开展医院管理年活动的情况汇报

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开展医院管理年活动的情况汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

开展医院管理年活动的情况汇报

两天以前，团中央、国家民委和全国青联在北京召开第五届“全国各族青年团结进步奖”表彰大会，我院有幸成为全国45个、湖北省惟一一个“先进集体”。今天，我院又迎来了州卫生局的各位领导、专家，对我院医院管理工作进行现场督导，充分体现了上级卫生主管部门对我院工作的重视和支持。我谨代表院党委、院行政及全院职工，对前来我院督查指导的各位专家、各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

下面，我就医院管理年活动的开展情况作一个简要汇报，请各位批评指正。

一、医院基本情况

我院属二级甲等医院。始建于1950年，现有职工326人（在编职工261人、招聘人员65人），其中高级职称33人，中级职称107人。全院共有业务用房面积2.4万平方米，1.2万平方米的新住院大楼即将投入使用。设有临床医技科室20个、行政后勤科室14个，骨外科、神经外科、心血管内科是医院的重点专科。全院开放床位250张，现有德国西门子螺旋ct、cr、500max光机、意大利百胜彩超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃肠镜等较为先进医疗设备。

改革开放以来，我院在州县卫生部门的正确领导下，三个文明建设结出了丰硕成果。2001年至2004年连续两届荣获省级“最佳文明单位”称号，2004年7月被中华医院管理学会授予全国首批“百姓放心示范医院”称号；2017年10月被中央文明委表彰为全国精神文明建设工作先进单位，最近又被团中央、国家民委、全国青联表彰为第五届“全国各族青年团结进步奖”先进集体。

二、医院管理年活动开展情况

（一）加强领导，强化宣传，全员营造医院管理年活动氛围。

医院成立了以王宏伟院长为第一责任人的“医院管理年”活动领导小组和工作专班，具体负责活动的组织、指导、监督、检查工作。分年度制定了“医院管理年”活动实施方案，均以红头文件下发到各科室贯彻实施。领导小组定期召开专题会议，研究和部署医院管理年各个阶段的工作，狠抓医疗服务质量、医疗安全管理、文明优质服务的落实情况。

为加大医院管理年相关工作的宣传力度，我院多次召开了院党政班子会议、中层干部会议、全院职工动员大会，深入学习标准，深刻领会“医院管理年”活动的重要性和必要性。今年，州县两级同时加大“作风建设”力度，我院及时开展“转作风、促行风、树新风”的行风建设主题活动，要求全院职工换位思考，改善服务态度，融洽医患关系，更好地为病人服务。充分利用报刊、电视、网络、横幅、专栏等形式对“医院管理年”活动进行广泛宣传。医院与电视台联合摄制了反映我院开展优质服务的专题片并在县电视台公开播放，为医院管理年活动营造良好的舆-论氛围。

县卫生局领导十分重视我院的医院管理年活动，经常过问活动的开展情况。卫生局局长张道林同志多次深入到我院检查指导相关工作，其他班子成员也不定期到我院调查了解工作进展情况，提出意见和建议，促进相关工作向纵深推进。

（二）依法执业，强化管理，全面提高医疗质量，防控医疗安全事故发生

我院严格执业人员准入制度，按《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，依法开展诊疗活动，无科室承包、出租现象和非法性病诊疗活动。执业人员均获有相应的资质，并在法定时限内办理变更、注册等执业手续。多次组织医务人员学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，提高医务人员依法执业的意识。严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，无违法、违规及违反技术操作规范的现象发生。

为了加强医疗质量管理，我院组建了医疗质量管理委员会，各科建立了以科主任为主要负责人的科室医疗质量管理小组，对医疗质量实行目标管理，对目标完成情况每月进行考核、评估，每季度进行总结、分析，并对存在的问题制订整改措施，积极整改。完善了《首诊负责制度》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》等70余种医院规章制度和人员岗位责任制度。严格执行医疗机构病历书写基本规范和管理制度，病历内涵质量明显提高。认真执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按月开展处方点评工作，对不合格处方通报全院处罚到人。

