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医疗费用报销承诺书（精选6篇）
在不断进步的社会中，能够利用到承诺书的场合越来越多，承诺书必须由受要约人作出，只有受要约人才能取得承诺的权利，受要约人以外的第三人不享有承诺的权利。相信许多人会觉得承诺书很难写吧，以下是小编帮大家整理的医疗费用报销承诺书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗费用报销承诺书 1
各社保部门上级领导：
本人：xx身份证号：xxxxxxxxx社保号：xxxxxxxxxxx，现郑重承诺：
1、公司已为本人申报理赔太平洋团体保险，并获得保险公司六级伤残理赔共3万元保险公司已支付，未对任何相关医疗和住院费用报销；
2、本人在工伤事故处理过程中，所产生的所有医疗和住院费用只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销，不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销；
3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实，无任何隐瞒事实行为；
如与上述内容不符之处，本人愿意承担因此而造成的所有法律责任和经济损失。
承诺人（签字/手印）：
20xx年xx月xx日
医疗费用报销承诺书 2
本人xxx，身份证号xxxxxxxxxx，系xxx单位在职职工，社保编号[编号]。现因[疾病名称]，于[就医时间]在[医院名称，等级]接受治疗，产生医疗费用共计xxx元，现申请职工基本医疗保险费用报销。
本人郑重承诺：所提供的医疗费用票据（发票、费用清单）、病历资料（门诊病历/住院病历）、诊断证明等报销材料，均为本次就医的真实原始凭证，无涂改、伪造、变造情况；本次就医费用未通过其他医保类型、商业保险或第三方机构重复报销，不存在虚报、多报费用的'行为；所填报销信息（如就医时间、病种、费用明细）与实际情况完全一致，若存在隐瞒就医真相、提供虚假材料等违规行为，自愿承担以下责任：一是退回已报销的全部费用；二是接受医保部门按相关规定作出的罚款、暂停医保待遇等处理；三是承担由此产生的法律责任，若涉嫌诈骗，自愿配合有关部门调查。
本承诺书自签署之日起生效，作为医疗费用报销的重要依据。
承诺人（签字）：xxx
签署日期：
医疗费用报销承诺书 3
本人xxx，身份证号xxxxxxxxxx，为[户籍所在地/常住地]城乡居民医疗保险参保人员，参保编号[编号]。于[日期]因[疾病名称]在[医院名称]住院/门诊治疗，产生医疗费用xxx元，现申请城乡居民医保报销。
本人郑重承诺：本次提交的报销材料（包括但不限于医疗发票、费用汇总清单、出院小结、诊断书）均真实有效，无伪造、篡改痕迹；本次医疗费用系本人本次就医直接产生，未通过其他医保制度或商业保险获得报销，不存在重复申领报销款的情况；已知晓城乡居民医保报销范围（如自费项目、起付线标准），确认所申请报销的.费用均在医保合规范围内，无虚报不属于报销范畴的费用。
若经核查发现本人存在虚假申报、材料造假等行为，本人自愿全额退还已报销费用，接受医保经办机构依据《社会保险法》等规定作出的处理，且承担相应法律责任。
承诺人（签字）：xxx
监护人（若为未成年人）：xxx
联系电话：
签署日期：
医疗费用报销承诺书 4
本人xxx，身份证号xxxxxxxxxx，参保地为[参保地医保局名称]，医保卡号[卡号]。因[异地就医原因，如长期异地居住/转诊转院]，于[就医时间]在[异地医院名称，等级]就诊，产生医疗费用xxx元，现申请异地就医医疗费用报销。
本人郑重承诺：已按参保地医保规定办理异地就医备案手续（备案编号[编号]），本次就医符合异地就医政策规定；所提供的异地就医材料（如异地就医备案表、医疗票据、病历）均真实合法，无伪造、借用他人医保待遇就医的情况；本次费用未在参保地或就医地重复报销，不存在拆分费用、虚构就医项目等违规行为。
若违反上述承诺，本人自愿接受医保部门的`处理，包括但不限于追回报销款项、暂停异地就医报销资格，若涉及违法，自愿承担法律责任。
承诺人（签字）：xxx
签署日期：
医疗费用报销承诺书 5
本人xxx，身份证号xxxxxxxxxx，系[保险公司名称]《[保险产品名称]》保险单（保单号[保单号]）的被保险人。于[就医时间]因[疾病名称]在[医院名称]治疗，产生医疗费用xxx元，现申请商业保险医疗费用报销。
本人郑重承诺：本次提交的`报销材料（医疗发票、费用清单、病历资料等）均为真实原件，无涂改、伪造；已如实告知保险公司本次就医的全部情况（包括既往病史、本次治疗过程），无隐瞒或虚假陈述；本次医疗费用未通过其他商业保险或社会医疗保险获得全额报销，所申请报销金额为扣除已报销部分后的剩余合规费用，不存在重复报销、超额报销的行为。
若经保险公司核查发现本人存在骗保行为，本人自愿退回已领取的保险金，承担保险公司因核查产生的费用，并按保险合同约定承担违约责任，若涉嫌犯罪，自愿配合司法机关调查。
承诺人（签字）：xxx
签署日期：
医疗费用报销承诺书 6
本人xxx，身份证号xxxxxxxxxx，就职于xxx单位，为单位补充医疗保险参保人员。于[就医时间]因[疾病名称]在[医院名称]接受治疗，产生医疗费用xxx元，其中职工医保已报销xxx元，剩余xxx元申请单位补充医疗报销。
本人郑重承诺：所提供的医疗费用凭证（包括医保结算单、剩余费用发票、费用明细）均真实有效，与本次就医情况一致；已如实申报职工医保报销金额，无隐瞒已报销部分、虚增未报销费用的情况；本次申请报销的费用符合单位补充医疗保险规定的报销范围，无虚报不属于补充医保范畴的`费用（如美容、保健类费用）。
若存在虚假申报、材料造假等违规行为，本人自愿退还单位已支付的补充医疗报销款，接受单位按内部规定作出的处理，并承担相应法律责任。
承诺人（签字）：xxx
签署日期：
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