将人类的被动医疗转为主动预防，健康危险因素严重程度危险评分，心脏并肿瘤脑血管并意外伤害，行为生活方式吸烟饮酒体力活动使用安全带，危险分数个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平。
健康危险因素评价
第七章健康危险因素评价
（healthriskfactorsappraisal）
主要内容
一、概述
二、基本步骤与方法
三、评价方法的应用
四、局限性
教学目标：
掌握健康危险因素的分类及特点
熟悉健康危险因素评价的步骤
一、概述
（二）基本概念
健康危险因素(healthrisk)
指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
现状：
人们始终将重点置于疾病治疗和病因学研究领域；
单纯依赖医疗手段进行干预的卫生策略效果也不如期望的理想。
意义：
将人类的被动医疗转为主动预防
（二）基本概念
健康危险因素评价(healthriskfactorappraisal)是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈
健康危险因素评价的目的是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。
健康危险因素评价由Robbins和Lewis提出
20世纪70年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料
健康危险因素严重程度→危险评分
定性→定量
2.健康危险因素的分类
(1)环境危险因素
自然环境危险因素
生物性危险因素
物理化学危险因素
社会环境危险因素
(2)心理、行为危险因素
前四位死因：
心脏并肿瘤、脑血管并意外伤害
占总死亡的70%，与行为生活方式有关
(3)生物遗传危险因素
(4)医疗卫生服务中的危险因素
3健康危险因素的特点
4.健康危险因素的作用过程
二、健康危险因素评价基本步骤与方法
（一）资料收集
1、收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死
亡率资料——what&how
2、收集危险因素资料——why
1.行为生活方式
2.环境因素
3.生物遗传因素
4.医疗卫生服务
5.疾病史
健康危险因素评价所需的资料
当地性别年龄别的疾病死亡率
通过死因登记报告、疾病检测等途径获得，也可以通过回顾性调查获得
个人健康危险因素
行为生活方式：吸烟、饮酒、体力活动、使用安全带；
环境因素：经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境、心理刺激和工作紧张程度；生物遗传因素：年龄、性别、种族、疾病遗传史、身高、体重；
医疗卫生服务：是否定期体格检查、X线检查、直肠镜检查、乳房检查、阴道涂片检查；疾病史：详细了解个人的患病史、症状、体征及相应检查结果。
（二）资料分析
1、将危险因素转换成危险分数
危险分数转换方法：
1.多元回归2.经验评估方法
危险分数
危险分数＝1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平
危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平
危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平
危险分数越高，死亡率越大
可查阅危险分数转换表
2、计算组合危险分数
（多种因素与某种疾病有关）
（1）.危险因素为一项时，组合危险分数=该项危险分数
（2）.危险分数为多项时，组合危险分数计算：
①＞1.0的各项减去1.0，剩余值相加（得相加项）
②≤1.0的各项相乘（得相乘项）
③相加项和相乘项相加得到组合危险分数
3、存在死亡危险
说明在危险分数单独或联合作用下，某种疾病可能发生死亡的危险程度。
存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数
平均死亡概率一般已知
4、计算评价年龄(appraisalage)
评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率推算得出的年龄值称为评价年龄。
1.将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险
2.查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄
5、计算增长年龄（achievableage）
增长年龄又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按相同步骤计算的评价年龄。
增长年龄也是评价年龄
可以推测延长寿命的年数
6、计算危险降低程度
危险降低程度表示被测试者接受医生建议降低危险因素的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。
根据医生建议改变了现有的危险因素后死亡危险可能降低的绝对量（χ）或占改变前总的存在死亡危险值的比例（%）
三、健康危险因素评价应用
（一）个体评价
个体评价主要是通过比较评价对象的实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，评价危险因素对寿命可能损害的程度，以及降低危险因素后寿命可能延长的程度。
根据评价理论，如果评价对象的评价年龄大于实际年龄，则表示其存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同性别年龄组人群的平均水平；反之则低。
增长年龄与评价年龄的差数，表示评价对象接受医生建议并采取降低危险因素的措施后可能延长寿命的年数。
1、个体评价结果：
（1）健康型
（2）自创性危险因素型
（3）难以改变的危险因素型
（4）一般性危险型
（二）群体评价
1、人群的危险程度评价
2、危险因素属性分析
3、分析危险因素对健康的影响
四健康危险因素评价方法的局限性
评价需要完整可靠的医学人口统计资料和疾病流行病学资料，难以获得
某些疾病的危险因素还没有弄清楚
对某些疾病的已知的危险因素无法定量
能够被定量的危险因素比例很小
难以收集人群暴露于某些特定危险因素的资料
思考题
常用的危险因素分类方法是什么？
危险因素评价的实际应用价值何在？（讨论）
实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的关系何在？
第九章健康管理与健康危险因素评价
第九章
一、填空题
1、健康危险因素的特点：______、______、______、______
2、危险因素对人体健康的影响分为6个阶段________、__________、___________、________、___________、____________
3、健康危险因素评价的主要目的是通过_______，促进人们针对存在的危险因素进行个体化和_______的干预与控制，改变不良的生活、________和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少________，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。
4．危险分数越小，则________概率越大；反之则校
