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社区服务考察报告
12月14-15日，**副区长带领区政府办、财政局、卫生局相关同志赴宿迁市宿城区考察社区卫生服务中心建设。12月18日，区委棠委葛维先书记、程翔副区长带领各街道（乡）主要领导、分管领导、卫生局相关同志赴无锡市惠山区、滨湖区考察社区卫生服务中心建设。三个区以努力让广大群众享受发展成果为目标，以有效解决群众反映强烈的看病难、看病贵为出发点，结合当地卫生事业发展特点和区域实际情况，深入开展具有区域特色的社区卫生服务工作，给我们留下了深刻印象。三区在发展社区卫生服务中的新思路、新举措、新经验，对我们触动很大，启发很深，同时也进一步增强了我们做好工作的信心和决心。
一、总体印象
宿迁市宿城区占地面积800平方公里，人口82万，农业人口60万，下辖4个街道、13个乡镇，财政收入8.4亿，一般预算收入3.5亿元。宿城区按照“政府引导、市场运作、规范设置”的原则，每个街道设立一个社区卫生服务中心，每个居委会设立一个社区卫生服务站，在城区范围设立4个城市社区卫生服务中心、18个城市社区卫生服务站。社区卫生服务中心下设公共卫生部和医疗服务部，其中公共卫生部按乡镇卫生院标准建设，由政府兴办，由区卫生局行政领导，属财政定补拨款全民事业单位，办公地点由所在街道无偿提供，设备由区财政出资，区卫生局统一购置，工作人员按辖区人口1/万配备，区财政每人每年补助8000 1
元。依托辖区优势医疗资源，选择一级医疗机构作为医疗服务部，全部属于民营医疗机构。区财政按城市常住人口每人8元标准设立城市社区卫生服务专项资金，由区卫生局每月根据工作量下拨到公共卫生部，公共卫生部自身无法完成的工作，向医疗部或社区卫生服务站购买服务并拨付相应的公共卫生服务经费。
无锡市惠山区区域面积327平方公里，常住人口39万，流动人口28万，下辖1个省级开发区、4个建制镇、3个街道，地区生产总值307亿，财政收入52.5亿元，一般预算收入24.3亿元。惠山区从2002年开始试点，2017年从加强社区卫生服务站建设着手构建社区卫生服务网络，2017年提出社区卫生服务三年发展规划，从机构建设、功能实现、管理模式、人员素质等方面强力推进。全区建有12个社区卫生服务中心和75个社区卫生服务站，中心全部由原有的乡镇卫生院改建而成，其中6家实行政府控股的股份制，3家实行托管制建成，75个服务站通过对原有村（社区）卫生室进行资源整合，改、扩建或新建而成，并按社区卫生服务站星级标准进行了达标建设。惠山区从2017至2017年分别投入593万元、2000多万元、1000多万元用于社区卫生服务的机构建设、功能实现、人员培训、网络建设等；逐年递增社区卫生服务专项经费，2017年至2017年按区、镇、村三级负担达到人均21元、24元、27元，同时，设立社区卫生服务项目经费，2017年投入365万元用于60岁以上老人体检，2017年投入300多万元用于60岁以上老人白内障复明工程。
无锡市滨湖区区域面积230平方公里，常住人口47万，下辖3个省级开发区、1个国家级度假区、8个街道、2个乡镇，地区 2
生产总值326亿，财政收入52亿元。目前建有城市社区卫生服务中心4个，社区卫生服务站25家；农村社区卫生服务中心8个，社区卫生服务站45个。社区卫生服务中心全部由政府举办，实行独立机构、独立人员、独立财务的三独立，社区卫生服务站一部分由中心直接举办，一部分经过招标由社会力量举办。市、区两级财政对每建成一座城市社区卫生服务中心分别补助100万元，区财政按城市常住人口每人20元标准设立社区卫生服务经费。城区社区卫生服务中心药品实行集中采购、统一配送，零售价在原基础上下调15%，市、区两级财政按人均15元标准对中心药品让利部分予以补偿。
