肿瘤放疗科主治医师考试模拟题

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肿瘤放疗科主治医师考试模拟题

　　导语：这是一些在卫生资格考试中关于肿瘤放疗科主治医师考试的相关内容题目，复习好了的准医生们可以一起来看看题目，了解一下相关题型吧。

肿瘤放疗科主治医师考试模拟题

　　A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

　　1、鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是

　　A、眼睛

　　B、喉

　　C、脑干

　　D、颅底

　　E、脊髓

　　正确答案：D

　　答案解析：正常骨TD50/5的剂量为10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。

　　2、鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予

　　A、30Gy

　　B、40Gy

　　C、50Gy

　　D、70Gy

　　E、80Gy

　　正确答案：D

　　答案解析：鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为DT70～72Gy/35～40次/7～8周。

　　3、鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选

　　A、单纯高能射线外照射

　　B、高能X射线与低能X射线或电子线相结合

　　C、单纯低能射线外照射

　　D、高剂量率近距离组织间治疗

　　E、快中子照射

　　正确答案：B

　　答案解析：高能X射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能X射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。低能X射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。

　　4、鼻咽癌原发灶手术适应证为

　　A、早期鼻咽癌

　　B、伴有鼻腔或上颌窦受侵

　　C、伴蝶、筛窦受侵

　　D、伴颅内海绵窦受侵

　　E、放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

　　正确答案：E

　　答案解析：鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。

　　5、鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是

　　A、Ⅱ、Ⅲ脑神经

　　B、Ⅲ、Ⅳ脑神经

　　C、Ⅳ、Ⅴ脑神经

　　D、Ⅴ3脑神经

　　E、Ⅴ1脑神经

　　正确答案：D

　　答案解析：茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。

　　6、鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为

　　A、2个间隙

　　B、3个间隙

　　C、4个间隙

　　D、5个间隙

　　E、6个间隙

　　正确答案：B

　　答案解析：鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。

　　7、从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是

　　A、手术治疗

　　B、放射治疗

　　C、化学治疗

　　D、生物治疗

　　E、加温治疗

　　正确答案：B

　　8、恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

　　A、脾门淋巴结

　　B、胃小弯淋巴结

　　C、腹腔动脉周围淋巴结

　　D、锁骨上淋巴结

　　E、胃左动脉淋巴结

　　正确答案：D

　　答案解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中A、B、C、E均为区域淋巴结。

　　9、关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，以下说法不正确的是

　　A、上颌窦未分化癌只需行单纯放疗

　　B、若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗

　　C、临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗

　　D、恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式

　　E、有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术

　　正确答案：B

　　答案解析：上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。

　　10、关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是

　　A、声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组

　　B、声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结

　　C、声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结

　　D、真声带基本没有毛细淋巴管

　　E、早期声带癌较易发生淋巴结转移

　　正确答案：D

　　答案解析：声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

　　11、关于眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是

　　A、基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤

　　B、常发生于下睑近内眦部位

　　C、最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬

　　D、趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移

　　E、对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除

　　正确答案：E

　　12、喉的解剖位置在哪两椎体平面之间

　　A、颈1～颈3

　　B、颈2～颈4

　　C、颈3～颈5

　　D、颈4～颈6

　　E、颈5～颈7

　　正确答案：D

　　答案解析：喉位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。

　　13、以下哪种肿瘤的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关

　　A、星形细胞瘤

　　B、淋巴瘤

　　C、乳腺癌

　　D、宫颈癌

　　E、甲状腺癌

　　正确答案：D

　　答案解析：近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPV16、HPV18及HPV16/18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。

　　14、口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为

　　A、Ⅰ区和Ⅱ区

　　B、Ⅱ区和Ⅲ区

　　C、Ⅳ区和Ⅴ区

　　D、Ⅰ～Ⅵ区

　　E、Ⅰ～Ⅴ区

　　正确答案：B

　　答案解析：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50%～70%。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ区均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。

　　15、某男性患者，22岁，左大腿下段肿痛3个月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是

　　A、立即进行截肢

　　B、大剂量放疗后行保肢手术

　　C、保肢或截肢手术，术后化疗

　　D、大剂量放疗，后行保肢或截肢手术

　　E、化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗

　　正确答案：E

　　答案解析：骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。目前术前新辅助化疗后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。

　　16、某男性患者，50岁，发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近1周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0。正确的处理原则为

　　A、单纯手术

　　B、根治性放射治疗

　　C、术前同步放化疗+手术

　　D、姑息性放疗

　　E、化学治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：局部晚期舌癌需要综合治疗，单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。

　　17、某男性患者，66岁，发现下睑硬结1个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是

　　A、应首选手术，彻底切除肿瘤

　　B、考虑到美容的需要，可首选放疗

　　C、先诱导化疗，再手术

　　D、先诱导化疗，再放疗

　　E、先放疗，再化疗

　　正确答案：A

　　答案解析：眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为A。

　　18、某女性患者，36岁，扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发。此时应首先考虑的治疗方法为

　　A、再次放射治疗

　　B、手术治疗

　　C、化学治疗

　　D、免疫治疗

　　E、激光治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：扁桃体癌放疗后复发，优先考虑手术切除，再根据手术情况和病变范围考虑后续治疗。

　　19、某女性患者，41岁，发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

　　A、应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤

　　B、考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗

　　C、先诱导化疗，再手术

　　D、先诱导化疗，再放疗

　　E、手术加术后放疗

　　正确答案：B

　　答案解析：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90%以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。

　　20、某女性患者，44岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选

　　A、再次行声带剥脱术

　　B、激光治疗

　　C、声带切除术

　　D、根治性放疗

　　E、全身化疗

　　正确答案：D

　　答案解析：声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差;结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。

　　21、某女性患者，56岁，发现上睑睑板内硬结1个月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是

　　A、应首选手术，彻底切除肿瘤

　　B、考虑到美容的需要，可首选放疗

　　C、先诱导化疗，再手术

　　D、先诱导化疗，再放疗

　　E、手术加术后化疗

　　正确答案：A

　　答案解析：睑板腺癌对放疗不敏感，所以应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为A。

　　22、目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是

　　A、滑膜肉瘤

　　B、软组织恶性纤维组织细胞瘤

　　C、尤因肉瘤

　　D、脂肪肉瘤

　　E、软骨肉瘤

　　正确答案：C

　　23、腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括

　　A、病理切缘阳性或有肉眼残留者

　　B、伴面神经麻痹者

　　C、伴淋巴结转移者

　　D、高分化黏液表皮样癌

　　E、复发患者

　　正确答案：D

　　答案解析：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例;伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例;肿瘤贴近或累及颅底骨质;分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌;肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者;复发性腮腺癌;伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。所以选择D。

　　24、上颌窦的淋巴引流主要到

　　A、上颈深淋巴结

　　B、二腹肌后组淋巴结

　　C、下颌下淋巴结

　　D、颏下淋巴结

　　E、上颈深+下颌下+颏下淋巴结

　　正确答案：A

　　答案解析：上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结。

　　25、声门上型喉癌常见的侵犯途径是

　　A、经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区

　　B、经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区

　　C、经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区