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2017广东省住院医师规范化培训考试试题
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。在实施住院医师规范化培训中，应根据“知识宽、基本厚”的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。下面是小编为大家整理的2017广东省住院医师规范化培训考试试题，希望对大家有所用处!
1. 单项选择题
(1 分)1.男性，40 岁，便后滴血半年。诊断为痔疮、缺铁性贫血。予以切除痔疮及补充铁剂治疗。该患者血红蛋白多久以后可开始上升：
A. 5天
B. 7天
C. 10天
D. 2周
E. 2 月
正确答案：D
(1 分)2.男性，38 岁，以头晕、眼花3 月余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞14×109/L,血红蛋白130g/L,血小板1200×109/L。骨髓FISH 检查示JAK2 基因阳性。诊断为原发性血小板增多症。下列治疗不正确的是：
A. 血小板单采术
B. 羟基脲
C. α-干扰素
D. 阿司匹林
E. 放疗
正确答案：E
(1 分)3.男性，30 岁。发热、腹痛5 天，黑便2 小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT 200u/L ，Tbil 30umol/L ，Dbil ：18umol/L。PT:18s ，APTT:56s ，纤维蛋白原1.5g/L ，FDP、D-D 二聚体升高。最有可能诊断为：
A. 血小板减少性紫癜
B. DIC
C. 过敏性紫癜
D. 白血病
E. 血友病
正确答案：B
(1 分)4.
14.结节性多动脉炎肾脏病变主要是:
A. 系膜增生性肾炎
B. 膜性肾病
C. 结节性肾小球硬
D. 坏死性肾小球肾炎
E. 肾小管酸中毒
正确答案：D
(1 分)5.男性，5 岁，偏食，健康体检查血常规示：WBC 8×109/L,Hb ：95×109/L ，PLT 320×109/L。MCV70fl ，MCH27Pg ，MCHC30% ，导致患 贫血可能的原因是：
A. 维生素B12缺乏
B. 叶酸缺乏
C. 铁摄入不足
D. 红细胞膜异常
E. 珠蛋白生成障碍
正确答案：C
(1 分)6.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择
A. 普食
B. 高蛋白饮食
C. 高蛋白低磷饮食
D. 优质低蛋白高磷饮食
E. 优质低蛋白低磷饮食
正确答案：E
(1 分)7.女性，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2 次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施：
A. 阿托品缓解腹痛
B. 止血补充血容量
C. 硫糖铝保护胃黏膜
D. 抑酸剂降低胃内ph
E. 急诊胃镜检查
正确答案：D
(1 分)8.女性，60 岁，最近几年逐渐感腰背部疼痛，没有明确的疼痛部位，活动后明显。查BMD 明显偏低。你认为首先 虑:
A. 骨软化症
B. 甲状旁腺亢进症
C. 骨质疏松
D. 恶性肿瘤
E. 肾性骨病
正确答案：C
(1 分)9.女性,25 岁，肾移植术后2 天无明显诱因出现气促，动脉血气分析：PaO245mmHg ，PaCO2 30mmHg ，胸片检查双肺多发斑片状浸润阴影。拟诊ARDS,不可能出的结果是:
A. 肺顺应性增加
B. PAWP=10mmHg
C. PaO2/FiO2=180
D. 吸氧不能改善症状
E. 气促症状进行性加重
正确答案：A
(1 分)10.肝癌转移最常见的脏器是：
A. 肺
B. 脑
C. 骨髓
-
D. 脾
E. 肾上腺
正确答案：A
(1 分)11.腺垂体破坏后，最晚出 :
A. 垂体瘤
B. 希恩综合征
C. 垂体体卒中
D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏
E. 促肾上腺皮质激素缺乏表
正确答案：E
(1 分)12.男性，63 岁，刺激性咳嗽伴痰中带血2 月。胸片检查提示右中肺肿块影。进一步行CT 检查提示：右中肺外带2.0cm 肿块影，边缘不规整，有毛刺，周围多个卫星结节，纵膈双侧可见多发淋巴结肿大。查体右锁骨上触及2 个大小1*1cm 质硬淋巴结。根据肺癌TMN分期，该患者属于:
A. T1N1M1
B. T1N1M0
C. T2N2M0
D. T2N2M1
E. T1N3M1
正确答案：E
(1 分)13.非甾体抗炎药引起胃粘膜炎症的机理主要是
A. 细胞毒作用
B. 直接作用
C. 血管闭塞
D. 抑制环氧 酶活性
E. 破坏粘膜屏障
正确答案：D
(1 分)14.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生 指标: ‘
A. 低
B. 高 ，低磷
C. 高 ，低PTH
D. 低 ，高PTH
E. 高磷
正确答案：D
(1 分)15.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表 是:
A. 心尖部闻及奔马律
B. 静脉滴注氨茶碱可缓解症状
C. 双肺可闻及哮鸣音
D. 心率增快
E. 心电图改变
正确答案：A
(1 分)16.下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的?