二、几点启示
我们通过对三个区社区卫生服务的学习考察，认识到发展社区卫生服务工作必须做到“四个坚持”：
1、坚持政府主导是发展社区卫生服务的重要前提。各地成功的经验都表明，政府的强力推动是社区卫生服务工作能否顺利推进的重要基础和关键所在，
2、坚持加大投入是发展社区卫生服务的基本保障。搞好社区卫生服务，为居民提供优质的公共卫生和基本医疗服务，是政府体现社会管理和公共服务职能的重要途径，更是不可推卸的责任。
3、坚持政策引导是发展社区卫生服务的必需途径。完善相关扶持政策，形成有利于社区卫生服务发展的政策环境，可以有效地引导和促进社区卫生服务工作的推进。
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4、坚持考核推动是发展社区卫生服务的有效手段。只有不断完善具体考核标准和办法，实施必要的奖惩，才能促进工作的推 3
进，才能实现社区卫生服务机构的良性运转，真正为广大群众提供优质的卫生服务。
三、我区现状
区委、区政府高度重视发展社区卫生服务，按照省政府关于加快发展社区卫生服务的相关文件精神和《江苏省城市社区卫生服务中心设置标准》，于2017年11月就制定下发了《**区社区卫生服务体系建设实施方案》（港闸政办 [2017]82号），对指导思想、发展目标、规划布局、设置标准、筹建程序、组织领导、管理体制、配套政策等予以了明确。但我区在实际建设社区卫生服务中心过程中，与市相关部门长期不能形成统一意见。一是关于社区卫生服务中心承建主体，我区认为在省相关文件中明确指出，建设社区卫生服务中心，要坚持政府主导的原则，同时要充分利用现有卫生资源，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。我区规划建设的社区卫生服务中心，除由区级医院承建一家外，主要由改制医院转型，以充分发挥现有卫生资源的功能，防止重复建设，同时也有利于中心以后的管理。市相关部门在规划中，主要以市二院、市四院等市级医院领建社区卫生服务中心。我们认为，由市级医院领建，既不能真正落实公共卫生服务职能，也不能落实分级医疗和双向转诊等措施，同时也会造成管理体制上的混乱。二是关于陈桥、幸福两乡的社区卫生服务中心建设，我区认为根据我区城乡发展的现状，不宜在我区形成两种社区服务模式，因此将陈桥、幸福两乡与各街道一并纳入城市社区卫生服务规划，同步规划，同步建设，同等管理。市相关部门一直认定陈桥、幸福两乡为农村范围，表示市级财政将不对农村社区卫生服务中心
建设予以补助，也不承担两乡的社区卫生服务专项经费市级财政补助部分。由于以上原因，我区的社区卫生服务中心建设一直未能真正起步，目前尚未建成一家。
四、工作打算
根据省、市政府关于加快发展社区卫生服务建设的意见，结合我区实际情况，着力推进我区机构建设。
（一）指导思想：坚持政府主导，街道（乡）为实施主体的原则，确保社区卫生服务的公益性质。坚持总体规划，充分利用现有卫生资源的原则，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建。
（二）目标任务：用3年时间，到2017年在全区全面建成布局合理、功能完善、运作正常、服务便捷的社区卫生服务网络。2017年按照区域卫生规划，完成社区卫生中心建设任务，完善社区卫生服务站网络建设；2017年进一步深化内部运行机制改革，完善服务功能，逐步落实零药差；2017年全面完成江苏省社区卫生服务先进区各项任务指标。
