二季度院感检查小结

二季度院感检查小结

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　　根据毕节市中医院《20xx年病房医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年门急诊医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年手术室医院感染管理质量考核评价标准》等相关要求，20xx年6月27日-29日，院感办对医院16个临床科室进行第二季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：

　　一、检查结果

　　（见《20xx年第二季度院感检查汇总表》）

　　二、存在问题

　　（一）组织管理

　　1、胃镜室、供应室各项规章制度不完善，有关医院感染管理知识培训记录不完整。

　　2、个别科室氧气筒未标识“满”或“空”。

　　（二）环境管理

　　由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗安全隐患。

　　（三）消毒隔离

　　1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。

　　2、个别科室使用中戊二醛、“8.4”液浓度监测不合格。

　　3、个别科室拖把无标识，未分区使用。

　　4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小时。

　　5、个别科室无菌溶液未注明开启时间

　　（四）标准预防

　　1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。

　　2、部份科室未进行手卫生相关知识培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法。

　　（五）医疗废物管理

　　个别科室医疗垃圾未分类、锐利类医疗垃圾未放入利器盒。

　　三、整改措施

　　1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识。

　　2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，进一步加强对本科室人员的培训力度。

　　3、进一步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。

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