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消化内科主治医师肠结核试题及答案

时间:2020-08-25 10:18:40 试题 我要投稿

消化内科主治医师肠结核试题及答案

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消化内科主治医师肠结核试题及答案

  1.一28岁女性肠结核患者,应用抗结核药物出现肝区疼痛,肝肿大,转氨酶增高时,应采用下列哪组抗结核药为最妥?( )

  A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺

  B.异菸肼+对氨水扬酸钠

  C.异菸肼+利福平

  D.链霉素+利福平+乙胺丁醇

  E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇

  正确答案:A

  2.某医院门诊来一患者,女性,25岁,近半个月来午后低热,脐周和右下腹隐痛,进餐时可加重,经常便秘。近3天来右下腹阵发性腹痛加重,伴腹胀及肠鸣音亢进,食欲减退、消瘦乏力、夜间盗汗,已3天未排大便。查体时最有诊断价值的阳性体征是哪一个?( )

  A.全腹压痛

  B.腹壁柔韧感

  C.右下腹压痛

  D.右下腹轻度反跳痛

  E.右下腹肿块

  正确答案:E

  3.患者,女性,30岁,因不规则发热伴腹痛一月余来门诊.伴有腹泻,大便为糊状无脓血。体检:右下腹有压痛,未触及肿块,X线钡餐检查见有盲肠短缩,回肠末端及回盲部钡剂充盈不好,而该部位的上、下端钡剂充盈良好,似"跳跃征"表现.本病例最合适的治疗是( )

  A.强的松

  B.偶氮磺胺吡啶

  C.灭滴灵

  D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

  E.氟哌酸+痢特灵

  正确答案:D

  4.女患25岁,因腹泻腹痛2年住院,纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变,拟诊为溃疡型肠结核,在询问病史和体检时可发现:( )

  A.有结核毒血症

  B.常有腹泻,多为粘液脓血便

  C.易并发急性肠穿孔

  D.常引起大量肠出血

  E.多不伴有肠外结核

  正确答案:A

  5.28岁男性,近二月感乏力,消瘦,间断低热盗汗和下腹不适,每日便3-4次,由于其父有肺结核史,疑自己患结核来诊,门诊检查大便镜检,WBC5-10个,RBC5-10个,潜血"+",血沉快,PPD5u"++".为了证实是否有肠结核,不应首先哪项检查?( )

  A.全消化道造影

  B.钡灌肠

  C.结肠镜检查

  D.腹部CT

  E.粪便浓缩找结核菌

  正确答案:D

  6.患者,女,28岁,5个月来反复午后低热,伴有盗汗,右下腹及脐周不规则隐痛或钝痛,大便呈糊状.经纤维结肠镜检查,证实为溃疡型肠结核.其病理变化哪一项是错误的?( )

  A.溃疡常围绕肠管纵径扩展

  B.溃疡边缘不规则

  C.溃疡深浅不一

  D.常累及周围腹膜

  E.邻近肠系膜淋巴结也受累

  正确答案:A

  7.男患36岁,因腹胀2年来诊,临床疑为肠结核哪项不符合?( )

  A.低热盗汗乏力

  B.右下腹疼痛

  C.粘液脓血便伴里急后重

  D.腹部包块

  E.胸片有肺结核

  正确答案:C

  8.一名30岁患者,半年来经常腹泻,腹部隐痛,经门诊检查确诊为溃疡型肠结核,下列哪项是不正确的?( )

  A.结核毒血症较明显

  B.腹痛多在右下腹部,为隐痛或钝痛

  C.腹泻及便秘交替,只见于此病

  D.轻症患者粪便糊样,不含粘液及脓血

  E.可有腹部包块

  正确答案:C

  1.29岁男性,发热、腹痛、腹泻半月,ESR54mm/h,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡他反应,细胞数680个/mm的.3次方,淋巴80%,多核20%。

  (1).在体检时下列哪项不正确?( )

  A.腹部柔韧感,可见于本病各型B.多为大量腹水C.腹部肿块多见于粘连型或干酪坏死型D.肠瘘一般见于干酪坏死型E.并发症以肠梗阻最常见 (2).对该病人最适宜的治疗是:( )

  A.链霉素+利福平+异烟肼B.链霉素+异烟肼C.链霉素+异烟肼+利福平D.异烟肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那

  (3).若钡灌肠检查回肠末段呈跳跃征,经上述处理后,发热腹泻见好,下列哪项治疗是错误的?( )

  A.合理选用抗结核药物

  B.抗结核药物应保证充分剂量与足够疗程

  C.早期诊断,早期治疗可使本病痊愈

  D.为防止耐药性产生,可采用短程方法,一般3~6个月

  E.一般用3~4种药物强化治疗

  正确答案:B,C,E

  2.女性30岁,腹痛伴腹泻与便秘交替已3月,半月来腹胀加重。体检:体温38℃,腹部饱满有散在压痛,以右下腹为甚,有反跳痛,腹壁轻度肌紧张,移动性浊音阳性

  (1).此例诊断最可能为:( )

