口腔门诊感染的预防措施

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口腔门诊感染的预防措施

　　口腔治疗操作大都在患者的口腔内进行，操作过程中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔粘膜组织直接接触。如消毒不严格，易造成如丙型肝炎（下称丙肝）、乙型肝炎（下称乙肝）和艾滋病等传播。下面，小编为大家分享口腔门诊感染的预防措施，快来看看吧！

口腔门诊感染的预防措施

　　口腔门诊感染的预防措施 1

　　清洗、消毒区域应当分开，合理布局

　　口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

　　口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

　　设施清洁、消毒

　　牙科综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。

　　提高医务人员院内感染防控意识

　　规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。

　　医疗垃圾的处理

　　做好医疗垃圾的分类及处理，使用符合规范的包装和容器。按照相关要求收集存储运送。防止医疗废物流失扩散。

　　口腔器械的`处理

　　凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

　　接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

　　对于印模枪的使用来说，每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。

　　标准预防措施

　　医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。

　　每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

　　医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

　　强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手，如需要重新调整治疗椅位及灯光应由“四手操作”护士配合调整。

　　口腔科容易感染哪些疾病：

　　血液传播传染病，口腔科操作多以创伤创口操作，易出血，不当操作可能导致乙肝，丙肝，艾滋病病毒感染。

　　唾液传播传染病，器具与医生的手均易接触唾液，唾液中可能包含各类传染源，不当操作容易引发感染。

　　口腔科医院感染主要原因：

　　流动人口大。人群基数大，意味着存在的传染病可能性会更高；

　　侵入性操作多。口腔科治疗多以创伤性治疗为主，如开髓，牙体制备，根管治疗，洁治，容易产生血液或者飞沫；加大血液与唾液中病毒的交叉感染概率；

　　特殊器械消毒难度大。涡轮手机，洁牙器，吸唾器都是直接作用于患者创口，病菌很可能吸附在其上面，但由于结构复杂，不易彻底消毒灭菌，这也为病毒残留提供了可能。

　　降低口腔科感染的措施：

　　科室建筑科学布局，诊疗区与消毒区，清洗区分离，防止交叉感染

　　重视手卫生，无菌操作。口腔科患者患处往往在口腔中，口腔是病菌进入人体的重要通道，严格执行手卫生规则，确保医护人员在为患者诊断是保持手部卫生。患者体液，唾液中均可能存在感染源，带无菌手套也降低医护人员携带病毒的风险。

　　器械消毒，严格执行“一人一用一灭菌”消除病菌隐患。不仅要对器具外表清洗消毒，对于存在病毒进入器械内部的器械，内部也要做灭菌处理。

　　口腔科消毒灭菌方法：

　　诊疗室消毒。保持自然通风，必要时紫外线灭菌，对于诊室内部物品，要做到常擦拭，常清理，确保诊室环境清洁。

　　高危器具消毒。凡接触病人伤口，血液，体液或者进入人体无菌组织的各类口腔争端器具如手机，车针等在使用前必须灭菌处理。对于涡轮手机，不仅要对表面消毒清洁，由于手机内部仍有病毒进入的空间，表面消毒无法彻底灭菌，所以还需要高温高压以彻底消毒，消毒后无菌保存。

　　提示您：

　　加强医院感染知识培训，充分掌握口腔器械的消毒知识，提高医护人员的感控意识。

　　制定并完善口腔科切实可行的标准预防制度，严格遵守标准预防的制度。

　　在诊断治疗前，对患者开展传染病筛查及预防感染措施。

　　医护加强职业防护。做好相关防护措施，讲究个人卫生。

　　口腔门诊感染的预防措施 2

　　1、建立科室医院感染管理小组，制定完善的医院感染管理制度，建立由科室主任及本科兼职医院感染监控医师、护士组成的医院感染管理小组，在科主任领导下开展医院感染管理工作，并按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》要求，遵循标准预防的原则，根据口腔科感染特点，为有效预防血源及非血源性疾病传播，制定口腔科医院感染控制工作制度，并严格执行。科室医院感染管理小组负责组织本科室人员进行无菌技术操作、消毒隔离制度、预防控制医院感染知识的培训学习，督促本科室医护人员执行消毒隔离制度，掌握无菌操作技术。在工作中强调双向防护，加强隔离措施，严格诊室环境的消毒，严格遵守无菌操作规程，加强医务人员个人防护，对口腔诊疗器材消毒、清洗、灭菌的规范化管理是提高口腔科医院感染管理质量、控制医院感染的关键。