具体目标：2017年上半年，以街道（乡）为实施主体，对改制医院实现回购或控股，作为承建社区卫生服务中心的平台。利用现街道（乡）卫生所为主体组建预防保健部，利用回购后民营医院的人员、设备组建医疗康复部。 街道社区卫生服务中心由肾脏病医院住院部拆迁搬至永兴佳园东侧新建；天生港镇街道社区卫生服务中心由 医院回购转型或于高墩圩桥附近新建；唐闸镇街道设立两个中心，老镇区社区卫生服务中心由唐闸医院转型或在唐闸小学或三工小空房改建，片社区卫生服务中心因医院即
将拆离，可重新选址新建；秦灶街道社区卫生服务中心由秦灶医院转型改建。
（三）工作措施
1、区域卫生资源情况：2002年，我区采用协议转让、竞标以及竞拍等方式，对全区7家乡镇医院全部进行了产权制度改革，同时将防疫保健功能由医院剥离，以街道（乡）为单位组建了卫生所。2017年，通过对肾脏病医院回购，成为政府举办的区属非营利性医院。目前，我区共有区属医院1家，改制医院6家，街道（乡）卫生所6家，社区卫生服务站32个，医院门诊部25个，个体诊所37个，至2017年底止，共有卫生人员267人，其中卫生技术人员228人，占85.4%。
2、规划布局：按照因地制宜、保障基本的原则，全区共规划设置社区卫生服务中心7个，做到一个街道（乡）范围至少一个中心。目前建有社区卫生服务站32个，基本实现服务范围全覆盖，今后按照实际需要进行必要调整。
3、设置标准：社区卫生服务中心设置综合办公室、预防保健部、医疗康复部，较大的社区卫生服务中心可单独设置后勤保障部，并按要求配备仪器设备和专业技术人员，建立健全各项规章制度，以切实履行中心职能。
综合办公室：负责人事、财务、设备、后勤工作的组织协调和管理，下设办公室、财务科、后勤科、消毒供应室等。
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预防保健部：由现街道（乡）卫生所为主体组建，负责妇幼保健服务、计划生育技术指导、健康教育、免疫接种、疾病预防与控制、卫生监督、新型农村合作医疗管理等。可设立社区卫生
科、防疫科、妇女保健科、计生保健科、健康教育科和卫生监督科等科室，必需规范设立计划免疫门诊、儿童保健门诊。妇幼保健、计划免疫接种等业务工作可向医疗康复部购买服务。
医疗康复部：采用现有区级医院承建和改制医院转型相结合的方式组建，负责全科医疗、康复医疗和建立居民健康档案。下设急诊(抢救)室、全科诊疗室、治疗室、处置室、输液室、日间病房、康复室、放射室、检验室、B超室、药房等。在做好基本医疗、院前急救的同时发展特色医疗服务。
4、中心性质：建成后的社区卫生服务中心为政府举办的公益性质事业单位。进入预防保健部的原卫生所人员保持全民事业性质不变，工资收入、福利待遇等由区财政全额拨付，由区卫生局直接负责考核发放。医疗康复部人员性质为财政补助事业编制，由区财政按每人每年1万元进行补助，其工资收入、福利待遇与绩效挂钩，由中心主任考核发放。
五、几点建议
根据省、市关于发展城市社区卫生服务的相关文件精神，在充分借鉴先进地区成功经验的基础上，结合港闸实际情况，对发展我区社区卫生服务工作提出以下对策建议：
（一）进一步加强组织领导
我区在发展社区卫生服务过程中，遇到的实际困难多，牵涉面广，还将要涉及到卫生体制的深层次改革，因此，必需有强有力的组织领导作为保障。建议区政府成立以政府一把手亲自担任组长，分管领导任常务副组长，各职能部门、各街道（乡）主要领导组成的社区卫生服务发展领导小组，负责对全区社区卫生服
务工作的领导、协调和管理，研究制定有利于社区卫生服务发展环境的政策和指导性意见，特别是要统一各街道（乡）意见。各街道（乡）要进一步明确在社区卫生服务建设过程中的主体地位，要明确一把手负总责任。
（二）进一步加大资金投入力度
