卫生资格内科主治医师考试模拟试题和答案

卫生资格内科主治医师考试模拟试题和答案

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　　卫生资格内科主治医师考试模拟试题和答案 1

　　A1型题：(1-6题)

　　1.确诊淋巴瘤的主要检查方法是：B

　　A.血象检查

　　B.淋巴结活检

　　C.骨髓检查

　　D.免疫学检查

　　E.淋巴造影

　　2.关于淋巴瘤下列哪一项不妥：B

　　A.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤

　　B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生

　　C.分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类

　　D.晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关

　　E.发病与病毒感染密切相关

　　3.属于T细胞淋巴瘤的是D

　　A.边缘区淋巴瘤

　　B.滤泡性淋巴瘤

　　C.套细胞淋巴瘤

　　D.间变大细胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　4.对霍奇金氏淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A

　　A.R-S细胞

　　B.霍奇金细胞

　　C.陷窝细胞

　　D.多形性瘤细胞

　　E.嗜酸性细胞

　　5.非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是C

　　A.滤泡性小裂细胞

　　B.小无裂细胞型

　　C.弥漫性小裂细胞型

　　D.免疫母细胞型

　　E.小淋巴细胞型

　　6.淋巴瘤最有意义的临床表现D

　　A.肝脾肿大

　　B.长期周期性发热

　　C.盗汗、体重减轻

　　D.无痛性淋巴结肿大

　　E.局限性淋巴结肿大并有粘连

　　A2型题：(7-21题)

　　7.男性，50岁，发热、气促3周。胸片示：左侧大量胸腔积液。腹部B超示：肝、脾肿大。血象示：WBC2.0×109/L，Hb82g/L，PLT65×109/L，骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?B

　　A.急性单核细胞白血病

　　B.恶性组织细胞病

　　C.噬血细胞综合征

　　D.坏死性淋巴结炎

　　E.以上都不是

　　8.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤?D

　　A.滤泡性淋巴瘤

　　B.套细胞淋巴瘤

　　C.小淋巴细胞淋巴瘤

　　D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　9.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大3个月。淋巴结活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?C

　　A.干扰素

　　B.异体骨髓移植

　　C.CD20抗体+CHOP

　　D.放疗

　　E.二线化疗方案

　　10.男性，70岁。右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的'IPI指数为?D

　　A.低危

　　B.低中危

　　C.高中危

　　D高危

　　E.中危

　　11.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象示：WBC40X109/L，Hb52g/L，PLT552X109/L，间接胆红素56mmol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Coombs试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤?D

　　A.转移癌

　　B.多发性骨髓瘤

　　C.肝癌D非霍奇金淋巴瘤

　　E.以上都不是

　　12.男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下未触及。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变。局部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列哪种分型?C

　　A.1982的国际工作分型

　　B.1994的REAL分型

　　C.WHO(2000)的分型

　　D.1965的Rye分型

　　E.以上都不是

　　13.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确?B

　　A.局限于深部淋巴结

　　B.可发生在身体的任何部位

　　C.局限于浅表淋巴结

　　D.局限于结外的淋巴组织

　　E.局限于造血器官

　　14.男性，30岁。上腹部隐痛3个月。浅表淋巴结未触及肿大，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检：胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪项有关?B

　　A.EB病毒

　　B.幽门螺旋杆菌

　　C.免疫功能低下

　　D.遗传性因素

　　E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒

　　15.男性，36岁。发现颈部肿块6个月，气促1周。体检：右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，(双侧扁桃体Ⅲ度肿大，肝、脾肋下未触及。胸片示：双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示：血管免疫母细胞性T细胞NHL，可首选下列哪项化疗方案?B

　　A.ABVD

　　B.CHOP

　　C.MOPP

　　D.DA

　　E.VDLP

　　16.女性，50岁。发现双侧颈部肿块3个月，无发热。双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT：未见异常。腹部CT：脾大，余未见异常。血常规正常。颈淋巴结活检示：NHL，弥漫大B细胞性。经CHOPl个疗程，病变完全消失，其疗程数为：E

　　A1个疗程

　　B.2个疗程

　　C.3个疗程

　　D.4个疗程

　　E.不应少于6个疗程

　　17.女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点?D

　　A.无痛性

　　B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛

　　C.可融合成块

　　D.无进行性肿大

　　E.进行性肿大

　　18.男性，35岁。无痛性颈部淋巴结肿大1个月。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列哪项表现一般不出现?E

　　A.周期性发热

　　B.皮肤瘙痒

　　C.盗汗、消瘦D酒精疼痛

　　E.胸骨疼痛.

