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2017年卫生资格《主管护师》考试考点
下面是小编整理的卫生资格《主管护师》考试的相关考点，提供给20xx年考生备考。
食管癌护理
一、特护2—3天。
二、禁食水、胃肠减压5—7天。
三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位，麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24～48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。以后每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题及早处理。
六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。
七、准确记录24小时出入水量。
八、胸腔闭式引流管的护理。
九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张的发生。
十、三切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。
十一、禁食期间每日给予口腔护理2次。
胸部外伤健康指导
1、胸部疼痛是主要症状;
2、肋骨骨折表现为胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。
3、多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。
胸外伤的处理原则：
1、闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。
2、开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。
3、小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。
4、大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。
5、血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。
6、给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。
7、肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。
8、肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。
食管术后护理
1、术后为防止麻醉并发症发生、对病情进行动态观察通常予心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧监测、吸氧48～72小时，如病情平稳可停止监护和吸氧。
2、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸窒息。病人完全清醒后给予半卧位，手术6小时后如病情允许可行床上活动，术后3～5天进行床旁活动，有利于胃肠道功能尽快恢复。
3、手术后留置胃管并保持减压有效对术后防止吻合口瘘起着非常重要的作用。胃管应妥善固定，防止滑脱。一般留置胃管时间为7～12天。
4、术后重点应加强呼吸道的护理。每日给予雾化吸入3～5次，每次15～20分钟，以利于痰液咳出。必要时可行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺复张。
5、禁食期间每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁。
6、胸腔闭式引流应保持通畅，按一般胸引护理。
7、术后7～10天根据胃肠道功能恢复情况而决定进食时间。开始时可由胃管内缓慢、少量注入温水、流食，如无不适拔除胃管后自少量饮水起，流食、半流食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延长。
8、胃食管颈部吻合术后病人进食应少量多餐。避免睡前、躺着进食。进食后务必慢走或端坐半个小时，防止食物返流。裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
9、早期进食宜以高蛋白、高维生素、低脂、少渣食物为主。如鸡蛋糕、米粥、骨头汤面片、豆奶及水果汁。并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况，若发现上述情况应立即停止进食通知医生。
护理产后出血
(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
孕期营养
一、热能：
孕妇热能于妊娠中、晚期每日至少应增加0.84MJ(200kcal)。热能主要来源：粮食占63%，约35%来自食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。
二、蛋白质：
我国营养学会提出在孕4～6个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质15g，在孕7～9个月期间，孕妇每日增加进食蛋白质25g.建议孕妇每日多吃鸡蛋2个，可补充蛋白质l5g.
三、碳水化合物：
孕妇主食中的碳水化合物主要是淀粉，孕妇自孕中期以后，每日进主食0.4～0.5kg可以满足需要。
四、微量元素：
(1)铁：因孕妇很难从膳食中得到补充，故主张自孕4～5个月开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日1次。
(2)钙：牛奶及奶制品中含有较多的钙且容易被吸收，建议孕妇多饮用牛奶和奶制品。
(3)锌：推荐孕妇每日从饮食中补锌20mg.
(4)碘：孕期碘的需要量增加，提倡在整个孕期必须用含碘食盐。
五、维生素：
(1)维生素A：主要存在于动物性食物，如牛奶、肝等。若孕妇体内缺乏维生素A，胎儿有致畸(如唇裂、腭裂、小头畸形等)的可能。
(2)维生素D：鱼肝油含量最多，肝、蛋黄、鱼等含量也较多。若孕妇缺乏维生素D可致胎儿低血钙，影响胎儿骨骼发育。
(3)维生素B族：叶酸需在妊娠前3个月期间补充。孕早期叶酸缺乏，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿色蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日1次。
(4)维生素C：建议口服维生素C200mg，每日3次，并多吃水果和新鲜蔬菜。
新生儿颅内出血护理
1.绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。
2.不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录24小时出入量。
3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
4.15～30分钟巡视病房1次。密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并做好抢救准备工作。
5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药后的机体反应，如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。
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