一是社区卫生服务中心建设资金。以街道（乡）为主体，对改制医院实行回购，并按社区卫生服务中心建设标准对房屋进行必要的改扩建和装修，经验收通过后，区政府一次性给予100万元补助经费（含市财政补助）。二是落实社区卫生服务中心工作经费。预防保健部采取收支两条线，由区财政全额拨款。医疗康复部采取工资收入与绩效挂钩，区财政定补。三是设立社区卫生服务专项经费，2017年全区按全区常住人口每人20元标准，区、街财政各半设立（不包括市财政补助）。区财政建立统一专户，对全区专项经费统筹使用，专项经费主要用于购买公共卫生服务，并对政策性药差部分予以补助。
社区服务考察报告 [篇2]
加强社区管理和服务事关国家的长治久安和人民的安居乐业，是构建和谐社会的重要内容。社区是社会的细胞，是加强社会管理和服务的基本载体，市、县各级党委、政府对加强社区服务高度重视，我市安省委、省政府出台的《关于进一步加强社区建设的意见》积极的推动社区服务建设工作。在市委、市政府的统一部署下，城关镇抽调专门人员积极深入调研辖区内社区服务发展现状，针对城关镇社区服务开展情况、存在的问题和今后发展的建议几个方面进行了深刻的调查研究，现将有关情况报告如下：
一、曲阜市社区服务开展基本情况
今年来各级党委、政府高度重视，积极深化社区服务工作思路，社区自治功能显著加强，社区基础设施大幅改善，社区服务功能不断强化，社区人员素质不断提高，社区服务发展呈现出良好的势头。
（一）社区组织领导体系逐步健全。目前全镇辖区面积71.6平方公里，共有17个村（居），社区平均管辖4.2平方公里。每个社区都建立了社区服务领导机构以及办事机构，党委政府领导，民政部门牵头，有关部门配合，社居委主办，社会各界支持，群众广泛参与的工作机制已经形成。镇党委、政府拨付专门资金给各个社区服务中心配备了办公产所、聘请了社区工作 1
者，服务于社区的劳保计生、民政救助和其他便民服务项目。社区普遍建立了“一个大会，两个委员会”的议事、执行机构，成立了社区工、青、妇、志愿者组织，加强了社区网格员工作网络 建设，形成了全方位，多层次的组织体系。
（二）社区服务设施明显改善。自省委、政府出台在《关于进一步加强社区建设的意见》、召开全省社区建设工作会议以来，我镇积极观测落实省委、省政府关于进一步加强社区建设的决策部署。我镇结合实际，大多数社区都配备了文体活动中心、老年大学、图书角等便民服务设施。社区便民服务中心都已经投入使用。
（三）社区服务水平进一步提升。目前城关镇的11个辖区普遍建立了就业和社保、文化教育、便民利民、行政服务、社会事务服务、卫生服务、党建联谊、治安联防、就困扶贫服务平台。镇政府牵头成立了社区志愿服务队，招募各个社区志愿者100余名，年服务6000余人。同时社区服务信息化步伐加快，以联关社区为试点的社区网格化建设得到了各级领导的认可和好评。目前城关镇正在把联关社区试点的一些好的经验推广开来，实现辖区内各个社区集网上办公、便民服务为一体的综合信息平台。
（四）社区工作者队伍明显优化。目前全镇聘请专职社区工作者，实现每个社区至少一名专职社区工作者。通过公开招聘、民主选举、竞争上岗等办法。社区工作者的年龄、 2
学历结构得到了优化，整体素质显著提高。全镇社区工作者平均年龄29岁，高中以上学历占60％。社区工作者又镇政府统一发放工资，部分社区还通过考勤、奖励、考核等方式进行补贴。
二、社区服务发展过程中的主要问题
近年来，我镇社区建设虽然去的了很大进展，但是与先进地区相比特别是与构建社会主义和谐社会的新形势和新要求相比还存在许多薄弱环节主要表现为：
（一）社区资源有待进一步整合。目前的计生、劳动、综治等职能部门，都采取在社区或设立机构，或增挂牌子、或或下派人员等凡事开展工作，担各自为政，对上负责，条块分割，难以统筹，一些驻社区单位对社区建设的参与积极性不高。没有充分调动起全民党委牵头全民参与社区服务的积极性。
