2017护士资格支气管扩张病人护理知识点
导语：支气管扩张的病因有先天性和继发性，临床表现有哪些?辅助检查可以有哪些检查?下面我们一起来看看相关的内容吧。
一、病因
支气管扩张的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。
1.婴幼儿期支气管.肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。病因姓婴幼儿期的'麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。
2.肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引，逐渐形成支气管扩张。病原菌多为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和卡他摩拉汉菌，严重者多为绿脓杆菌。
3.先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。可能与软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差有关。部分遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏者也可伴有支气管扩张。
4.其他全身性疾病目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、黄甲综合征等疾病可同时伴有支气管扩张。心肺移植术后也可发生支气管扩张，可能是慢性肺移植物排斥的征象。有些不明原因的支气管扩张病人体液免疫和(或)细胞免疫功能有不同程度的异常，提示支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关。
二、临床表现
多数病人在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。典型表现如下：
1慢性咳嗽和大量脓性痰咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，其严重度可用痰量估计：轻度<10以d;中度10～150ml/d;重度>150mI/d。晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量呵达数百毫升，将痰放置数小时后可分三层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。
2.咯血反复咯血为本病的特点。咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不～致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血为<100ml/d;中量咯血为100～500m//d;大量咯血为>500mJ/d或1次咯血量>300ml。咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯～症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。
3.反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。
4.慢性感染中毒症状如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育
5.体征早期或病变轻者可无异常发现，病变严重或有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍，并可见发绀和杵状指(趾)
三、辅助检查
1.X线检查 可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变。
2.纤维支气管镜检查有助于鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞性因素引起的支气管扩张;还可进行活检、局部灌洗等，进而作细菌学和细胞学检查。
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