我院设置院控办专门负责全院感染控制管理工作，各科室有监测员，加强感染知识的学习。院控办发放资料，科室每月组织院感知识学习，院控办每季度组织一次考试，重点部门的消毒、灭菌、隔离与医疗废物的管理随时检查，发现问题及时处理，控制医院感染的发生。2017年医院感染率为3.3%，Ⅰ类切口感染率小于0.5%，医疗器械灭菌合格率达100%，法定传染病报告率100%。

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严格执行《湖北省护理质量检查标准》，根据病人病情确定护理级别，实行分级护理，加强危重病人的基础护理，进一步完善新生儿护理记录。加强护理队伍建设，自去年以来，新招聘和调入护士20人，充实临床一线，加强“三基三严”训练，全年组织三基理论与操作培训18次，每月组织一次业务考试。

坚持抗菌药物分级、分线使用，积极开展耐药菌株监测，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。药剂科每季度通报一次临床抗生素使用情况。严格执行输血技术操作规范，落实临床用血申请、登记制度；积极推行成分输血，成分输血率为96.3％，杜绝了自采、自供现象。

在医疗安全管理方面，我院制定了防范、处理医疗事故预案。对病人的投诉有专门的处理意见和病人满意度调查。做好病人诊疗过程中的知情告知义务，对普通病人(一般住院病人)、重危病人均实行病情告知书制度，对需要手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗的患者，全部实施病情告知，获得患者(家属)的知情同意并签字后才予以实施，医疗纠纷明显下降，全年无医疗事故发生。

（三）规范管理，诚信服务，行风建设得到加强，医患关系更加融洽

按照“调整、充实、整顿、提高”的思路，唱响“医院为社会服务，医生替患者着想、医疗让群众满意”的主题，医院印发了《医院管理年活动实施方案》、《综合目标考核实施细则》、《医疗质量综合考核标准》等一系列规范化、标准化管理文件，通过制定服务规范、文明用语和医疗服务忌语规定，设立意见箱、意见薄，召开工休座谈会，聘请社会义务监督员，广泛征求意见，从而改进服务态度，杜绝了生、冷、硬、顶、推等现象。

收费窗口明码标价，唱收唱付。检验、心电图、超声、影像等常规检验、检查项目自检查开始到出具结果的时间都在规定范围内。划价收费一次性完成，服务窗口等候时间小于10分钟。严格实行药品、器械、标本、报告下收下送。门急诊备有就医指南，设有导诊咨询台，提供有候诊椅、饮水设施、电话等服务措施。注射室、输液室、换药室、检查室能为患者提供私密性良好的诊疗环境。对残障人士提供专人导诊服务。

认真开展精神文明创建活动，组织全院职工学习曹来英、华益慰的先进事迹。健全医德医风考评和奖惩制度，坚决抵制商业贿赂。医院严格规范医疗服务行为，坚持因病施治，合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗，严格控制大处方和贵重药品，避免价格昂贵、效果不佳的诊疗方案进入临床，带给患者。

为把各项制度落到实处，我院成立了目标管理督查领导小组，对综合目标管理“严查、实查、细查”，对督查情况及时反馈，做到月月有通报，季度有总结。

（四）规范医疗信息公示，加强重点专科建设，积极参与医院管理等级评审

1、规范实施医疗服务信息公示。

我院由一名副院长负责信息统计上报、公示工作，统计室使用规定的医疗服务信息上报软件，统一统计上报，按时按规定上报、公示，增强医院工作透明度，尊重患者知情权，引导人民群众合理就诊。医疗服务综合信息、单病种信息发布真实可靠。

