北京医保如何报销

北京医保如何报销

　　医院医保的报销比例往往根据医院的级别和所在地区的差异而有所差别，下面是小编为大家整理的在北京三级医院报销医保比例的具体情况，希望大家喜欢!

　　北京市三级医院医保的报销比例

　　各地区有差异，且逐年可能有调整。总体来说，一级医院较三级医院报销比例高。目前城乡居民医保提供了三个缴费档，一档580元，其中个人缴纳330元;二档370元，其中个人缴纳160元，政府补助210元;三档240元，其中个人缴纳60元。住院最高支付限额和报销比例与缴费档次挂钩。

　　具体标准是：一档最高支付限额为11万元，在一级医院报销比例为75%，在二级医院报销比例为65%，在三级医院报销比例为55%;二档最高支付限额为9万元，在一级医院报销比例为70%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为50%;三档最高支付限额为7万元，在一级医院报销比例为65%;在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为45%。

　　三级医院简介

　　三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。医院等级评定重新启动后还采用三级六等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。

　　医疗机构评审分三级六等，分三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等、一级乙等。综合性医疗机构的三甲、三乙、二甲等级比例原则保持在1：4：6，二乙以下不设比例。

　　三级甲等和二级甲等医院分级管理部分内容：三级甲等床位要求≥500张，三乙≥400张，二级甲等≥250张;三级甲等卫生技术人员硕士以上学位人数要求≥20名，三乙≥12名，二甲≥6名

　　三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作。

　　医保报销范围

　　1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

　　报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

　　自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

　　2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

　　3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

　　4、大病保险报销

　　参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

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