加快医院发展建议

加快医院发展建议

党的十七届五中全会把解决民生问题摆在更加突出的位置。尽快实现“病有所医”和切实解决结构性“看病难”和“看病贵”迫在眉切。为此，国家层面态度坚决，投入巨大，力度空前，政策频出，大踏步的推动医改进程，让广大老百姓不断享受到改革开放的成果。但面对医改这个世界性的难题，我国人均GDP仅世界排名第105位的经济状况和前些年医改指导思想的错位遗留下的诸多具体困难和问题。一是目前包括国家大型三级甲等综合医院在内的各级各类医疗机构都还或多或少存在“过度医疗”和“诱导需求”等现象，无疑会增加政府财政支出和老百姓的经济负担并容易导致医务人员逐利膨胀及医德医风下滑。二是由于公立医院一家独大、规模上的鹤立鸡群和民营医疗机构数量少、规模小形成的鲜明发差，不仅大型公立医院“店大欺客”现象时有发生，而且客观上形成长期缺乏各级各类医疗机构间的健康、有序、合法的竞争环境和机制，导致人才流动不畅，质量持续改进力度不强，医疗安全保障措施不到位和隐患排查不彻底等等现象屡禁不止。三是医疗服务体系不完善、结构不尽合理，导致医疗资源的浪费和需求不满足的错位和尴尬还将继续，专家门诊“一号难求”将愈演愈烈，社区卫生服务中心和服务站“门可罗雀”继续存在，过去政策下的民营医院靠“夸张广告”甚至“欺骗手段”赖以生存的现象还将继续，筹建“慈善医院”会裹足，投建大型高端民营医院会停步。多元化投资成为泡影，多渠道办医院流于形式，满足不同层次医疗需求成为奢望。如果这种趋势不能得到尽快扭转，势必影响医改向纵深推进。

2010年11月26日国务院办公厅转发了国家发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，并要求各地结合实际制定和完善鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，促进非公立医疗机构持续健康发展。目的在于有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求;有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系。我省地处中西部，属于欠发达地区，又是人口大剩近些年，在公共卫生、农村卫生、城市医疗卫生“三大体系”建设方面取得了可喜的成绩。但城乡医疗主要发展了公立医疗机构，即主要靠各级财政加大投入和政策优惠促进了公立医疗机构的规模扩张，绝对垄断了医疗资源，勉强应付了“井喷”式的医疗需求，却也凸显了上述诸多弊端。因此，有必要抓住深入学习贯彻中共十七届五中全会精神和落实国家五部委《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的契机，加快制定和完善我省民营医院建设发展实施细则。为此建议：

1、尽快制定《四川省民营医疗机构建设发展规划》。将民营医疗机构建设发展纳入《我拾十二五”卫生发展规划》中去。组织人员开展调研，在现有区域卫生规划和医疗机构设置规划基础上，进一步摸清人口与医疗资源的匹配状况，在调整医疗机构设置规划时首先考虑发展民营医疗机构;在缺乏民营医疗机构的地区应为其筹建民营医疗机构留下足够空间;在高端和特需医疗服务需求旺盛的地区应及时筹建上规模、上档次的民营医院;在总体规划中，应根据我省各地的财政现状和发展趋势，适度确定民营医疗机构数量和规模在公立医疗机构的合理比例;在成都这个特大城市应考虑规划1-2所集医教研于一身的民营三级甲等综合医院和5-8家民营特色鲜明的专科医院及10-20家社区卫生服务机构;其他市州和县区及乡镇以规划民营专科医院和社区卫生服务机构为主，

2、尽快出台鼓励民营医疗机构发展的相关政策。一是相应的税收优惠政策;二是土地规划及出让优惠政策;三是基建相应的规费优惠;四是大型设备配置放宽政策;五是与公立医疗机构特别是大型医院之间人才合理流动的政策;六是职称晋升的合理政策;七是科研教学及学术活动与公立医院享受同等待遇的政策;八是享受医保定点同等条件、同等待遇政策;九是明晰贷款融资条件;十是明确接受捐赠的主体资格和具体条件。

3、尽快细化宽进严管的相应制度和办法。一是放宽(符合基本条件但不过分苛求)民营医疗机构的准入门槛;二是严格执业范围和技术标准;三是坚持诚信服务，严禁虚假广告和夸张宣传;四是坚持服务流程科学合理并不断优化;五是严把质量和安全关;六是引入有序竞争和劣质淘汰制度，严处违法违规执业。七是打击欺诈行为和坑蒙拐骗现象。八是明确参与处理突发公共卫生事件的义务和责任。

4、尽快出台鼓励民营资本参与公立医院改革的相关政策。一是允许民营资本参股公立医院;二是允许民营资本控股公立医院;三是允许民营资本买断公立医院。四是对民营资本控股和买断公立医院先行试点，逐步推开。

5、加大宣传力度，形成公立和民营一视同仁。一是主流媒体公开报道，序列宣传发展民营医院的目的、意义、作用;二是护士节等重要节日和公益活动应邀请和安排民营医疗机构参加;三是民营医院的重大临床、教学、科研成果应得到社会广泛的认可并有获得奖励和表彰的同等机会;四是对民营医院的慈善捐赠和免费义医应大加赞赏;五是对民营医院不断创新理念，规范管理，诚信服务，改进工作，重树形象应积极支持。

6、省政府及其卫生行政主管部门指导、督促各市州及其县区尽快制定和完善《社会资本举办医疗机构的实施办法》，加快推进落实，并逐步形成多元办医格局，切实为老百姓提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务。

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