2015年助产技术考试试题
一、用物(10分)
灭菌产包一个：同正常分娩助产;(5分)
灭菌侧切包一个：治疗巾一条，弯盘一个，侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个，三角缝针圆缝针各一枚，外缝丝线一段，另备20ml注射器一具，9号长针头一枚，1%普鲁卡因20m;(2分)
新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯;(2分)
无菌手套一双;(1分)
二、操作(86分)
1、产科洗手：同正常分娩助产 ;(2分)
2、戴无菌手套，穿手术衣：使用无菌技术;(2分)
3、消毒会阴：同正常分娩助产;(3分)
4、“堵”会阴当胎臂在阴道口拨露时，用一无菌巾堵住外阴口;(2分)
每5-10分钟听胎心一次;(2分)
直至手掌感到压力相当大，阴道及宫颈充分扩张;(2分)
5、产科铺巾：用正常分娩助产;(2分)
6、导尿，排空膀胱;(2分)
7、局麻：阴部神经阻滞麻醉;(2分)
8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁;(2分)
右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴;(2分)
切口长约4-5cm，阴道粘膜与皮肤切口长度一致;(2分)
9、宫缩时，协助胎臀自然娩出至脐部;(2分)
10、上肢助产滑脱法：右手握住胎儿双足，向前上方提，使后肩显露于会阴;(3分)
左手食、中指伸入阴道，由胎后肩沿上臀至肘关节处，协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴道;(3分)
将胎体放低，前肩由耻骨弓自然娩出;(2分)
旋转胎体法：以消毒巾包裹胎儿臀部，双手紧握胎儿臀部，两手拇指在背侧;(2分)
另4指在腹侧(不可挤压腹部);(2分)
将胎体按逆时针方向旋转，同时稍向下牵拉，右肩及右臂娩出;(2分)
再将胎体顺时针方向旋转，左肩及左臂娩出;(2分)
11、胎头助产
①将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致;(3分)
②将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，食指及无名指扶于两侧上颌骨;(3分)
③术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中施适当压力，使胎头保持俯屈;(3分)
④胎头枕部抵于耻骨弓时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，娩出胎头，记时;(3分)
⑤脐部娩出后2—3分钟娩出胎头，最长不超过8分钟;(1分)
12、断脐：同正常分娩助产;(3分)
13、计测出血量：同上;(3分)
14、新生儿处理：同上;(7分)
(若Apgar评分≤7分，行新生儿复苏术，见“新生儿复苏术”)
15、协助胎盘娩出：同上;(2分)
16、检查胎盘;(2分)
17、检查软产道;(2分)
18、会阴切开缝合术
①缝合阴道粘膜，用0号铬制肠线或进口缝线，连续缝合至处女膜环;(2分)
②缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系;(2分)
③缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度;(2分)
④检查有无纱布遗留阴道内;(2分)
⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜;(2分)
19、清理用物，分类进行无害化处理;(1分)
三、服务态度(4分)
关心、体贴产妇，手法正确，动作忌粗暴，穿戴符合手术要求
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