住院医师规范化培训管理系统湖北省

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　　一、选择题

　　1,腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关?

　　A,局部疼痛

　　B,局部压痛

　　C,翻身困难

　　D,腹胀、肠麻痹

　　E,行走困难

　　2,泌尿系结石急症，下列哪一项少见?

　　A,腹痛、腰痛

　　B,肾区叩击痛

　　C,镜下血尿

　　D,发冷、发热

　　E,恶心、呕吐

　　3,张力性气胸最有力的诊断依据是

　　A,广泛皮下气肿

　　B,心率增快

　　C,穿刺有高压气体冲出

　　D,气管移位

　　E,呼吸困难

　　4,严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

　　A,给氧、输血

　　B,气管插管

　　C,胸壁牵引

　　D,加压包扎

　　E,切开内固定

　　5,脑疝的最有效脱水药是

　　A,甘露醇

　　B,速尿

　　C,糖皮质激素

　　D,山梨醇

　　E,固利压

　　6,寒战。发热不可能是

　　A,流行性脑脊髓膜炎

　　B,败血症

　　C,大叶性肺炎

　　D,感冒

　　E,急性胆囊炎

　　7,上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是

　　A,急性胃肠炎

　　B,急性心肌梗死

　　C,急性阑尾炎

　　D,肺炎

　　E,以上均可

　　8,某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是

　　A,吸氧

　　B,维生素C

　　C,亚甲兰

　　D,硫代硫酸钠

　　E,高压氧舱

　　9,某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是

　　A,口对口呼吸

　　B,开放呼吸道

　　C,胸外按压

　　D,掐人中

　　E,除颤

　　10，偏头痛的主要临床特点是

　　A,半侧头痛

　　B,有先兆

　　C,搏动性跳痛

　　D,周期性发作性头痛

　　E,以上均不是

　　11，说明病毒在复制的是

　　A,HbsAg(+)，抗HBc

　　B,HbsAg(+)，抗HBs

　　C,HbsAg(+)，HbeAg(+)

　　D,HbsAg(+)，抗HBc

　　E,抗HBc(+)，抗HBc

　　12，肾病综合征出血热临床表现三大主征是

　　A,发热、出血、肾损害

　　B,发热、出血、休克

　　C,发热、充血、休克

　　D,发热、休克、蛋白尿

　　E,发热、水肿、低血压

　　13，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

　　A,体温高低

　　B,意识障碍程度

　　C,脑脊液白细胞数

　　D,皮肤瘀点、瘀斑

　　E,外周血白细胞数

　　14，男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

　　A,失血性休克

　　B,过敏性休克

　　C,感染性休克

　　D,心源性休克

　　E,神经源性休克

　　15，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB 95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑

　　A,血管迷走性晕厥

　　B,宫外孕

　　C,输尿管结石

　　D,阑尾炎

　　E,卵巢扭转

　　16，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的'辅助方法是

　　A,尿妊娠试验

　　B,阴道后穹隆穿刺

　　C,诊断性刮宫

　　D,腹腔镜检查

　　E,B超检查

　　17,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见?

　　A,右下腹痛

　　B,右下腹压痛

　　C,白细胞升高

　　D,食欲减退

　　E,体温39℃

　　18,急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见?

　　A,右上腹痛

　　B,右上腹或剑突下压痛

　　C,B超发现胆囊炎症及结石

　　D,巩膜黄染

　　E,恶心、呕吐

　　19,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小?

　　A,伤口污染严重

　　B,半遵守无菌操作

　　C,伤口残留死腔。积脓、积液

　　D,手术室未行严格消毒

　　E,伤口清创不彻底，有残留失活组织

　　二、填空题

　　1、抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为____________，如下降过快，可发生____。

　　2、妊娠晚期阴道出血常见于_____________和___________________

　　3、腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以________的腹膜刺激最强，______刺激最弱

　　4、桡骨小头半脱位多见于________岁;肩部外伤出现方肩的最常见原因是__________。

　　5、肾绞痛伴镜下血尿最常见于___________;无痛性血尿最常见于_________________。

　　三、问答题

　　患者女性，26岁，因干咳、低热、乏力一个月入院，痰中带血两天住院。入院时查体：T37.5，右肺上部锁骨下区叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，有固定的湿罗音，余未见异常。实验室检查：白细胞计数正常，血沉61mm/h，痰结核菌检查(+)，胸透右上肺显示不规则片状阴影。

　　本病例初步诊断及处理原则是什麽?

　　参考答案

　　1D 2D 3C 4D 5A 6D 7E 8C 9B 10D 11C 12A 13D 14B 15B 16E 17E 18E 19D

　　1, 70～110mg/dl、脑水肿 2 胎盘早剥、前臵胎盘

　　3, 消化液、血液 4, 0～5岁、肩关节脱位

　　5, 肾结石、泌尿系肿瘤

　　问答：

　　初步诊断：右上肺浸润型肺结核

　　处理原则：①一般治疗，支持疗法;②抗结核药物化疗;③对症治疗;④最后可考虑外科疗法

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