5．健康危险因素评价方法可用于________和________。
6.健康管理的特点：_______、________、_______、________、_______、________
7.健康危险因素评价的基本步骤：________、_______、________、_______
8._________是进行健康危险因素评价的关键步骤。二、选择题1C2A3A4C5A6E7A8D9B10A11E12D13C14D15C
1．下列哪一项正确（）
A．健康危险因素评价的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径
B．健康危险因素的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径
C．健康危险因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径
D．健康危险因素的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径
E．健康因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径
2．下列哪一项正确（）
A．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因
B．慢性传染性疾病已成为人口的首要死因
C．非传染性疾病已成为人口的首要死因
D．传染性疾病已成为人口的首要死因
E．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因之一
3．当今影响人类健康的四大因素顺序依次为：（）
A．行为生活方式、环境因素、生物遗传、医疗卫生保健
B．环境因素、行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保健
C．行为生活方式、生物遗传、环境因素、医疗卫生保健
D．行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保舰环境因素
E．行为生活方式、医疗卫生保舰生物遗传、环境因素
4．下列哪一项正确（）
A．健康危险因素评价是20世纪60年代在德国产生并发展起来
B．健康危险因素评价是20世纪30年代在德国产生并发展起来
C．健康危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来
D．健康危险因素评价是20世纪30年代在美国产生并发展起来
E．危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来
5．下列哪一项正确（）
A．评价年龄大于实际年龄，则死亡概率可能高于当地同性别年龄组的平均水平
B．健康型评价年龄大于实际年龄
C．自创性危险因素型评价年龄小于实际年龄，而且评价年龄与增长年龄相差大
D．难以改变的危险因素型评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄相差大E．一般性危险型实际年龄接近于评价年龄，但评价年龄与增长年龄相差大
6．下列哪个不是危险因素的作用特点（）
A．潜伏期长
B．联合作用强
C．广泛存在
D．与慢性病是单因单果关系
E．特异性弱
7．在健康危险因素个体评价中，“健康型”的人（）
A．评价年龄大于实际年龄
B．评价年龄大于增长年龄
C．评价年龄小于实际年龄
D．评价年龄小于增长年龄
E．以上答案都不对
8．关于危险分数的意义描述正确的是：（）
A．危险分数越高，则死亡概率越小
B．危险分数与死亡概率没有关系
C．危险分数不可能等于1
D．危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平
E．危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群死亡率平均水平
9．应用健康危险因素评价方法对一位45岁男性进行个体定型分析，计算的评价年龄是47岁、可达到年龄41岁。根据实际年龄、评价年龄、可达到年龄三者之间的关系，该男子属于（）。
A．健康型
B．自创性危险因素类型
C．历史危险因素类型
D．少量危险型
E．个体危险因素低于平均水平
10．健康危险因素评价技术是用来研究（）。
A．健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间的关系
B．健康危险因素与急性病发病率及死亡率之间的关系
C．健康危险因素与健康保护因素之间的相互作用的关系
D．健康危险因素对健康损害的机制E．健康危险因素与疾病发生的特异性
11．现代健康观兼顾了人的自然属性和社会属性，关于心理健康的描述不正确的是（）。
A．又称精神健康
B．正确认识自我
C．正确认识环境
D．及时适应环境
E．神经系统功能障碍
12．目前健康状况的评价主要采用（）。
A．生理学指标
B．心理学指标
C．客观指标
D．主观指标
E．社会学指标
13．智能文化影响人类健康的主要途径是（）。
A．行为和生活方式
B．精神和生活方式
C．生活环境和劳动条件
D．物质生活和精神生活
E．劳动能力和劳动条件
14．健康危险因素评价的主要目的在于（）。
A．确定疾病的生物病因
B．提高卫生资源的利用效率
C．拓宽基础医学研究领域
D．促使人们改变不良行为
E．改变医患关系
15．反映思想意识对人类健康影响的是（）。
A．宗教教义、风俗习惯、婚姻
B．风俗习惯、婚姻、自杀
C．自杀、吸毒、性乱
D．婚姻、性乱、吸毒
E．性乱、吸毒、教育
三、名词解释
健康管理
健康危险因素评价
四、简答
健康管理的特点
健康管理的过程
五、案例分析
李女士，56岁，身高168cm，体重86Kg，血压156/98mmHg。退休干部。南方人，嗜甜，爱吃糕点、糖果，不吸烟，不喝酒。因为太胖，基本不参加体育活动。最近被医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。作为一名三级健康管理师，请您定性评价李女士的健康风险并为其设计糖尿病的健康管理计划。
答：她的健康风险是：
1、女性，年龄大于50岁，是心脑血管疾病高发的危险因素；
2、根据身高体重计算出体质指数为30.47，属于肥胖，且爱吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危险因素；
3、不参加体育运动，也容易导致肥胖，也是高危因素；
其健康管理计划：
1、进行一次全面的体检，准确的评估身体状况；
2、多了解糖尿病有关知识，掌握糖尿病的危害及注意事项；
3、从饮食上控制，不吃甜食，控制总热量摄入量；
4、制定运动计划，根据体检结果，从小量的运动开始，持之以恒；
5、定期监测血糖；保持心理健康；定期进行健康状况评价。
组员：111521037杨晶111521038刘畅111521039杨占武
111521041吴凡111521042张皓111521043关雯芬
健康危险因素评价的步骤
健康危险因素评价的步骤？
1）收集死亡率资料
2）收集个人危险因素资料
3）将危险因素转换成危险分数
4）计算组合危险分数
5）计算存在死亡危险
6）计算评价年龄
7）计算增长年龄
8）计算危险因素降低程度
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