A. 常合并有糖尿病视网膜病变
B. 是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C. 不累及2 型糖尿病患者
D. 临床表 有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E. 治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素
正确答案：C
(1 分)17.下列哪一种病变不会出 肾组织IgA 沉积：
A. IgA 肾病
B. IgM 肾病
C. 肝硬
D. 紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
正确答案：B
18.急性心肌梗死起病数小时内(超急性期)，心电图可出
A. 无异常或出 异常高大两肢不对称的T 波
B. ST 段明显抬高，弓背向上，与直立的T 波连接，形成单相曲线
C. 病理性Q 波
D. T波平坦或倒置
E. ST 段普遍性压低，伴T 波倒置
正确答案：A
(1 分)19.属于受体竞争的是:
A. 强酸
B. 一氧 碳
C. 四氯 碳
D. 阿托品
E. 重金属
正确答案：D
(1 分)20.巨脾多见于:
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. B细胞急淋白血病
D. T细胞急淋白血病
E. E.慢性粒细胞白血病
正确答案：E
(1 分)21.确诊伤寒最可靠的依据为
A. 大便培养伤寒杆菌阳性
B. 小便培养伤寒杆菌阳性
C. 血培养伤寒杆菌阳性
D. 血清肥达氏反应阳性
E. 胆汁培养伤寒杆菌阳性
正确答案：C
(1 分)22.急性心肌梗死的心电图改变不包括:
A. 超急性期出 T 波高耸
B. ST 段弓背向上抬高
C. 1-2 周后出 病理性 Q 波
D. 数小时-2 日内出 病理性 Q 波
E. T 波变平坦或倒置为亚急性期改变
正确答案：C
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(1 分)23。男性，60 岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L ，白细胞10X109/L ，中性粒细胞0.86 ，淋巴细胞0.21 ，未见幼稚细胞，血小板20X109/L ，凝血酶原时间15s (对照组12s )，APTT58 秒，纤维蛋白原1.5g/L ，最可能的诊断是：
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 肺炎并发弥散性血管内凝血
E. 维生素K 缺乏症
正确答案：D
(1 分)24.男性，34 岁，两年来纳差，乏力，近一月来肝区隐痛不适。查体：肝肋下2.0cm,质中，轻压痛，脾侧位1cm ，肝功轻度异常，诊断应首先 虑：
A. 急性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 早期肝硬 (代偿期)
D. 中期肝硬 (代偿期)
E. 肝脓疡
正确答案：C
(1 分)25.强直性脊柱炎特征性病理改变是:
A. 小血管炎
B. 中小血管炎
C. 肌腿/韧带附着点炎症
D. 滑膜炎
E. 淀粉样物质沉积
正确答案：C
(1 分)26.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是:
A. 发热
B. 关节炎
C. 血沉增快
D. 间质性肺炎
E. 蝶形红斑
正确答案：E
(1 分)27.女性，30 岁，一周前出 咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发 甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先 虑: ‘
A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. Graves 病
D. 甲状腺肿
E. 甲状腺癌
正确答案：B
(1 分)28.饮食限钠会增强下列哪类药物的降压疗效:
A. β阻滞剂
B. 噻嗪利尿剂
C. 拮抗剂
D. a 阻滞剂
E. ACE 抑制剂
正确答案：E
(1 分)29.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于
A. 长期咳嗽
B. 反复喘息
C. 发作时两肺布满哮鸣音
D. 气流受限的可逆性
E. 有过敏史
正确答案：D