2、科学实施临床重点专科建设。

认真做好院级重点专科建设，积极申报州级重点专科建设，进一步发挥临床重点专科在医院的内涵建设、医疗管理、医疗质量、医疗特色及科学研究方面的带动作用。今年，我院已组织全院各科认真学习州级重点专科标准和评审细则，对照标准积极组织申报州级重点专科。

与此同时，我院还加大中医适宜技术的推广运用力度，在巩固中西医结合的基础上，设置中医科，充实中医力量。康复科医生在北京学习引进的小针刀微创手术技术，作为中西医结合的典范，患者反响良好，深得腰椎间盘突出、颈椎病患者的好评。

3、积极参与医院管理等级评审。

按照《湖北省医院管理评审实施细则（暂行）》，以“管理、质量、安全、服务、费用、绩效”为重点，精心准备，积极参与，力争进入优秀行列。制定医院管理等级评审实施方案，成立领导小组，组建工作专班，已有5人参加州卫生局组织的医院管理等级评审培训班，工作专班按照《湖北省医院管理评审实施细则》落实各项工作。

4、惠民医院建设正在积极筹备之中。

5、经济管理。我院认真贯彻落实鄂价费[2017]24号文件，由网络中心输入规定收费价格及编码，各科在微机上收费，实行“患者住院费用一日清单”制，在门诊大厅有物价电子显示屏、公示栏，住院大厅有价目表进行医疗价格公示，公布6822913和6824406两个投诉电话，并由院办公室和医保室负责医疗收费的解释，主动接受社会和病人的监督。

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6、医院绩效。我院不断加强内涵建设，控制和降低医疗成本。积极完成政府指令性任务，2017年下乡义诊2次，参加抢险、疫情救治工作9次，参加县重要活动、会议保健20余次。2017年，我院门急诊量95414人次，同比增长34.6%,收治住院病人5656人次,同比增长15.6%,药品与医疗收入比例为28:72,病床使用率达96.1%。今年1至4月，门急诊量为32347人次，同比增长21.9％，收治住院病人数为2011人，同比增长13％，开展手术599例，同比增长23.3％。药品与医疗收入比例为27：73，病床使用率达94.16％

（五）存在的不足：

我院自开展医院管理年活动以来，服务质量明显提高，病人投诉明显减少，安全意识明显加强，两个效益明显上升，病人满意度达98％以上，真正体现了“医院为社会服务，医生为病人着想，医疗让群众满意”。但也存在一些问题和不足：

1、医疗安全的防范意识和法律意识还有待进一步增强。

2、重点专科建设有待加强，医技水平和服务水平有待进一步提高。

3、主动服务意识不够，特别是窗口科室的服务态度有待进一步改善。

各位领导、各位专家，我院在医院管理年活动中做了大量的工作，也取得了一定的成绩。但与主管部门和人民群众对我们的要求还有很大差距，在今后的工作中，我们将进一步加强领导，加大投入，追加措施，改进服务，把医院管理年活动与医院等级评审、百姓放心示范医院动态管理、省级最佳文明单位续创工作有机结合，以对党、对人民、对医疗卫生事业高度负责的政治责任感，以只争朝夕的工作紧迫感，以奋发有为的精神状态，以求真务实的工作作风，不断推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，开创医院工作新局面。

谢谢大家!

二〇〇七年五月二十八日

开展医院管理年活动的情况汇报 [篇2]

2017年是卫生部和国家中医药管理局决定在全国开展医院管理年活动的第二年，也是本市巩固2017年医院管理年成果、持续深入加强医院管理工作的重要一年。自5月11日卫生部、国家中医药管理局召开医院管理年活动电视电话会议以来，根据卫生部、国家中医药管理局《关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》（下称《通知》）精神，结合本市实际，我局制定了《关于〈关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知〉的贯彻实施意见》（下称《实施意见》），紧紧围绕以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，在2017年医院管理年活动的基础上，工作上重点推进“五个加强”，将本市医院管理年活动持续不断地引向深入。现将2017年上海市医院管理年活动总结如下：

