全科医师培训实结
培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进 行了阐述，提出的观点以浅显而富有说服力的举例和互 动教学让学员真正参与并积极思考，使我受益匪浅。通 过这近一个月深入的全科医学相关理论与方法的学习， 使我感到理论层面上进一步对全科医学有一个更深的认 识。各科目老师在教学风格上各具特性，凭扎实的理论 和风趣的讲座不仅增强了老师和同学之间的友谊，更使 大家深深体会到这一次深有收获。对于我这个在临床工 作有2多年经历的学生来说， 切实体会到目前全国确有发 展全科医学的必要性，而浙江等沿海经济相对发达地区 更有承担和加强实践全科医生（家庭医生）的推广、落 实的责任。通过在重庆医科大学附属永川医院全科医生 师资骨干培训，现在我谈一下个人的对本次学习的一点 心得体会。
一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科 医学、社区中心在以前?对我来说还是一个模糊的概念 ?我以为全科医师只是在基层看看小病?开药品的低水平医师。但通过了近 一段时间的理论学习?我对全科 医学有了一个正确的认识。
全科医学和临床内科、 外科、 儿 科、妇科一样?都是临床二级学科;社区服务中心同 样也是救死扶伤、治病救人的地方?而且是更具有人情 味、更尊重人的卫生服务机构。社区的服务对象不仅是 病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高 超的医术?还要懂得与患者沟通?进入患者的世界?不 能像临 床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗 模式开展工作? 而是要主动对社区居民开展卫 生服 务、 进行健康教育? 更重要的'是树立以预防为导向的 诊疗理念。
通过这半个月的培训来? 我对全科医师的 理解从当初认为的，只要会看“发烧、感冒”就可以的赤 脚医生?提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续 性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业 医学训练的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医 患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹 也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上?都 是医生与患者在沟通方面出了问题。1977 年恩格尔 (G .L.Engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式， 即人不仅是一个生物体?更重要的是 一个具有心理— 社会—文化和精神特征的综合体? 因此? 以“医疗为 中心”的服务模式逐渐 被“以病人为中心在培训中?通 过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导 向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对 医患沟通有了新的了解?在现实生活中? 患者在工作、 生活都可能存在各式各样的压力与问题? 躯体的疾病 只是患者健康问题的一部 分。
目前大医院的门诊医师的 每日诊疗工作十分繁重?每天可能需要看 30-40 位病 人?试问 大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患 者交流?倾听患者的心声。而全科医师则不同?全科医 师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定?可以有 较多的时间与患者进行交流?同时方便对病人的预后进 行跟踪随访?甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的 制定或调 整?充分体现了“以病人为主”的服务理念。
这 些都可以大大改进医生与患者的沟通。
三、 增强了对全科医学的未来的信心 经过近一个月 的全科医学理论学习，我深切体会到我国的全科医疗起 步较晚， 还并不发达， 全科医学教育在我国也起步较晚, 目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后中国 政府能够加大在这方面的投入，促进我国医疗卫生更加 全面科学的发展。毕竟，全科医疗更加人性话。同时， 这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。也只 有通过政府大力发展社区卫生服务，为社区群众提供方 便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵” 的问题。这是关系到国策民生的大事。所以在未来全科 医学将朝阳学科.
四、 全科医生要有高尚的品质 高尚的品质和是每一 个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折 磨的病人，医生的每一个决定都可能事关人命，不能有 一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求医生要有高 尚的品质。以上是我这次学习后对全科医生的认识， 希望经过 不断地学习，自己可以成为一名合格的全科医生，为居 民做好健康“守门人”。
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