　　2、口腔科重复使用医疗器材的消毒与灭菌：

　　消毒灭菌原则：

　　所有器械消毒灭菌应按照去污染—清洗—消毒灭菌。只与皮肤接触或被感染性气溶胶污染的进行消毒处理，可使用中效消毒剂如1000mg/L含氯消毒剂擦拭或浸泡。凡是穿破组织或接触黏膜的器械都应按照消毒—流动水冲洗——高压灭菌的程序进行灭菌前处理和彻底灭菌。

　　（1）口腔器械按照危险程度、材质的不同进行不同的处理。高危险物品必需灭菌处理。中、低危险物品采用中效以上消毒剂处理。

　　需灭菌的器械与材料：手机、车针、牙钳、解剖刀、骨凿、钻针、根管治疗器械等凡是破坏口腔软组织和骨组织的器械；银汞充填剂、塑料器械等与组织直接接触的材料应按照“去污染—清洗—消毒”的程序进行。

　　灭菌方法及程序：洁牙手柄、高速涡轮手机在每位患者使用后应继续运转20～30s，以排出手机内部水、气，同时也能将手机轴承、气路和水路的`污染物排出。每次治疗后，凡是直接接触破损黏膜，带有血液污染的器械用后立即进行表面消毒，流动水清洗，清洗完毕后送高压蒸汽灭菌，并分别包装、备用，使用前开封。凡是接触病人伤口和血液的器械，先用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗，然后灭菌。

　　（2）需消毒的器械与材料：技工材料、牙模、咬合器、固定或活动修复体、正畸用具等。

　　消毒方法：技工材料等各种正畸用具在使用前应用流动水清洗后，再浸泡于250mg/L含氯消毒剂中30min，在置于病人口腔内之前再次进行清洗和消毒。

　　（3）一次性口腔医疗用品：一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口镜、镊子、探针、小毛刷、强力吸引器、吸唾器等，用后置入黄色医疗废物袋内按感染性医疗废物处理。废弃的针头、手术刀片等锐器，用后应置于防刺穿的锐器盒中，固体废弃物置于坚固的双层黄色塑料袋内密闭运送。

　　3、加强医务人员个人防护，实行标准预防隔离原则，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。对病人和医务人员均采取有效的保护性措施。为有效隔绝皮肤与病人唾液、血液及病原微生物的直接接触，医务人员手的防护极为重要，工作人员在进行诊疗操作时应戴手套，并在下一位病人治疗前更换手套，操作后脱掉手套洗手、肥皂冲洗。必要时可用手消毒剂，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。如发生锐器刺伤立即清洗、消毒，必要时包扎。诊疗时工作人员应戴口罩、帽子、必要时戴眼罩，预防感染性气溶胶吸入和污染。

　　4、改善口腔门诊诊疗环境口腔门诊室内要保持清洁，每个工作日结束后用紫外线照射1h，并保持通风良好。治疗台在治疗每位病人后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，综合治疗椅表面及在诊治过程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作台，在治疗结束后用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭。必要时可使用一次性椅套。诊室内应划分为消毒区、清洁区、污染区，病人就诊流程力求合理和安全。设立独立的清洗消毒室，采取由污到洁的流水作业方式。

　　5、消毒灭菌效果监测按照卫生部《消毒技术规范》《医院感染管理规范》的要求，定期对口腔科环境卫生学、医疗器械消毒灭菌效果、使用中消毒液进行定期监测，每季对口腔门诊室内空气、物体表面、医护人员手进行细菌监测。灭菌后物品不得检出任何微生物，消毒物品不得检出致病微生物。消毒剂生物监测细菌含量必须<100cfu/ml，灭菌剂不得检出任何微生物。含氯消毒剂化学监测每日1次，戊二醛每周1次化学监测，紫外线灯每半年测定1次照射强度，低于70μw/cm 2及时更换。各项监测如一项不合格要及时查找原因，采取有效措施，直至监测合格。同时各项监测必须详细记录备案。