(1 分)30.自身免疫性溶血性贫血:
A. 红细胞渗透脆性增高
B. 高铁血红蛋白还原试验( )
C. 血红蛋白电泳异常
D. 抗人球蛋白试验( )
E. 酸 溶血试验( )
正确答案：D
(1 分)31.急性胆道感染常见的严重并发症不包括：
A. 急性胰腺炎
B. 硬 性胆管炎
C. 胆道出血
D. 感染性休克
E. 肝脓肿
正确答案：B
(1 分)32.女性，67 岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板60×109/L、APTT 长15s ，如 虑其目前合并DIC ，则以下哪项有助于诊断：
A. 血小板进行性下降
B. 纤维蛋白原1g/L
C. 纤维蛋白原2.5g/L
D. FDP 15mg/L
E. PT 长3s
正确答案：B
(1 分)33.女性，36 岁，肥胖2 年，皮肤紫纹半年，最可能的'诊断是:
A. .特发性醛固酮增多症
B. 肾上腺皮质功能减退症
C. 糖尿病
D. Cushing 综合征
E. 单纯性肥胖
正确答案：D
(1 分)34.下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：
A. 急性肾炎综合征治疗2-3个月病情无好转
B. 原发性肾脏病肾功能急剧恶
C. 无症状性血尿临床诊断不清时
D. 孤立肾
E. 移植肾出 严重排斥反应
正确答案：D
(1 分)35.男性，55 岁，2 小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无心血管病史。来诊后宜急作的辅助检查是：
A. 心脏核素扫描
B. 超声心动图
C. CPK
D. 心电图
E. 心电向量
正确答案：D
(1 分)36.男性，53 岁，进行性吞咽困难4 月余，伴进食后呕吐，消瘦，大便潜血阳性，拟诊食管癌。为明确诊断，该患者最有诊断价值的辅助检查是：
A. 食管X 线钡餐检查
B. 胸部CT 扫描
C. 胃镜检查
D. 胸部X 线正侧位片检查
E. 大便潜血试验检查
正确答案：C
(1 分)37.下述哪种血管炎表 出较特异性呼吸道过敏反应：
A. 韦格纳肉芽肿
B. 结节性多动脉炎
C. 变应性肉芽肿血管炎
D. 超敏性血管炎
E. 白塞病
正确答案：C
(1 分)38.陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%,出 室性期前收缩,应选何种药物治疗：
A. 利多卡因
B. 维拉帕米
C. 普罗帕酮
D. 胺碘酮
E. 普鲁卡因胺
正确答案：D
(1 分)39.吗啡中毒的特效解毒药为:
A. 亚甲蓝(美蓝)
B. 亚甲
蓝(美蓝)
C. 纳洛酮
D. 维生素B6
E. 氟马西尼
正确答案：C
(1 分)40.中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:
A. 男性>100cm ，女性>95cm
B. 男性>95cm ，女性>90cm
C. 男性>90cm ，女性>85cm
D. 男性>85cm ，女性>80cm
E. 男性>80cm ，女性>75cm
正确答案：D
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(1 分)41.右髂窝血肿：
A. 血友病
B. 过敏性紫癜
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 弥散性血管内凝血
正确答案：A
(1 分)42.男性，17岁，因 “颜面双下肢水肿10天”入院。在当地医院查检查尿蛋白()，尿红细胞阴性，24 小时尿蛋白4.8g ，血浆白蛋白22g/L。给予强的松1mg/Kg.day 治疗十天后水肿渐消退，复查尿常规示尿蛋白()。临床上 虑最可能的病理类型为：
A. 微小病变性肾病
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 局灶性节段性肾小球硬
D. 膜性肾病
E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
正确答案：A
(1 分)43.女性患者，3 月前出 脱发、面部红斑，关节疼痛，一周前出 发热、四肢乏力，检查发 白细胞减少，尿常规 ，浆膜炎，这个病人最可能得的病是：
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾炎
D. 粒细胞缺乏症
E. 皮肌炎
正确答案：B
