医疗纠纷赔偿协议书

　　在现在的社会生活中，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议能够保证双方合作愉快。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是小编收集整理的医疗纠纷赔偿协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗纠纷赔偿协议书

医疗纠纷赔偿协议书1

　　甲方：xxxxxxxx医院

　　乙方(患方)：

　　患者基本情况：

　　姓名：性别：年龄：住址：

　　住院号：

　　患者于年月日在甲方住院，诊断为：⑴ ⑵ 。住院天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为是甲方造成的。甲方认为xx。

　　经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。

　　三、赔偿款给付时间：

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　　五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

　　甲方：乙方：

　　见证律师(或公证)：

　　年月日

医疗纠纷赔偿协议书2

　　甲方：____

　　地址：____联系电话：____

　　乙方：性别：年龄：身份证号码：

　　住址：联系电话：

　　与患者关系：邮政编码：

　　□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

　　甲乙双方就患者(身份证号码：)于x年x月x日因诊断____在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　一、

　　二、甲方同意一次性补偿乙方人民币____元，并全免乙方在我院____年x月x日至x年x月x日之间行相应处理的费用人民币____元医疗费用。

　　三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

　　四、乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的____元人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

　　五、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的`十倍人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的____元人民币的补偿费外，还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。

　　六、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。

　　七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。

　　甲方： (盖章)乙方： (签字)(患者本人)

　　年月日年月日

　　见证人： (签字)

　　年月日

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