指导患者保持良好的卫生习惯,勤洗浴勤换衣,伴侣稳定,发生盆腔炎后要彻底治疗;有宫外孕病史的患者,再次宫外孕的可能性增加,下次妊娠后要及时就医,不要轻易终止妊娠;同时有生育要求的患者,应定期门诊随访。

  宫外孕患者饮食方面应给予高蛋白,高热量,高维生素。易消化的饮食;患者术后休息多长时间应视患者的身体,工作的`具体情况而定,一般术后一周可参加全体力劳动外的工作;指导患者保持良好的卫生习惯,勤洗浴勤换衣,伴侣稳定,发生盆腔炎后要彻底治疗;有宫外孕病史的患者,再次宫外孕的可能性增加,下次妊娠后要及时就医,不要轻易终止妊娠;同时有生育要求的患者,应定期门诊随访。

  肺结核的治疗原则

  治疗的目的是杀灭病灶中的结核菌和防止血行播散。

  1.无明显自觉症状者以INH为主,配合RFP+EMB,疗程9~12个月。

  2.活动性原发型肺结核宜采用直接督导下短程化疗。强化治疗阶段联用3~4种杀菌药:INH、RFP、PZA或SM,2~3个月后开始巩固维持治疗阶段,用INH、RFP、或EMB.

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