（二）社区服务有待进一步完善。社区服务内容单一，以政府提供的劳动就业。、社会保障、社会救助、卫生和计生服务、安全服务、文教服务等公共服务为主，互助服务、志愿者服务和商业服务发育不够充分。服务对象以老年人、残疾人、青少年、失业人员等特殊群体为主，直接面向全体社区成员的服务项目不多，社区服务以政府部门和社居委为主题，缺乏市场化、社会化的民间组织和中介组织来承接，社区居民中介组织发育缓慢，社区志愿组织少，人员参与率
低，未能形城经常性的活动机制，社区商业服务欠发达，商业网点不够完善。驻区单位内部服务社会化改革缓慢，社区服务的信息化、网络化水平不高，取法整合和互动。
（三）社工队伍有待进一步加强。社区工作者队伍需要规范化管理，整体素质仍需提高，社区工作者队伍中既有社居委成员及其聘用人员，又有乡镇和职能部门招聘、下派人员，由于隶属关系不同，导致人员管理难以统筹，考核评议标准缺乏统一规定，人员生活补贴待遇不一，社区工作者生活待遇不高。对于年轻高素质人才缺乏吸引力，社区工作者流动性很大，尤其是高学历年轻同志，往往将社区工作作为下一步工作的跳板。
三、对今后社区服务发展的建议
今后社区服务发展的方向，乃是将社区服务于城乡社区建设
相结合，以居民群众满意和谐安定为木匾，在今后的工作中，以网格化建设为手段、以组织化建设为基础、以信息化建设为支撑以服务化建设为房县，打造 “管理有序、服务完善、文明祥和”的新型和谐社区，基本实现社区村（居）民老有所养、残有所助、孤有所抚、病有所医、学有所教、难有所帮、为加快现代化新型社区建设营造安定祥和的基层环境。
（一）社区网格合理划分，配齐网格员。健全社区党组织和
党的工作网络,建立特色产业、行业协会、楼栋单元等网格党支部(党小组),健全工会、共青团、妇联等群团组织,构建社区党组
织、网格党组织(党小组)、楼栋(巷道、单元)党小组三级组织构架。区域式设置网格。依据街区巷道、人口数量、楼院布局、驻社区单位等因素按区域划块,将辖区单位、公共服务场所、物业管理机构、居民楼院等分块归类,划分相对稳定的区域网格。行业式设置网格。通过商业片区、产业基地连线,将社会组织、集贸市场、商铺店面、商业网点等分线归类,划分组建行业网格。单元式设置网格。以人流、物流、信息流汇集场所和重点要害单位为点,将学校、医院、油库、公交站点等分点归类,划分单元网格。各个网格配齐网格员管理网格内日常事务。
（二）政府牵头，明确界定准入制度。为了更好的完成社区
管理和服务任务，需要逐步健全社区工作准入制度，防止社区居民委员会工作行政化倾向。凡属于政府以及政府职能部门职责范围内的事项，不得移交给社区居民委员会承担；凡是应由社区居民委员会协助的事项，应当为社区居民委员会提供必要的经费和工作条件。规范对社区的各种会议、账台、材料、报表，规范面向社区的各类检查评比和创建达标活动。
(三)强化资金保证，权随责走，费随事转。切实加大社区
服务的资金投入，为社区管理和服务工作的开展提供物质保证。一方面积极争取上级财政加大对我辖区建设相关转移支付力度上的支持，同时各个村（居）也要采取整合部门资金、购买公益性岗位等方式，增强社区建设工作的保障能力。社区工作中心办公经费、办公设施、工资以及福利待遇通过上级拨款和村（居）
补贴的方式得到落实。确保在项目上优先安排，在资金上有所倾斜。采取“以钱羊事”的模式支付必要的工作经费。同时可以按照规定向服务对象开展有偿服务，有偿服务的项目和标准经过上级政府审核，报物价部门备案，再交各社区服务中心公示执行，从而提高资金的使用效率和社区服务的质量。
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