一、进一步加强组织领导，精心部署

确保医院管理年活动继续深入有效地开展，加强组织领导是关键。在2017年已建立的医院管理年活动领导架构的基础上，今年在全市层面上对组织架构进一步予以加强和完善。在市级层面，市卫生局加强了医院管理年活动领导小组和办公室两级组织，由陈志荣书记、局长担任医院管理年活动领导小组组长，下设办公室负责日常工作，相关职能处室各指定一名固定联络员进入办公室，以加强横向沟通和协调。在区级层面，强调各区县卫生局、各医院的主要负责同志为医院管理年活动的第一责任人，对每一项工作任务都要进行分解，要明确责任部门和责任人，一级抓一级，层层抓落实。各区县卫生局、各医院据此要求均进一步加强了本辖区或本单位开展医院管理年活动的领导架构，完善了覆盖全市的医院管理年活动的实施网络和责任体系，进一步夯实了开展医院管理年活动的组织基础。

5月11日卫生部、国家中医药管理局召开电视电话会议，我局设立的上海分会场由陈志荣书记、局长主持，各有关局领导和局职能处室负责人、各区县卫生局局长、大学医管处处长、二级以上综合性医院和部分中医医院的院长等150余人参加了会议，第一时间学习领会了会议精神。在接到卫生部、国家中医药管理局的《通知》后，我局紧紧围绕《通知》所提出的目标和要求，结合本市实际制定了《实施意见》，并通过局务会专题讨论审定下发，进一步明确了本市医院管理年活动的工作重点、实施步骤和工作要求。同时，我局组织专家制定了《上海市医院管理年活动督导评分标准（试行）》，将各项检查内容分解，总分共1500分，以便于督查的实施和结果的比较。

为进一步落实医院管理年工作，6月6日我局召开了“2017年上海市医院管理年工作会议”，对2017年的医院管理年工作进行了系统总结，对2017年的医院管理年活动作了精心部署。会议进一步明确，6－7月为医疗机构自查整改阶段、8月为各主管部门督查阶段，9月份为市卫生局督查巡查阶段，10－12月份为整改复查阶段。复旦大学附属中山医院、交通大学医学院、浦东新区社会发展局卫生处、普陀区中心医院等四家单位做了大会交流。会议的召开进一步推动了本市医院管理年活动的深入开展。

二、进一步加强专项督查，突出重点

对医疗机构实施督查是确保医院管理年活动取得实效的有效行政手段。2017年，针对于医院管理年活动的督查力度进一步加大，以医疗质量和医疗安全为重点，实施了三次市级层面的专项督查：

一是于6-7月份开展了医疗安全专项督查。市卫生局医疗事故处理办公室组织专家对全市68家二级以上医疗机构医疗安全工作进行专项督查。重点对目前医疗纠纷和事故高发科室（普外科、妇科、骨科、心内科）及医疗事故中反映的主要问题进行督查，包括病历书写、告知制度执行以及对实习期医生、进修医生、试用期医生的使用管理、医疗纠纷登记及事故上报制度、医疗事故责任人处罚后的管理等内容。

二是于7月中、下旬开展了对部分三级综合医院管理年工作落实情况的抽查。针对各医院存在的薄弱环节和今年卫生部督查的重点要求，我局对市一、华东、华山、肿瘤、新华、九院、市十、同济等8家三级医院上半年的自查整改情况进行抽查，对其依法执业、医疗质量和医疗安全核心制度落实情况、医疗护理“三基三严”落实情况、合理检查、合理用药的情况、急诊icu、院内感染、服务流程和医患沟通、财务收费等方面进行了重点督查。此次抽查中，对8家医院的院领导和中层干部进行了医疗执业相关法律、法规的考试。

