考试辅导 百分网手机站

护士资格证考试基础护理学复习资料

时间:2020-08-05 13:19:21 考试辅导 我要投稿

护士资格证考试基础护理学复习资料

  自有人类以来就有护理,护理是人们谋求生存的本能和需要。下面是小编为大家提供的护士资格证考试基础护理学复习资料,更多相关信息请关注应届毕业生考试网。

护士资格证考试基础护理学复习资料

  皮肤护理

  (一)淋浴和盆浴

  适用于病情较轻,生活能自理,全身情况良好的病人。

  1.目的

  (1)去除污垢,保持皮肤清洁、干燥,使病人舒适。

  (2)促进皮肤血液循环,增强其排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症。

  (3)观察全身皮肤有无异常,为临床诊治提供依据。

  (4)使肌肉放松,保持良好的精神状态。

  2.操作方法

  (1)备齐用物,代为存放贵重物品,如手表、钱包、饰物等。送病人进浴室,关闭门窗,向病人交代有关事项,如调节水温的方法,呼叫铃的使用方法,不宜用湿手接触电源开关等。

  (2)调节室温在24℃左右,水温调节至40~45℃,浴室不宜闩门,可在门外挂牌示意,以便发生意外时能及时进入。

  (3)了解病人入浴时间,如时间过久应予询问,以防意外发生。如病人发生晕厥,应立即抬出,平卧,保暖,通知并配合医生共同处理。

  (4)整理用物,观察病人沐浴后的情况,需要时记录。

  3.注意事项

  (1)饭后须过1小时才能进行沐浴,以免影响消化。

  (2)防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意外情况发生。

  (3)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴,衰弱、创伤、患心脏病需卧床的病人,不宜淋浴和盆浴。

  (4)传染病人进行沐浴,应根据病种、病情按隔离原则进行。

  (二)床上擦浴

  适用于病情较重,长期卧床、活动受限,生活不能自理的病人。

  1.目的

  (1)去除污垢,保持皮肤清洁,使病人舒适,满足病人需要。

  (2)促进皮肤血液循环,增强其排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症。

  (3)观察全身皮肤有无异常,提供疾病信息。

  (4)活动肢体,使肌肉放松,防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症,保持良好的精神状态。

  2.操作方法

  (1)备齐用物携至床旁,作好解释,以取得合作。

  (2)必要时关闭门窗,用屏风遮挡病人,调节室温在24℃左右,按需给予便盆。

  (3)如病情许可,放平床头、床尾支架,松开床尾盖被。

  (4)调节水温至50~52℃。

  (5)擦洗方法:先用小毛巾涂浴皂擦洗,再用湿毛巾擦净皂液,然后用清洗后的毛巾再擦洗,最后用浴巾边按摩边擦干。

  (6)擦洗顺序:①为病人洗脸、颈部:将毛巾缠于手上,依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部:为病人脱下衣服(先脱近侧,后脱远侧;如有外伤则先脱健肢,后脱患肢),在擦洗部位下面铺上大毛巾,按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部:协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗后颈、背部及臀部,并用50%乙醇按摩背部及受压部位;协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧,再穿近侧;先穿患肢,再穿健肢)。④擦洗双下肢、踝部,清洗双足。⑤擦洗会阴部。

  (7)酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩,预防压疮的发生;需要时修剪指(趾)甲、梳头。

  (8)整理床单位,更换床单,安置病人,清理用物,开窗通风。

  (9)洗手,记录。

  3.注意事项

  (1)操作过程中,护士应遵循节力原则,两脚稍分开,降低身体重心,端水盆时,水盆尽量靠近身体,以减少体力消耗。

  (2)掌握擦洗的步骤,及时更换温水,腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。

  (3)动作轻柔、敏捷,防止受凉,并注意遮挡,以保护病人自尊。

  (4)注意观察病情变化及全身皮肤情况,如病人出现寒战、面色苍白等变化,应立即停止擦洗,给予适当处理。

  压疮的预防及护理

  (一)概念

  压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的'组织溃烂坏死,又称为压力性溃疡。

  (二)压疮发生的原因

  1.力学因素

  (1)压力:垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者,如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。

  (2)摩擦力:病人在床上活动或搬运病人时,皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦,易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后,再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时,更易发生压疮。

  (3)剪切力:剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切,如病人平卧时抬高床头可使身体下滑,产生剪切力,使皮肤血液循环障碍,发生压疮。

  2.理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等,损害皮肤。

  3.全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。

  4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当,均可致局部组织血液循环障碍,导致组织缺血坏死。

  (三)压疮的好发部位

  压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同,好发部位也有所变化。

  1.仰卧位 如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。

  2.侧卧位 如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

  3.俯卧位 如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

  4.坐位 发生于坐骨结节处。

  (四)压疮的分期及临床表现

  根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:

  1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

  (五)压疮的预防

  控制压疮发生的关键是预防,预防压疮的关键是去除病因,对危熏和长期卧床等易发生压疮的病人,应经常观察受压皮肤情况,严格交接班,以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。

  因此,要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

  1.避免局部组织长期受压

  (1)鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位:一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。

  (2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。

  (3)正确使用石膏、夹板、绷带:使用石膏、夹板、绷带固定的病人,衬垫应平整、松紧适度、位置合适,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫,应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况,认真听取病人的主诉,一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧,应立即通知医生,及时给予调整。

  2.避免局部理化因素的刺激

  (1)保持皮肤干燥,有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者,应及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激;被服污染应及时更换;不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。

  (2)床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。

  (3)便器应无破损,使用时抬起病人腰骶部,避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布垫,以免擦伤皮肤。

  3.促进局部血液循环 对易发生压疮的病人,应经常检查受压部位,进行温水拭浴,定时用50%乙醇进行局部或全背按摩,达到促进血液循环,改善局部营养,增强皮肤抵抗力的目的。

  (1)手法按摩

  1)全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,暴露背部;先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

  2)局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。

  (2)电动按摩器按摩:操作者手持按摩器,根据部位不同,选择合适的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。

  4.改善营养状况 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质,如口服硫酸锌,促进慢性溃疡的愈合。

  (六)压疮的护理

  1.淤血红润期 护理要点:此期应及时去除病因,积极采取各种措施.防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥,促进局部血液循环,改善全身营养状况。

  2.炎性浸润期护理要点:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。

  3.溃疡期 护理要点:此时应解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促其愈合。根据伤口情况,按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面,去除坏死组织,再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用),并用无菌敷料包扎。

  同时也可辅以物理疗法,如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等,以促进创面愈合。对大面积、深达骨质的压疮,如上述治疗不理想时,可采用外科治疗,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损组织等,加速压疮愈合,缩短病程,减轻痛苦,提高治愈率。

【护士资格证考试基础护理学复习资料】相关文章:

护士资格证考试基础护理学辅导08-13

护士资格证考试基础护理学考点:护理学11-13

护士资格证考试《内科护理学》复习资料08-16

护士资格证考试内科护理学复习资料08-06

护士资格证考试《基础护理学》章节习题08-13

护士资格证考试《基础护理学》专项试题08-12

护士资格证考试基础护理学备考资料08-13

2018护士资格证考试基础护理学复习08-10

护士资格证考试基础护理学考点归纳08-10