【热】孕期出血常见原因和应急措施

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【热】孕期出血常见原因和应急措施

　　毫无疑问，出血是孕期最令人恐慌的一个现象。而实际上，出血是相当常见的，少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆，而最终并不一定会导致流产，但也有些出血会威胁母体与胎儿的安全，孕妈咪应该对各种可能导致出血的情况有所了解。以下是小编精心整理的孕期出血常见原因和应急措施，希望能够帮助到大家。

　　不同原因引起的出血及应急措施

　　生理性出血

　　受孕后，有的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感)，这可能只是孕卵着床的一种生理反应。

　　措施：这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。

　　流产

　　胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。

　　措施：阴道流血量不多(少于月经量)，且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原则：绝对卧床休息；应用镇静剂；内分泌治疗用黄体酮；维生素E治疗，严密观察。

　　但如果阴道大量出血(超过月经量)，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。

　　宫外孕

　　当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流的出血可能并不多，但常伴有剧烈绞痛。

　　措施：在停经后有阴道出血伴下腹痛，要高度重视，必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛，拨打120，在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等物保温也很重要。

　　葡萄胎

　　葡萄胎流产一般开始于闭经后的2-3个月。流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。

　　措施：孕早期要做子宫B超监测胚胎发育，可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时检查排除葡萄胎，一旦出血多应赶紧送医院急救，短期延误就有可能造成更多的失血，危害孕妈咪。

　　劳累过度

　　孕妈咪怀孕早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。

　　措施：保持安静、足够的休息和心情舒畅，必要时做保胎治疗。

　　阴道与宫颈病变

　　常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或性交后，但无腹痛。常见的病变有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状，这种情况，不会直接引发流产。

　　措施：做好孕前检查，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。

　　前置胎盘

　　主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)无痛性反复阴道流血，常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

　　完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。

　　措施：绝对卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。如孕妈咪出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，需及时与医生联系。

　　胎盘早期剥离

　　可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象，胎动减少或消失。

　　措施：立即入院让胎儿娩出或进行剖宫产。

　　早产

　　在怀孕中晚期，出现阴道见红，或者腹部胀痛、破水，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些都是早产的迹象。

　　措施：如未到足月，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妈咪用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

　　孕期出血知识点

　　生孩子越快越好吗

　　分娩过程的快慢长短是因人而异的，正常分娩的时限是一个较为宽延的时间范围。临床上将整个产程不足3小时的分娩称为急产。急产是有危害的，这是因为在急产情况下，宫颈、阴道、外阴、会阴等软组织部分，来不及得到充分地扩张，胎儿便迅速娩出了。这样的结果往往是引起前述组织的严重裂伤，助产士可能会因来不及做好接生准备而忽略消毒、保护等规范操作，由此易发生产后感染和导致新生儿外伤。胎儿过快地娩出宫腔，子宫肌纤维来不及收缩常常发生产后出血，胎儿也可因过强、过频的宫缩而发生窘迫，或在娩出后即有窒息。

　　因此，并不是孩子生得越快越好，而是应该根据实际情况而定，所以无论产妇或家属都不要着急。

　　为什么体胖产妇分娩要多加小心

　　凡体重指数[体重指数=体重(千克)÷身高(米)的平方]，大于24者为肥胖。孕期体重增加超过15千克者为体重显著增加。肥胖妇女在孕期和分娩期应倍加小心，因为可能发生以下问题：增高孕期并发症、分娩期难产和手术产以及产后出血发生率。据统计，肥胖孕妇有30%～50%发生高血压，10%出现蛋白尿。与正常孕妇相比，她们妊娠期糖尿病发病率增高1倍，妊娠高血压综合征的危险性增加15倍，过期妊娠率增高2倍，产程延长增加2倍，阴道手术助产增加3倍，剖宫产增加2倍;也增加血栓栓塞的机会;巨大儿发生率增高。肥胖孕妇孕期体重增加显著，巨大儿发生率也明显增高，约为正常孕妇的2倍以上。孕前已有肥胖的孕妇，在孕期应特别注意定期产前检查，加强产前监护，要及时发现和治疗妊娠并发症。孕期要注意调理营养，使孕期体重的增长控制在10千克左右范围内。产时要警惕发生宫缩乏力、产程缓慢、胎儿窘迫及新生儿窒息，新生儿出生后(特别是在出生后6小时内)应防备无症状性低血糖的发生，并可早喂母乳或葡萄糖水加以预防。

　　为什么会发生臀位

　　臀位是最常见的异常胎位，发生率为3%～4%。怀孕30周以前臀位比较多见，怀孕30周以后胎儿多能自然转成头位，以利分娩。发生臀位的原因可能有：胎儿在宫腔内活动范围过大，由于羊水过多或产妇腹壁松弛导致胎儿在宫腔内可自由活动，从而形成臀位; 胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠及羊水过多等，导致宫腔内空间过小，胎儿活动受限，容易发生臀位;胎头衔接受阻：出现骨盆狭窄、前置胎盘、子宫肌瘤、巨大儿时，胎儿也易转成臀位。

　　臀位有哪几种类型

　　根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位可分3类：单臀先露或腿直先露：最为常见，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部;完全臀先露或混合臀先露：较为常见，胎儿双髋关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部;不完全臀先露：较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。

　　孕期出血应急措施

　　产后出血对于产妇而言，是危机生命的并发症，特别是在分娩后两小时，一定要格外注意，如遇到产后出血症状，一定要采取合理且有效的护理措施，保证产妇的生命安全。那么，产后出血的护理措施有哪些呢？

　　1、产妇平卧下肢抬高，同时要供给充分的氧气，注意产妇的保暖，同时需要密切关注到产妇的心电血压等指标是否异常，如发现有休克症状，一定要及时抢救，避免休克的发生。

　　2、保持静脉通路的顺畅，加快输液输血的速度，以保证血液的充足

　　3、可采取导尿管，保持尿管的通畅

　　4、一定要采取各种止血措施，不管血量大还是小，都一定要及时止血

　　5、防止感染，保持通风和清洁。在产后出血抢救治疗结束后，一定要保持通风和干净，以防伤口持续感染，同时为防止感染严重，需要使用抗生素。

　　6、最为重要的是需要提供心理疏导和支持，由于产后出血对身体的损伤很大，此时需要提供精神上的支持和心理上的疏导。以帮助产妇恢复状态和体能。

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