三是于9-10月份组织了对全市71家二级甲等以上医院医院管理活动的专项督查。督查内容主要按照卫生部“医院管理年”活动方案的6大项45条标准，以及我局据此制定的《上海市医院管理年活动督导评分标准（试行）》，具体分为医院管理、临床医疗、急诊icu、护理、临床检验、院内感染、药事管理、财务收费、精神文明建设、行风建设等内容。中医和干部保健条线也同步进行了督查。其间对12所三级综合性医院进行了夜查，对检查中发现的问题当场向医院反馈并要求及时整改。我局在汇总各业务条线的督查结果后，已将本次“医院管理年”活动督查的总体结果、每个被查单位的分数和存在问题，以我局正式文件形式在全市卫生系统进行通报反馈。

督查结果总体显示，本市医疗机构均围绕医院管理年活动，在医疗护理、财务收费、精神文明、行风建设等各方面加大了管理力度。71家医院中有35家医院的百分制得分超过了90分。

三、进一步加强服务优化，务求实效

在2017年我局结合管理年推出的“优化管理服务，优化就医环境”活动取得较好成效的基础上，针对人民群众就医过程中所反映的热点、难点问题，今年又推出了“便捷就医、温馨服务”六项举措：

一是优化就医流程，简化服务环节，方便病人就医，减少奔波往返，积极推广挂号收费通柜服务、电子叫号系统、自助挂号收费系统的实施；二是进一步明晰指示标示系统，公示服务信息，改进各项检查化验工作流程，加强门急诊导医、导诊工作；三是确保门急诊工作力量，合理安排专家门诊时间，减少病人候诊时间。推进专家门诊预约制度；四是为病人提供各种便民利民服务，努力营造温馨就医环境，在市、区69所二级甲等以上医院积极推进便民服务中心建设；五是推广于井子护理小组人性化护理法，激励医务人员用温馨、关怀式服务接待病人；六是加强与病人的交流沟通，主动征询病人意见，及时化解医患矛盾，构建和谐医患关系。

各级医疗机构根据我局要求，想方设法克服困难，积极贯彻落实。如瑞金、华山等众多市级大医院，日均门急诊量在6000人次以上，自实行挂号收费通柜服务后，患者的挂号收费的等候时间减少了一半，窗口排长队的现象得到明显改观。龙华、岳阳、普陀区中心医院等63家医院已全部建立了“专家门诊预约制度”，病人看专家可通过网上、电话预约的便捷方式得以实现。此外，市一、仁济、中山、松江区中心医院等推出的“日间手术”、华东医院推出的“一门式专家整合门诊”等创新服务模式，也为降低病人医疗费用、方便就医起到了实效。松江区中心医院自今年3月份实行日间手术以来，相关病人的平均住院天数降低了7.84天，平均药品费用下降了46％，平均住院费用下降了34％。仁济医院的统计数据也显示，在日间手术病房治疗排名靠前的几个病种如刮宫的直接医疗费用就降低了53％、泪小管断裂降低了60％、取钉降低了57％。

从总体上看，目前六项举措的落实情况较好，根统计实行专家门诊预约制度的医院已占91.4％、便民服务中心的占77.2％、挂号收费通柜服务的占62.7％、电子叫号系统的占42.8％、自助挂号收费系统的占6.6％。

四、进一步加强工作整合，协同推进

医院管理年活动是一项全局性、系统性的工作，在开展2017年医院管理年活动中，我局继续注重将医院管理年活动与各项有关的重点工作有机整合，协同推进。

一是与医疗监督执法相结合。

2017年，我局接连组织开展了“严厉打击非法行医，规范医疗机构执业行为”为主题的“卫监二号”行动、人类辅助生殖技术专项执法、落实“七不准”执法检查、临床用血专项检查、医疗美容执业情况监督检查、婚前医学检查等多次专项执法行动。今年以来，共查处医疗机构违法案件624件，罚款62.8万元，对3家违法情节严重的医疗机构依法吊销执业许可证。在针对人类辅助生殖技术的专项执法中，共立案处罚18家医疗机构，对其中2家三级甲等医院未经批准擅自开展“体外受精－胚胎移植技术”做出了警告和没收违法所得共160万元的行政处罚。监督执法力度的加大，有效规范了医疗机构的执业行为，强化了医院管理。

