医疗机构两非承诺书

承诺单位（个人）：

医疗机构两非承诺书

我（单位）向兴仁县人口和计划生育领导小组郑重承诺：严格执行《贵州省禁止非医学需要的胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定活动；不进行选择性别的人工终止妊娠活动；及时报告人口出生、死亡、死胎、终止妊娠行为；不违反规定销售终止妊娠药品。

承诺单位（个人）（签字盖章）：

年月日

注：承诺书一式两份，一份留存备查，一份上报人领小组。

两非承诺书(1)

根据《人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》及市政府关于禁止“两非”的有关规定，按照属地管理的原则，晋江市卫生系统全面开展禁止“两非”工作，并制定如下责任状。

一、严格遵守国家法律法规，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严格遵守超声诊断操作规程，所有超声诊断操作人员依法实行执证上岗，实行逐人逐项据实登记，严格执行孕检双人签字负责。

二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。对确因医学需要紧急终止妊娠的（指患有严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命或严重危及孕妇健的），实行终止妊娠手术的医疗机构可以根据诊断结果实施手术，并在48小时内向所在地人口计生行政部门报告。

三、严格终止妊娠药品的规范管理。建立终止妊娠药品进销存核对制度，实行专柜专账处方管理，定期清查账目，凭妇产科医生处方发放，并在妇产科医生指导和监护下使用，严防药物外流。

四、不出具假《出生医学证明》、假结扎、假上环证明，未经区以上计生部门批准，不做输卵管（输精管）复通术，未经镇（街道）以上计生部门批准不施行取环手术。

禁止“两非” 承诺书

甲方：乡(镇)计划生育办公室 (以下简称甲方)

乙方：男、女住址 (以下简称乙方)

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《贵州省人口与计划生育条例》、《贵州省禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的规定》确实开展“关爱女孩”行动，经甲乙双方共同协商，达成以下协议。

一、乙方自觉履行以下承诺

1、领取《一孩生殖保健服务证》或《二孩生育证》后，自愿三个月一次到乡(镇)指定的妇检点参加妇检服务，外出务工人员，每三个月寄回一次妇检服务证明，出现一次不按时参加妇检服务的，按照《村规民约》或《村民自治章程》的相关规定履行；

2、持证妊娠14周以上的，不得终止妊娠[有下列情形之一，需要终止妊娠的除外：(1)胎儿患有严重遗传性疾病的；(2)胎儿有严重缺陷的；(3)孕妇患严重疾病，继续妊娠可能危害健康的]，出现终止妊娠的按照《贵州省禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的规定》第十五条规定，由县级以上人民政府人口和计划生育行政部门处以1000元以上3000元以下的罚款，符合二孩生育条件的，不再安排生育；

3、婴儿出生后死亡的，及时向乡(镇)计划生育办公室报告，主动配合乡(镇)工作人员调查核实死亡原因，婴儿死亡后未报告的，经司法机关调查核实属溺婴的'，按照国家法律追究责任，并依据《贵州省人口与计划生育条例》第四十条规定，不再安排生育；

4、婴儿出生后被父母遗弃或送养的、父母谎报婴儿性别、谎报婴儿死亡的，按照《贵州省人口与计划生育条例》第四十条规定，不再安排生育。

二、甲方自觉履行以下承诺

1、发放《一孩生殖保健服务证》或《二孩生育证》后，派人每月到持证对象家中了解孕情；

2、对到乡(镇)计生服务站作孕检的，实行全免费；

3、对办理了《独生子女父母光荣证》的家庭，给予一次性奖励100元，每月发给5元保健费至子女14周岁；

5、对签定本承诺书的计生户优先落实”三结合”帮扶物资和帮扶项目。

三、本承诺书一式二份，甲、乙双方各持一份，签字盖章后生效。

甲方：乡(镇)计划生育办公室(签字盖章)

乙方：、 (签字)

年月日

打击“两非”工作承诺书

根据市、区政府关于禁止“两非”的有关规定，现就本单位禁止“两非”工作郑重承诺如下：

二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。为怀孕14周以上(含14周)的孕妇施行终止妊娠手术时，严格查验孕妇的相关证明并留存备查：其中对政策外怀孕的查验乡镇级人口计生部门证明；对政策内怀孕的查验县级以上医疗机构或计生技术服务机构出具的因医学需要终止妊娠诊断意见及县级人口计生部门证明，并按要求进行登记；对确因医学需要、情况紧急、危及病人生命安全需要施行终止妊娠的，在先行手术后及时出具医学诊断证明和说明材料，并向当地人口计生行政部门通报。

四、不出具假《出生医学证明》和假结扎、假上环证明，未经县以上计生部门批准，不做输卵管(输精管)复通术，未经乡(镇)以上计生部门批准不施行取环手术。

五、认真落实实名制登记和信息定期通报制度。全面规范运行省人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入提交。

六、自觉接受有关执法执纪部门对本承诺执行情况的监督检查。如违反本承诺，自愿接受执纪执法部门做出的党纪、政纪和法纪处理决定。

科室：承诺人：

日期

襄阳市区医疗机构禁止“两非”承诺书

根据《人口与计划生育法》、《湖北省人口与计划生育条例》、《湖北省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的规定》及市政府关于禁止“两非”的有关规定，现就本单位禁止“两非”工作郑重承诺如下：

一、严格遵守国家法律法规，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严格遵守超声诊断操作规程，所有超声诊断操作人员依法实行持证上岗，实行逐人逐项据实登记，严格执行孕检双人签字负责。

二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。未经卫生计生行政部门批准不擅自施行人工终止妊娠手术。经批准为定点施术机构在施行引产手术时严格查验计生部门《同意终止妊娠手术证明》，不违法违规实施终止妊娠手术。

四、不出具假《出生医学证明》和假结扎、假上环证明，未经县以上卫生计生部门批准，不做输卵管复通术，未经乡以上卫生计生部门批准不施行非医学需要的取环手术。

五、认真落实“两非”管理黑名单、重点场所实时监控、b超从业人员备案登记制度、实名制登记和信息定期通报等“两非”防控机制。全面规范运行省人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、计划生育相关手术、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入提交。

六、自觉接受有关执法执纪部门对本承诺执行情况的监督检查。如违反本承诺，自愿接受执纪执法部门的党纪、政纪、法纪处理和经济处罚决定。

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