  A.肝硬化

  B.肠结核

  C.结核性腹膜炎

  D.克隆病

  E.结肠癌伴转移

  (2).此例最有助于诊断的辅助检查是( )

  A.胸透

  B.腹部B型超声检查

  C.钡剂灌肠

  D.纤维结肠镜检查

  E.腹水检查

  (3).住院过程中出现血便,需及早进行哪项检查措施以明确诊断?( )

  A.纤维结肠镜检查

  B.钡剂灌肠X线检查

  C.血管造影

  D.乙状结肠镜检查

  E.血清CEA测定

  正确答案:C,E,A

  3.男性,20岁。脐周及右下腹疼痛半年,伴不成形糊状便4—5次,时有粘液,有发热消瘦、乏力,右下腹可扪及一个2cm×4cm之包块,轻度压痛,固定。

  (1).应考虑最可能的诊断为:( )

  A.盲肠肿瘤B.阑尾脓肿C.阿米巴肠病D.肠结核E.细菌性痢疾

  (2).最适宜的诊断方法:( )

  A.盲肠钡餐检查至回盲部B.腹部B超C.腹腔镜检查D.大便培养+药物敏感试验 E.纤维结肠镜检查

  (3).经辅助检查难以肯定病变性质,此时哪项处理方法最合适?( )

  A.抗阿米巴治疗

  B.剖腹探查

  C.抗痨药物试疗1个月

  D.抗肿瘤药物试疗二周

  E.广谱抗生素二周

  正确答案:D,E,C

  1.女,25岁,三月来有低热盗汗,脐周疼痛,排便日2-4次,呈糊状,无脓血,体检右下腹可扪及一块物,白细胞计数5×10的9次方/L

  (1).最可能的诊断是:( )

  A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.增生型肠结核D.小肠息肉E.阿米巴性结肠炎

  (2).本例与克隆病最重要的鉴别在于:( )

  A.病程的长短B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死E.有无发热,腹痛与腹泻等

  (3).本例确诊最有力的根据:( )

  A.结核菌素试验阳性

  B.粪便浓缩找到结核菌

  C.胃肠X线检查发现回盲部有病变

  D.有发热,腹痛与腹泻等明显临床表现E.纤维结肠镜检查活组织

  (4).:若诊断为肠结核,肠结核形成溃疡的特点,下列哪项是错误的?( )

  A.溃疡一般不发生急性穿孔

  B.晚期常有慢性穿孔

  C.溃疡侵犯小动脉常引起出血

  D.溃疡边缘不规则,深浅不一,可深达肌层

  E.溃疡常围绕肠周径扩展

  正确答案:C,D,E,C

  1. A.克隆氏病

  B.溃疡型肠结核

  C.增生型肠结核

  D.右侧结肠癌

  E.溃疡性结肠炎

  (1).男性40岁,腹泻3~5次/日,粘液脓血便伴里急后重已十年,近一周发烧,时有便血,体检:左下腹压疼,未触及包块,便细菌培养阴性.( )

  (2).女性25岁,低热、腹痛,腹泻,右下腹可触及肿块,比较固定,中等硬,轻压痛,纤维结肠镜检查见回肠末端有沟槽样溃疡( )

  正确答案:E,A

  2. A.节段性回肠炎

  B.肠易激惹综合征

  C.溃疡性结肠炎

  D.肠结核

  E.细菌性痢疾为下列所描述的患者,选择最可能的诊断

  (1).28岁,女,反复发作痉挛样下腹疼痛数年伴腹胀,排便急迫,频繁,量少有粘液,排便排气后疼痛部分缓解,有时便秘.无发烧及体重下降,无便血.( )

  (2).25岁,女,近3~4个月出现排便急迫,便频,每日10~20次,量少.稀便带粘液,脓血.有直肠不舒适感,无腹痛、发热及体重减轻.( )

  (3).32岁,女,腹痛,腹泻半年余,伴发烧,盗汗,周身乏力,查体:心肺无异常,右下腹压痛阳性,无肌紧张,反跳痛.既往有肺结核病史.( )

  正确答案:B,C,D

  3. A.肠结核

  B.结肠息肉病

  C.结肠癌

  D.肠伤寒

  E.阑尾周围脓肿

  F.克隆病

  G.阿米巴痢疾下列病历最可能的诊断为:

  (1).35岁女性,因发热3个月,下腹痛,右下腹包块入院。钡剂灌肠检查有"钡影跳跃征象",回肠末段有钡剂潴留,粘膜皱壁呈锯齿状。( )

  (2).23岁男性,发热、腹痛、腹胀,便秘6个月入院,有肛门瘘管,纤维结肠镜检查示回盲部呈铺路石样改变,中间纵行溃疡,肠腔狭窄,结肠镜不能通过。( )

  (3).50岁男性,下腹隐痛,腹泻3个月,用多种抗菌药物疗效不明显而收入院。X线钡剂灌肠示乙状结肠有充盈缺损,呈结节状,肠腔狭窄,肠壁僵硬。( )

  正确答案:A,F,C


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