二是与治理商业贿赂相结合。

治理医药购销领域商业贿赂工作是今年卫生系统的一项重点工作，也是规范医务人员行医行为、加强医院管理的一项重要举措。我局成立了以陈志荣、书记局长为组长的领导小组及领导小组办公室，通过调研摸底、宣传教育、自查自纠、督导检查等方式，在全市全面、深入地开展了专项治理活动。截止11月15日，全市卫生系统被司法机关查处的商业贿赂案件共7件，涉及人员9人，共主动上缴款562.9万元，上缴人数771人次。

三是与行风建设相结合。

上半年，局纠风办对全市31家三级医院执行收费清单执行情况进行了督查。督查内容包括：主要服务项目价格公示、为病人提供查询价格服务、门急诊费用清单制、入院须知一日清查询告知、住院费用一日清查询、病人出院需要一日清时应提供、医疗服务收费投诉处理等7方面的内容。督查结果显示总体情况较好，但也有个别单位存在不足，已要求限期整改。同时，上半年，局纠风办及区县卫生局纠风办向全市105家二级医院机构部分手术出院病人发调查问卷12299份，回收5977份，全市平均综合满意率94.10％，没有反映医务人员收受红包。下半年，局纠风办向全市医疗机构发放《上海市卫生系统2017年下半年行风建设情况统计表》。据对436家医疗机构的统计汇总显示：拒收红包1705人次，上交红包987人次，上交金额102.4万元，收到表扬信7951封，锦旗3606面，其他形式表扬698件。

此外，全市的药品集中招标采购工作不断加强。2000年至2017年，在全市医保定点医疗机构共进行集中招标采购15次，招标金额332.3亿元，药品价格平均降幅11％，让利总额达36.38亿元。今年准备进行2次招标，第一次招标已完成，涵盖了478个品种5128个品规，总采购金额约为84亿，药价平均降幅达14%。

五、进一步加强长效管理，完善制度

医院管理年活动是一个阶段性的工作，但建立对医院的长效行业监管机制、促进医疗服务质量的持续改善却是一项需要长期坚持不懈的工作。在2017年开展医院管理活动中，我局立足于全行业管理和建立长效机制的角度，在以下几个方面进行了探索：

一是探索建立医院管理评估制度。为建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》，我局结合本市医疗行业的实际，已编制了《上海市综合医院管理评估标准（试评估稿）》。7月4日-13日，我局组织专家完成了对上海市普陀区中心医院、上海市浦东新区公利医院、上海交通大学医学院附属仁济医院（东部）和复旦大学附属华山医院等4家单位的试评估工作。试评估结束后，召开了评估专家、被评估医院等座谈会，根据专家提出的修改意见，进一步完善《上海市综合医院管理评估标准（试评估稿）》，为下一步全市面上的评估打下了基础。

二是探索完善医疗服务要素准入制度。自2002年以来，本市颁布实施了《上海市医疗技术临床准入管理办法》，对医疗机构引进新技术、新项目严格准入、严格规范，目前已对257项新技术实施了准入管理，对确保技术使用安全和医疗质量起到了很好的效果。结合医院管理年活动的开展，本市将一些高风险、高费用的专项技术纳入准入管理。今年，我市委托70余名专家制定了包括血液透析、颜面轮廓整形、麻醉复苏、冠心病介入等首批9项专项技术的准入标准和管理规范，年内将公布实施。同时，针对于医疗机构二级诊疗科目缺乏具体设置标准的情况，我局今年委托专家制定了包括神经外科、胸外科、心脏大血管外科和康复医学科共4项诊疗科目的设置标准，年内也准备公布实施。上述专项技术和诊疗科目准入标准的制定实施，将对提升专业医疗质量起到显著的推动作用。

