2017检验技师考试化学检验：孕酮(P)的主要功能与检测
导语：孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。
孕酮(P)：女性主要由卵巢和胎盘产生。
孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的.正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期：0.14～1.61μg/L.排卵期后明显上升，黄体期达：2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。
妊娠足月时可高达：150～200μg/L.血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。
在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9nmol/L(5ng/ml)可诊为黄体功能不健。
注意事项
1、标记品和标准品均由无水乙醇配制，容易挥发，应将盖子塞紧，贮于4℃冰箱。
2、抗血清稀释成母液后应存放在4℃，切勿放-20℃低温处，以免反复冻融，降低抗血清效价。
3、明胶、活性炭、葡聚糖等试剂应放在阴干燥处。
4、0.1% GPS在夏天，即使放在4℃，也很容易变质，最好一次配量不要太多。如发现明显混浊、发臭等变质现象，应予重配。
5、在进行B、F分离时，由于DCC时样品需保持恒定的接触吸附时间，所以一批加样管数不可能太多，时间不能太长，控制在3～5min内加完，待离心分离后，再加第二批。
6、在吸取活性炭溶液(DCC)时，必须保证DCC溶液的充分混匀，以免因DCC浓度的不均而影响分离效果。
7、抽提用CH2Cl2和配制用的无水乙醇必须重蒸后使用。
检查过程
1、标准曲线制作：分别为0，10，20，50，100，200，400pg(复管)，60℃水浴压缩空气吹干，加补孕酮11000dpm/20μl吹干，各管加1∶5万0.2ml抗体，4℃恒温过夜，次日加5g/L GPS 0.1ml，2.5g/L DCC 0.5ml，4℃放置10min，3000r/min离心10min吸出上清液0.4ml，加到8ml闪烁液中，混旋1min，避光放4h后用液烁仪测量。
另取四管，各加3H-孕酮11000dpm/20μl，吹干，加1g/L,GPS其中二管作总脉冲(T)。另二管作非特异性测定管(BN%)，BN%DCC分离法同标准曲线制作。
2、未知样品的检测：孕妇取血浆0.05ml或0.1ml，未孕妇或男性取0.2ml，于具塞试管中用重蒸馏水补足剂0.5ml，加0.1mol/L NaOH0.2ml，重蒸二氯甲烷5ml，抽提5min，静置，弃去上层液，二氯甲烷用蒸馏水洗2次，每次1ml，清洗，1500r/min离心3min，吸取二氯甲烷抽提液双份1ml，置45℃水浴蒸干，加3H-孕酮11000dpm/10μl，吹干，加1∶5万抗体0.2ml，以下操作与标准曲线相同。
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