2017年护士资格考试必备考点汇总

　　六、知识点【隔离技术】

　　1.半污染区：医生办公室、走廊、检验室

　　2.污染区：病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊

　　3.解除隔离：需要创人性分泌物三次培养结果均为阴性

　　4.隔离衣：清洁区--领口、衣袖

　　5.避污纸使用时应该从页面抓取，不可撕取

　　七、知识点【压疮的预防和护理】

　　压疮的压力：压力、摩擦力、剪切力

　　压疮的分期：

　　1淤血红润期红肿热痛麻无破溃可恢复

　　2炎性侵润期表面紫、有硬结、出水泡

　　3溃疡期脓液流、成溃疡，发黑变臭深达骨

　　八、知识点【生命体征评估】

　　体温热型

　　1.稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期

　　2.弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等

　　3.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等

　　4.不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等

　　脉搏、

　　正常脉搏为60-100次每分

　　速脉：脉率大于100，见于甲亢休克大出血前期

　　缓脉：脉率小于60，颅内压增高、阻滞、甲减

　　异常脉搏

　　洪脉：高热甲亢

　　丝脉：心功能不全、大出血、休克

　　短绌：脉率小于心率

　　奇脉：吸气时明显减弱，如哮喘

　　九、知识点【患者饮食的护理】

　　高热量饮食：甲亢、高热烧伤

　　高蛋白饮食：结核、烧伤严重贫血肾病综合征、癌症晚期

　　低蛋白饮食：急性肾炎、尿毒症、肝性脑病

　　低盐饮食：急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水高血压

　　胆囊造影试验饮食：前一日午餐(高脂饮食)——晚餐清淡无脂喝造影剂

　　当日禁食早餐——拍摄---如果效果好就进食高脂肪等，30

　　后分钟第二次拍摄

　　隐血试验饮食：3天前禁食动物血肝脏铁剂绿色蔬菜

　　吸碘试验饮食：检查前7--60天禁食含碘搞的食物

　　十、知识点【冷热疗法】

　　一、冷疗法

　　作用：1) 抑制炎症扩散，适用于炎症早期病人

　　2)减轻疼痛，用于牙痛、烫伤病人

　　3)减轻局部出血或充血，用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期病人

　　4)降低体温用于高热、中暑、对于脑外科病人用冷降低细胞代谢率，减少脑细胞耗氧量，利于脑功能恢复(抗炎减痛止血降温)

　　禁忌部位：

　　(1) 枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

　　(2) 心前区：用冷可反射性心率减慢、心律不齐。

　　(3) 腹部：用冷易引起腹泻。

　　(4) 足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一过性的冠

　　状动脉收缩。

　　(5) (枕耳阴腹足心前)

　　冷疗注意事项：

　　局部用冷(1)冰袋或冰囊的应用时间不超过30分钟，再用应间隔60 分钟。体温监测;使用后30分钟测体温。

　　(2)冰帽或冰槽的应用

　　注意事项：①观察病人头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。②观察体温，为病人测肛温，每30分钟一次。③观察病人的心率，防止心房、心室纤颤房室传导阻滞等的发生。

　　全身用冷(1)乙醇拭浴：25%-35%乙醇200-300ml(温度32-34℃左右)。时间为15-20分钟。

　　(2)温水拭浴用于高热病人降温：水温32-34℃。

　　二、热疗法

　　作用：1)促进炎症的消散和局限热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出;同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期用热，可因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

　　2)缓解疼痛热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质排出及渗出物的吸收，从而解除局部神经末梢的压力。

　　3)减轻深部组织充血

　　4)保暖(延缓减暖)

　　影响因素：用热时间为10-30分钟。个体差异如老年病人，因感觉功能减退，对热疗刺激反应比较迟钝;婴幼儿对热疗反应较为强烈;女性病人对热较男性敏感等。故此类病人用热应防烫伤。

　　禁忌证(1)急腹症尚未明确诊断前热疗能够减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。(2)面部危险三角区感染化脓时因面部危险三角区血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使该处血管扩张，血流量增多，导致细菌和毒素进入血液循环，使炎症扩散，造成颅内感染和败血症。

　　(3)各种脏器内出血时热疗可使局部血管扩张，增加脏器血流量和血管通透性，而加重出血倾向。

　　(4)软组织损伤早期：(48h) 软组织损伤早期(挫伤、扭伤或砸伤)忌用热疗。因热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛。

　　方法：干热法目的：保暖、解痉、镇痛。

　　十一、知识点【排泄护理】

　　尿比重：1.015---1.025

　　尿PH:4.5-7.5

　　多尿：24h>2500，少尿24h<400或每小时小于17ml ，无尿24h<100或12小时无尿