年度医院医保农合工作计划书
农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订工作计划如下:
一、 定期进行政策宣传
1、 对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。
2、 定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保中心、农合办审核过程中发现的'有关医疗质量的内容
二、 强化业务培训
1、 组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
2、 加强农合医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、 提供优质化服务
1、 建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。
2、 制定相关医保、农合流程图，并上墙张贴，让患者一目了然。
3、 强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。
四、 加强监管力度
1、 医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。
2、 每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
3、 定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4、 加强对农合医保工作的日常检查:
(1) 加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
(2) 加强农合医保普通住院病人费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
(3) 及爱情对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
(4) 规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让病人满意。发现不合理之处及时交责任医师进行修改。
XXXX医院
20XX年1月3日
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