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医疗纠纷赔偿协议书

时间:2023-02-06 19:28:42 其他协议书 我要投稿

医疗纠纷赔偿协议书2篇

  在当今社会生活中,我们都跟协议有着直接或间接的联系,协议对双方的事务履行起到积极作用。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是小编精心整理的医疗纠纷赔偿协议书,希望对大家有所帮助。

医疗纠纷赔偿协议书2篇

医疗纠纷赔偿协议书1

  甲方:_________________医院

  乙方(患方):________________

  患者基本情况:_________________

  姓名:______________性别:_____________年龄:_____________住址:_____________

  住院号:________________

  调解人:_____________律师事务所律师:_____________

  患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,诊断为:_________________⑴_____________⑵_____________。住院__________天,患者治疗结果:_________________死亡、伤残、好转、痊愈。

  乙方认为_________________是甲方造成的。

  甲方认为_____________。

  经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:_________________

  一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的.情况下,自行协商解决。

  二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____________元。

  三、赔偿款给付时间:________________

  四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

  五、________________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_______________年________________月________________日从医院运出自行处理。

  六、违约责任:_________________本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_____________元。

  七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_____________卫生局一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  调解人:_____________律师事务所

  律师:_________________

  ___________年___________月___________日

医疗纠纷赔偿协议书2

  甲方:_____________医院

  乙方:_______________

  风险告知:解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径:一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决),由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由,医方同意的协商完成;医方不同意的`可以提出医方处理意见并说明理由,患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商,宣布协商不成,另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。

  鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  某市200×年度职工平均工资:___________元

  某市200×年度城镇居民平均生活费:_______________元

  某市城镇居民最低生活保障金:______________元

  第二条赔偿项目及计算方法

  第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:______________乙方_____________

  代表:_______________代表:______________

  日期:______________日期:______________

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