护士资格考点：早产儿常规护理

相关推荐

护士资格考点：早产儿常规护理

　　无论在学习或是工作中，我们经常接触到考试题，考试题可以帮助主办方了解考生某方面的知识或技能状况。那么你知道什么样的考试题才能有效帮助到我们吗？下面是小编整理的护士资格考点：早产儿常规护理，仅供参考，欢迎大家阅读。

护士资格考点：早产儿常规护理

　　护士资格考点：早产儿常规护理

　　1.早产儿室：条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。

　　2.维持体温稳定：早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55%～65%.应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖(见第五章第四节“温箱使用法”)。体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量;必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。

　　3.合理喂养：早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。

　　4.预防感染：早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位，以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

　　5.维持有效呼吸：早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。

　　6.密切观察病情：由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：

　　①体温不正常;

　　②呼吸不规则或呻吟;

　　③面部或全身青紫(或苍白);

　　④烦躁不安或反应低下;

　　⑤惊厥;早期或重度黄值;食欲差。

　　早产儿常规护理的关键内容：

　　一、温湿度管理

　　维持适宜温度

　　早产儿体温调节能力差，需根据体重和日龄调整保温箱温度（通常在28~32℃），维持核心体温在36.5~37℃。出院后室内温度建议保持在24~26℃，避免寒冷刺激。

　　控制湿度

　　保温箱内湿度保持在50%~60%，室内可使用加湿器，防止呼吸道黏膜干燥。

　　二、呼吸护理

　　观察呼吸状态

　　密切关注呼吸频率（正常40~60次/分）、节律及面色，若出现呼吸暂停、发绀（口唇青紫）或呻吟，需立即就医。

　　保持呼吸道通畅

　　喂奶后轻拍背部帮助排痰，必要时用吸痰器清理口鼻分泌物（动作需轻柔，避免损伤黏膜）。

　　氧疗管理

　　低氧早产儿需在医生指导下吸氧，避免长期高浓度吸氧导致视网膜病变。

　　三、喂养与营养支持

　　喂养方式

　　母乳喂养优先：母乳含早产儿所需抗体和营养，可通过鼻饲或奶瓶喂养。母亲需定期挤奶，保持泌乳。

　　配方奶选择：若无法母乳喂养，选用早产儿专用配方奶（能量和营养素密度更高）。

　　喂养量与频率

　　按需喂养，体重<1500g者每2小时喂一次，体重>1500g者每3小时喂一次，每次喂养量根据日龄和耐受情况调整（如出生后1周每餐可从5~10ml开始）。

　　防呛奶与腹胀

　　喂养时抬高头部30°，奶嘴孔大小适宜；喂奶后竖抱拍嗝，避免平躺，减少胃食管反流。若频繁腹胀、呕吐，需排查喂养不耐受或肠道问题。

　　四、皮肤与脐带护理

　　皮肤护理

　　每日用温水轻柔擦拭身体，避免使用刺激性沐浴露，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处，预防红臀和皮疹。

　　穿柔软、透气的棉质衣物，减少摩擦；使用早产儿专用纸尿裤，每2~3小时更换一次，便后用温水清洗臀部并擦干，可涂抹护臀膏。

　　脐带护理

　　脐带未脱落前，每次换尿布后用75%酒精消毒脐部残端及周围，保持干燥，避免沾水和摩擦，直至自然脱落（通常2~3周）。

　　五、感染预防

　　严格消毒隔离

　　护理前需用肥皂和流动水洗手，或使用免洗消毒液；访客需更换衣物、戴口罩，避免接触早产儿（尤其感冒者）。

　　奶瓶、奶嘴、餐具每次使用前煮沸消毒，保温箱内物品定期更换和消毒。

　　监测感染迹象

　　注意观察体温（体温不升或发热）、精神状态（嗜睡、拒奶）、皮肤有无脓疱等，若出现异常及时就医。

　　六、睡眠与环境管理

　　营造安静环境

　　减少声光刺激，保温箱外可覆盖遮光布，说话和操作动作轻柔，避免频繁打扰睡眠（早产儿每日睡眠需18~20小时）。

　　体位管理

　　仰卧时在肩颈部垫小毛巾（厚度1~2cm），保持呼吸道通畅；侧卧位时可在背部垫软枕，模拟子宫环境，增加安全感。

　　七、生长发育监测

　　体重监测

　　每日固定时间称重（晨起空腹），理想体重增长为20~30g/天，若持续不增或下降，需调整喂养方案。

　　发育评估

　　定期到儿童保健科进行神经行为评估（如新生儿20项行为神经测定）、身高/头围测量，必要时进行康复训练（如触觉、听觉刺激），预防发育迟缓。

　　八、出院后延续护理

　　疫苗接种

　　按医生建议延迟或补种疫苗（如体重≥2kg且健康状况稳定时接种乙肝疫苗）。

　　随访计划

　　出院后1~2周复诊一次，评估生长发育、贫血、维生素D缺乏等情况，6个月内每月复查，之后每3个月复查一次。

　　家庭护理培训

　　家长需学习心肺复苏等急救技能，掌握早产儿异常情况的识别（如呼吸暂停、抽搐），确保紧急情况能及时处理。

　　注意事项

　　早产儿对疾病的抵抗力极弱，若出现以下情况需立即就医：

　　体温持续<36℃或>37.5℃；

　　呼吸频率>60次/分或<30次/分，伴呼吸困难；

　　拒奶、呕吐咖啡样物或血便；

　　皮肤黄染加重（超过胸部）或出现瘀斑。

【护士资格考点：早产儿常规护理】相关文章：