三是探索完善医疗服务市场监管制度。针对医疗服务市场监管中法律法规滞后、配套的规范和标准欠缺等问题，结合医院管理年的开展，我局积极探索完善制度，加强管理。如针对违法违规医疗广告泛滥的问题，今年我局制定了《上海市〈医疗广告证明〉发放管理办法》，实行医疗广告成品样件出证制度。办法实施后，本市违法医疗广告比例从60.63％（今年1月1日-4月15日监测数据）迅速下降为1.47％（今年4月16日-9月30日监测数据）。针对于加强医疗机构的执业管理，今年我局制定了《上海市医疗机构执业校验管理暂行办法》、《上海市医疗机构不良执业行为积分管理办法》等规范性文件，将依法执业、医疗质量、服务水平、收费管理等日常监督管理情况与医疗机构校验紧密结合，形成规范医疗机构执业行为的长效管理机制。

四是探索完善医疗机构间医学影像检查、医学检验互认制度。为切实解决群众反映强烈的重复检查问题，在确保医疗质量的前提下减少资源浪费，我局于2017年6月下发了《关于本市医院开展互相认可辅助检查项目试点工作的通知》，在本市70所区县中心以上医院开展了互相认可辅助检查结果的试点工作。试行一年来，该项措施对减轻病人就医负担起到了积极效果，引起了较好的社会反响。今年，为建立长效互认制度，我局在对实施情况展开调研的基础上，进一步完善了相关政策措施，修订下发了《关于本市进一步实施医疗机构间医学影像检查、医学检验互认工作的指导意见》，对互认项目、互认方法等进一步作了完善，并将互认范围扩展到全市各级公立医疗机构。

五是探索完善临床药事管理制度。今年主要开展了两项工作：一是加快抗菌药物合理应用规范制定。为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步促进本市各级各类医疗机构合理使用抗菌药物，我局组织有关专家根据上海的实际情况，制定了《上海市抗菌药物临床应用实施细则和管理办法》，近期将下发。二是制定传统廉价药必备药品目录。根据医院管理年“按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品”的要求，结合本市二、三级综合医院药品使用实际情况，我局组织专家制定了《上海市二级综合医院必备药品目录》（100个品种）和《上海市三级综合医院必备药品目录》（145个品种）。入选目录的品种是临床必需、安全有效、价格低廉的品种。我局要求《二级目录》和《三级目录》中的品种原则上纳入“医院基本药品目录”，并按照不低于最低库存量储备。同时医师处方时尽量选择目录中的药品，减轻患者的医药费用负担。

回顾今年以来本市所开展的医院管理年工作，虽取得了一些成绩，但对照卫生部和国家中医药管理局提出的医院管理年活动的总体要求，对照人民群众仍反映强烈的“看病贵”、“看病难”的呼声，我们的工作仍存在一些不足和问题，同一些工作开展得有经验有成效的兄弟省市相比也仍有不小差距，如全市管理年活动开展的水平还不是很平衡，个别单位的思想认识还未完全到位，工作的主动性还不够；有的单位工作力度还不够大、措施还不够实；医疗质量和安全核心制度的落实还存在薄弱环节；对建立医院管理工作长效机制的研究还不够深入等。这些都需要我们在今后的工作中努力加强，不断改进。下一步，我局将遵照卫生部和国家中医药管理局的统一部署，继续落实医院管理年活动的各项目标要求，对存在的问题继续加强督导，认真落实整改措施，并以开展医院管理年活动为契机，强化行业管理，加强制度建设，探索对医疗机构和医疗服务行为有效的长效管理机制，为促进本市医疗事业的健康发展、维护人民群众的身体健康而继续扎实、努力的工作!

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