2018执业护士考试护理管理复习备考资料
护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。以下是应届毕业生考试网提供的2018执业护士考试护理管理复习备考资料，希望能够帮助到大家。
分级护理制度
1、特级护理(专护)
(1)设专人护理，严密观察病情，备课急救药品、器材，随时准备抢救。
(2)根据病情制订护理计划，严密观察病人的生命体征变化，做好重症记录，准备记录液体出入量。
(3)认真细致的做好基础护理，严防各种并发症。
2、一级护理
(1)病人严格控制卧床休息。
(2)制订护理计划，做好护理记录。
(3)严密观察病情，每15～30分钟巡视病人一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并观察用药后的反应。
(4)保持室内清洁、整齐、空气新鲜。加强基础护理，预防并发症。
(5)做好饮食管理和生活护理。
3、二级护理
(1)病人卧床休息，根据病情可做适当床上或室内活动。
(2)注意观察病情和特殊用药或治疗后的反应，每1～2小时巡视病人一次。
(3)做好基础护理，预防并发症。
(4)生活上给予必要照顾。
4、三级护理
(1)每日测体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的病情、思想情况。
(2)每日巡视病人两次，指导病人生活、饮食等
护理质量的管理模式
(一)PDCA循环管理
1.概述
PDCA管理循环就是按照计划(plan)、执行(do)，检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，由美国质量管理专家戴明提出，又称戴明循环。
2.步骤
(1)计划阶段：计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。
这一阶段分为4个步骤：
①调查分析质量现状，找出存在的问题;
②分析调查产生质量问题的原因;
③找出影响质量的主要因素;
④针对主要原因，拟定对策、计划和措施。
(2)执行阶段：执行阶段是管理循环的第5个步骤。它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。
(3)检查阶段：是管理循环的第6个步骤。它是把执行结果与预定目标进行对比，检查计划目标的执行情况。在此阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，注意发现新问题、总结经验、分析失败原因，以指导下一阶段的工作。
(4)处理阶段：包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。第8步是将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。
3.特点
(1)大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人;反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。
(2)阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs)即质量保证、成本效益、危机管理和员工需要模式，该模式重视护理质量管理的4个方向，并确保均衡发展：
①作好病人照顾的质量保证;
②有效掌握医序护理照顾的成本效益;
③作好病人和工作人员的安全措施;
④满足工作人员的`需求，如晋升、提薪、学习与发展等。
诊护理质量要求
急诊护理质量是急诊科护理管理的核心问题，良好的护理质量是取得良好医疗效果的重要保证。急诊护理工作应站在病人的立场上制定管理目标，根据目标确立急救管理规划与措施，并认真落实。
1.管理目标包括：
(1)医护人员应树立全心全意为人民服务的思想，具有良好的医德和献身精神，工作热情主动、急病人之所急。
(2)时间观念强，所谓急诊的急就是指病人病情急，诊治要快，耽误不得，时间就是生命。
(3)急诊科应配备与其任务、功能、规模相适应的急诊医疗设备和药品。所有急诊抢救物品要保持性能良好、数量规格齐全、固定地点放置、专人负责管理，严格执行交接班制度。
(4)各种抢救记录、表格、病历等书写必须客观、真实、及时、完整、清楚。
2.具体急诊管理措施具体体现在：
(1)建立常见急症的抢救工作程序。医护人员应有丰富的临床抢救经验，能熟练掌握各种抢救仪器的性能、操作技术和排除一般故障。
(2)强调危重病人的抢救成功率，根据医院的技术水平拟定常见急诊病种的抢救成功指标。
(3)抢救工作组织要严密，真正做到人在其位、各尽其责，使抢救工作井然有序地进行。
(4)积极采取各种防范措施，杜绝医护差错事故的发生。
医院护理危机管理原则
护理危机管理的基本原则：预防控制原则、及时主动的原则、实事求是的原则、患者至上的原则、积极沟通的原则。
医院护理危机管理
危机管理在现代医院护理管理中占有重要地位，医院护理危机管理直接关系到医院的信誉与效益。
医院护理危机是指能够对医院正常运营或声誉造成潜在破坏的事件，它常常会带来较大损失，影响医院的形象和经营。医院护理危机管理是指有计划、有组织、有系统地在医院护理危机爆发前预防、预控危机，并于危机爆发后以迅速有效的方法控制解决危机，尽量避免和减少危机产生的危害，最终从危机中获利。护理危机管理是一种超前的管理，它所管理的对象大多是虚拟的，对护理管理者来说，能有效地防控和处理危机，就能为医院、科室赢得信誉和效益。
护理危机管理的基本原则为：
⒈预防控制原则。
医院护理危机爆发前，护理管理者应建立护理信息收集系统和护理危机管理计划系统，拟订护理危机事件处理程序与应对计划，进行护理危机管理教育、培训，在此基础上建立护理危机管理预案。
⒉及时主动的原则。
医院护理危机发生，护理管理者应在最短的时间内积极主动地投入到危机的处理中，寻求最佳解决方案，避免事态进一步恶化。
⒊实事求是的原则。
面对护理危机，护理管理者必须本着实事求是的原则主动向患者讲明事实真相，主动承担责任，争取赢得患者的信任和支持。而不能掩盖或隐瞒事实真相，加大危机处理的难度，甚至导致危机进一步恶化。
⒋患者至上的原则。
护理管理者在处理危机事件时，应该把患者的利益放在首位，以公众利益为出发点，以实际行动表明解决危机的诚意。尽量为受到影响的患者弥补损失，取得其理解和支持。
⒌积极沟通的原则。
在处理危机时，护理管理者应积极、主动地同媒体、患者以及相关团体进行沟通，采取公开、坦诚的方式提供相关情况和事实材料，掌握舆论的主导权。
护理质量控制的措施
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，护理质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线。搞好护理质量控制的措施：
(一)制定标准和制度
1.制定护理质量标准和管理制度：护理质量标准是控制与评价护理质量的准绳和基础，是质量工作奋斗目标。而管理制度是实施有效质控的保障。二者使护理人员有目标，有章程作为工作和自我控制的依据。
2.制定合理职称配置比例：护理必须有足够的护理人员编制，并且保证每一护理单元中人员的知识结构和职称构成按一定比例分配。
3.制定护理人员定期考核制度：包括理论考试、护理技术操作考核、病员满意度调查3部分。3项考核成绩要与个人利益挂钩。
(二)发挥护士自控的能动性
标准和规章制度再好，护士能动性不发挥，一切都是不能落实的。目前，强调以人为本，要发挥人的主观能动性，让每位护理人员自觉地依照标准和制度，自己按即定目标努力工作，严格要求，对自身行为进行约束和控制。这是因为护理工作具有独立性、连续性、具体性、复杂性、隐蔽性等特点，绝大多数护理活动都是在无人监督下完成的，因此，为保证护理质量。自我控制成为护理质控主要方式。
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