最新妇产科主治医师考试重要考点

　　妇产科主治医师资格考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了最新妇产科主治医师考试重要考点，希望对大家考试有所帮助。

　　肩难产的处理

　　1.屈大腿助产法：令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，升高耻骨联合以增大出口平面，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解。此法简单有效，无需加用其它特殊手法前肩即可娩出。

　　2.压前肩法：上述方法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的前肩娩出，此法常需与其它助产手法合用。

　　3.旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180°。旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。

　　4.先牵出后肩娩出后肩法：先确定胎背朝向，若胎儿背在右侧用右手，在左侧用左手，助产者手顺骶骨伸入阴道，将示指、中指尖放入胎儿后肘窝，然后以手压后肘窝，使胎儿后肘和前臂屈曲，然后握住胎手，沿胸的方向将手和前臂牵出阴道而娩出后肩。

　　钳刮术操作方法

　　1.消毒：同吸刮术。

　　2.破膜：用有齿卵圆钳，按子宫屈度进入宫腔，夹破羊膜后，卵圆钳退至宫颈管内口张开钳叶，使羊水流净。

　　3.钳夹胎盘与胎儿：卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许，在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。大部分或完整的胎盘被钳出后再分别钳取胎儿各位，先钳出胎儿躯体、四肢，最后夹取胎头。

　　4.清理宫腔：胎盘及胎儿大部分钳出后，核对胎儿胎盘是否完整，并观察宫腔有无活动性出血及宫缩情况。如出血多，宫颈注射催产素10U，用6～7号吸管40.0～53.0kPa(300～400mmHg)负压吸引宫腔1～2圈，最后用刮匙自宫底左侧开始逆时针搔刮宫壁2圈当感到宫壁粗糙，子宫紧缩，即已干净。

　　胎位异常

　　1.概念

　　枕横位的.胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)以前顶骨先入盆者。

　　2.发生原因

　　头盆不称、扁平骨盆、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛、悬垂腹时易发生。

　　3.诊断

　　临床表现：产程延长，胎头迟迟不衔接或下降缓慢，易出现尿潴留、宫颈前唇水肿、胎膜早破、胎头水肿等。

　　腹部检查：胎头不易入盆。胎头与胎肩折叠于骨盆人口处使胎肩高于耻骨联合平面。

　　阴道检查：胎头矢状缝在骨盆人口横径上，并向后靠近骶岬，同时前后囟门一起后移;盆腔后半部空虚。

　　4.处理

　　一经确诊应尽快以剖宫产终止妊娠为宜。

　　梅格斯综合征概述

　　梅格斯综合征是一种较少见的疾病，有三大特征：盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液。盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见，胸腔积液常为单侧，亦有双侧胸腔积液，有时腹水少而胸腔积液多，但亦有相反的情况，胸腹水的比重1.016～1.020，细胞数常在400个以下，蛋白质含量在3g%以上，量多少不一，肿瘤出血时可有血性腹水，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水很快消退。卵巢纤维瘤是妇科发病率较低的原发于性索间质的恶性肿瘤。此类肿瘤有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤。此类肿瘤易合并胸水，腹水，可能与其内分泌功能有关，但具体机制尚不清楚。

　　宫外孕手术

　　宫外孕是受精卵的正常受精部位是输卵管，通过游走，最后着床在子宫腔内，子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供。

　　受精卵因某些原因在子宫腔外“安营扎寨”就叫95%的宫外孕在输卵管，也有在卵巢和腹腔的。宫外孕的手术治疗：

　　①剖腹手术：

　　此种方法的治疗机理是：给患者开腹后，切开其妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再修复输卵管管壁，从而可达到既去除病灶，又保留输卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治愈，但患者术后可能会发生盆腔器官黏连，影响其日后的妊娠。

　　②腹腔镜手术：

　　腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术。

　　术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕，不影响美观。

　　采用此种方法的治疗效果肯定，可一次治愈，而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

　　采用上述手术治疗宫外孕的方法所需的住院时间以实施腹腔镜手术为最短，大约需4天左右;实行剖腹手术次之，约需7天左右;进行药物治疗的时间最长，约需半个月以上。治疗费用以进行药物治疗为最少(指一次治疗成功者)，实行剖腹手术痛苦明显。

　　破裂子宫切除术适应症

　　1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。