(1 分)44.肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体 除的时机是:
A. 蛋白尿(一) ，尿红细胞(一)
B. 尿蛋白(一) ，尿沉渣白细胞<3 个/HP
C. 尿蛋白( ) ，尿沉渣白细胞<3 个/HP
D. 尿蛋白( ) ，尿沉渣红细胞<10个/HP
E. 以上都不是
正确答案：D
(1 分)45.患者，女，48 岁。以肾病综合征起病，肾活检证实为膜性肾病:
A. 抗肾小球基底膜抗体介导
B. 循环免疫复合物介导
C. 抗肾小管刷状缘抗体介导
D. 原位形成免疫复合物介导
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案：D
(1 分)46.关于晨僵的描述哪项不正确：
A. 持续时间与关节炎症成正比
B. 出 在95%以上的类风湿关节炎患者
C. 常作为类风湿关节炎活动指标之一
D. 其它关节炎不出
E. 活动后可减轻
正确答案：D
(1 分)47.以下所给诊断类型中有一种是错误的`，请指出：
A. 高胆固醇血症
B. 高高密度脂蛋白血症
C. 混合型高脂血症
D. 高甘油三酯血症
E. 高低密度蛋白血症
正确答案：B
(1 分)48.男性，80 岁，COPD 病史25 年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19 ，PaCO2 10.5kPa ，PaO2 7.41kPa ，HCO-3 25mmol /L ，BE6mmol /L ，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是:
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒
正确答案：A
(1 分)49.以下哪种疾病最有可能转 为急性白血病：
A. 溶血性贫血
B. 再障
C. 缺铁性贫血
D. 骨髓增生异常综合征
E. 巨幼细胞性贫血
正确答案：D
(1 分)50.听诊心包摩擦音最清楚的部位是:
A. 心尖部
B. 剑突下
C. 三尖瓣听诊区
D. 肺动脉瓣听诊区
E. 胸骨左缘3～4肋间
正确答案：E
(1 分)51.女性，42 岁，肥胖3 年，皮肤紫纹半年。体检:血压170/100mmHg ，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇升高。CT 示双侧肾上腺皮质增生、垂体0.8cm 占位病变。哪种治疗最好?
A. 赛庚啶
B. 开颅手术
C. 经蝶窦切除病灶
D. 双侧肾上腺切除
E. 嗅隐停
正确答案：C
(1 分)52.男性，40 岁。反复发生夜间呼吸困难2 月，加重2 天就诊，既往高血压病史2年。查体：血压170 /105mmHg ，呼吸频率28 次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，双肺底少许细湿啰音，心率125次/分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物是:
A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 速尿
D. 糖皮质激素
E. 盐酸氨溴索
正确答案：A
(1 分)53.急性左心衰竭时应选用下列哪种利尿剂
A. 双氢克尿塞
B. 氨苯蝶啶
C. 呋塞米
D. 安体舒通
E. 阿米洛利
正确答案：C
(1 分)54.男性，62 岁。上腹间歇性隐痛10多年,近2 个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。体查：贫血貌，右上腹有压痛。大便潜血试验(+ )，最可能的诊断是
A. 萎缩性胃炎
B. 胃溃疡
C. 十二指肠球部溃疡
D. 胃溃疡恶变
E. 胃息肉
正确答案：D
(1 分)55。男性，39 岁，有风心病、心房颤动史15年，长期口服地高辛。近日出 头晕，体检发 心率50 次/分，节律整齐，估计此时心电图改变最可能是
A. Ⅰ度房室传导阻滞
B. Ⅱ度房室传导阻滞
C. 完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律
D. 窦性心动过缓
E. 交界性心动过速
正确答案：B
(1 分)56. 本病的基本治疗方案为：
A. 糖皮质激素联合环磷酰胺
B. 血浆置换
C. 霉酚酸酯
D. 环孢素A
E. 硫唑嘌呤
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