　　19.女性，20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示：找到R-S细胞。R-S细胞不会出现于下列哪种疾病?D

　　A.恶性肿瘤

　　B.结缔组织病

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.非霍金奇淋巴瘤

　　E.霍奇金淋巴瘤

　　20.男性，65岁。右上腹疼痛2个月，无发热。浅表淋巴结未触肿大。B超示：肝内有占位性病变，脾长轴16cm，腹膜后见有数个肿大的淋巴结。肝病变活检示：NHL，弥漫大B细胞性。血清LDH升高，其国际预后指数(IPI)为4分，下列哪项不是IPI指数的项目?E

　　A.年龄

　　B.分期

　　C.结外病变

　　D.血清LDH

　　E.症状

　　21.男性，50岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确?B

　　A.可以以结外病变首发

　　B.一定有淋巴结肿大

　　C.可以有高热

　　D.病变可以跳跃性播散

　　E.可以以浅表淋巴结肿大为首发

　　A3型题：(22-25题)

　　(22-25题共用题干)

　　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，有颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L中性粒细胞0.66，淋巴0.24，骨髓涂片中找到里斯氏细胞

　　22.最大可能诊断是D

　　A.淋巴结炎

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.转移癌

　　D.淋巴瘤

　　E.风湿性疾病

　　23.如需明确诊断首选应做的检查是C

　　A.肝脾B超

　　B.腹部CT

　　C.淋巴结活检

　　D.MRI

　　E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

　　24.首选的治疗方案是E

　　A.干扰素

　　B.手术治疗

　　C.放射治疗

　　D.肿瘤坏死因子

　　E.化疗+放疗

　　25.常用的治疗方案是A

　　A.MOPP

　　B.VAD

　　C.羟基脲

　　D.瘤可宁

　　E.HA/DA

　　B1型题：(26-31题)

　　(26-29题备选答案)

　　A.CHOP

　　B.DA

　　C.苯丁酸氮芥

　　D.MOPP

　　E.羟基脲

　　26.治疗霍奇金病D

　　27.治疗非霍奇金病A

　　28.治疗慢性粒细胞白血病E

　　29.治疗急性非淋巴细胞白血病B

　　(30-31题备选答案)

　　A.小无裂细胞型

　　B.滤泡性小裂细胞型

　　C.弥漫性小裂细胞型

　　D.滤泡性大细胞型

　　E.弥漫性大细胞型

　　30.属于低度恶性淋巴瘤的是B

　　31.属于高度恶性淋巴瘤的是A

　　卫生资格内科主治医师考试模拟试题和答案 2

　　一、单选题

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（ ）

　　A. 慢性咳嗽 B. 咳痰 C. 气短或呼吸困难 D. 喘息和胸闷

　　答案：C

　　解析：气短或呼吸困难是 COPD 的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短 。慢性咳嗽、咳痰常为首发症状，喘息和胸闷部分患者会有，但均不是标志性症状。

　　诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（ ）

　　A. 心电图 B. 放射性核素 C. 冠状动脉造影 D. 超声心动图

　　答案：A

　　解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，尤其是发作时的心电图，对诊断意义重大。放射性核素可辅助诊断，但不是最常用；冠状动脉造影是诊断冠心病的 “金标准”，但属于有创检查；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能 。

　　下列哪项是诊断消化性溃疡的重要线索（ ）

　　A. 慢性、周期性、节律性上腹痛 B. 反酸、嗳气

　　C. 恶心、呕吐 D. 食欲不振

　　答案：A

　　解析：慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的典型症状，是诊断的重要线索。反酸、嗳气等消化不良症状也可出现，但特异性不如 A 选项；恶心、呕吐、食欲不振可见于多种消化系统疾病，并非消化性溃疡特有。

　　二、多选题

　　下列哪些属于急性白血病的临床表现（ ）

　　A. 贫血 B. 发热 C. 出血 D. 肝脾淋巴结肿大

　　答案：ABCD

　　解析：急性白血病患者常有贫血，多呈进行性发展；发热为常见症状，可低热也可高热，多由感染引起；出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；白血病细胞浸润可导致肝脾淋巴结肿大 。

　　甲状腺功能亢进症的治疗方法有（ ）

　　A. 抗甲状腺药物 B. 放射性碘治疗

　　C. 手术治疗 D. 糖皮质激素治疗

　　答案：ABC

　　解析：抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成来治疗甲亢；放射性碘治疗利用其破坏甲状腺组织减少甲状腺激素分泌；手术治疗切除部分甲状腺组织达到治疗目的。糖皮质激素一般不用于甲亢的常规治疗 。

　　三、案例分析题

　　患者，男性，56 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸困难 2 天入院。患者 10 年来每于秋冬季节咳嗽、咳痰，每年持续 3 个月以上。2 天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率 110 次 / 分，律齐。

　　该患者最可能的诊断是（ ）

　　A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张 C. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 D. 肺炎

　　答案：C

　　解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰，每年持续 3 个月以上，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的.特点，此次因受凉后症状加重伴呼吸困难，故为 COPD 急性加重期。支气管哮喘多有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音；支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，可伴有咯血；肺炎多起病急，有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音等，但一般无长期慢性咳嗽、咳痰病史 。

　　为明确诊断，首选的检查是（ ）

　　A. 胸部 X 线 B. 胸部 CT C. 肺功能检查 D. 血气分析

　　答案：C

　　解析：肺功能检查是诊断 COPD 的金标准，可确定气流受限程度，对诊断、严重程度评价等有重要意义。胸部 X 线可帮助了解肺部大致情况，但对 COPD 诊断无特异性；胸部 CT 对发现肺部细微病变有帮助，但不是首选；血气分析主要用于评估患者有无呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱 。

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