村卫生室承诺书

为了规范医疗市场秩序及公共卫生服务项目稳定发展，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗废物管理》《国家基本公共卫生服务规范》及颍州医疗共同体相关文件等法律法规的要求，我作为村级医疗机构业务人员，承诺做到以下几点：

村卫生室承诺书

1、按2015年基本公共卫生工作要求：（1）健康档案纸质合格率达到95%，电子档案建档率达到90%以上;真实率达到100%。

（2）高血压规范化管理：每年做到四次面对面随访，每年一次健康体检。做到纸质与平台保持一致，规范率达到80%以上。

（3）健康教育宣传：每月做一期健康教育宣传，要求有计划、有通知、有签到、有内容、有图片、有小结。

（4）重性精神病管理服务应达到100%。

（5）中医药服务管理：对象为65岁以上老年人，按标准第一季度完成30%，第二报度完成50%，第三季度完成85%，年终完成100%。

（6）每月20号上报送公共卫生月报表。

2、要求每月保证做到村卫生室取得合法有效的《医疗机构执业许可证》不承租、承包；不超出核准科目范围开展诊疗活动；不在登记地点外开展诊疗活动。

3、从事诊疗活动的人员必须有相关的资格证件，不使用非卫技人员执业。

4、医疗废物严格按照法律法规要求进行处置，保证不在非收集地点堆放医疗废物；保证不与生活垃圾混放；做到及时焚烧销毁,并做好焚烧记录。

5、一经发现有村室人员在村卫生室以外地点执业的一律视为非法行为，第一

次劝其村卫生室停业整顿，给予当事人及负责人警告处分；第二次没收相关药品器械、暂停该人员在卫生室执业，对负责人停职；发现第三次的`开除出卫生室资格，调离负责人岗位；如情节严重者将移送卫生执法机构处理。

承诺单位（公章）：

承诺人（负责人及村室人员）：

年月日

村卫生室承诺书

渭源县卫生院：

为了规范新型农村合作医疗运行，确保门诊病人报销资料的真实性，杜绝冒名顶替进行门诊诊疗和随意开具虚假门诊处方进行套取新农合基金情况的出现，本人做出以下承诺：

一、承诺事项：

1、2015年月份，我村卫生室共计补偿人，所有补偿患者均真实，病人信息资料、门诊补偿资料均核对准确，补偿凭据签字、按指印真实，西药按90%标准进行报销，无开具虚假门诊处方、虚假治疗、分解处方等套取新农合基金现象。

二、违诺责任：

若县合管办稽查认为补偿情况与承诺事项不符，存在套取新农合资金现象，我愿意承担相关责任。

三、本承诺一式两份，乡级新农合办公室存档一份，村卫生室留存一份。

承诺单位：村卫生室承诺人：

时间：年月日

通山县新农合村卫生室承诺书

室门诊统筹金额进行控制，本卫生室2015年度每月门诊统筹金额控制为元，未达到控制额的按实际报销金额。若本年度内无违规事件，县合管办年底考核通过并原数返还每月门诊扣除金后，洪港镇卫生院则发放本年度门诊控制金。

院长签字：

承诺人：

年1月1日 2015

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