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某区基层医疗机构监督检查总结
为了认真贯彻市卫生局的×卫发〔2012〕230号文件精神，强化基层医疗机构的依法执业意识，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，××区卫生执法监督大队在全区范围内对各类基层医疗机构单位进行了拉网式的集中大检查，现将情况总结如下：
一、高度重视，统筹安排
根据市、区卫生局有关文件精神，我大队成立了以张×为组长，何×为副组长，李×、张×为成员的基层医疗机构监督检查工作领导小组。领导小组以市级方案为基础，结合我区的实际情况，制定了××区基层医疗机构监督检查工作实施方案，对监管对象、监管内容和要求、监督方式、各部门职责分工等作了详细安排，并对监督检查中可能出现的各种问题作了预案。同时，组织全体执法人员召开职工大会，对基层医疗机构监督检查工作作了思想动员。为使执法人员做到依法执法、规范执法、严格执法，我大队要求全体干部职工尤其是新考进的同志认真学习相关卫生法律法规内容，以此提升执法水平。
二、严格监督检查，严厉打击违法行为
截止到6月30日，我大队共出动卫生监督执法人员66人次，出动检查车辆17台次，共检查各类基层医疗机构单位108户次，具体检查情况如下：
（一）依法执业情况。所有受检基层医疗机构均取得了合法有效的执业证件，医疗机构名称、科室名称及诊疗科目设置均与注册信息相符。其中行政处罚11家超范围执业的机构及5家使用非卫生技术人员执业的机构。
（二）医疗文书情况。经检查发现，90%的基层医疗机构均建立了门诊日志登记制度，并能及时如实进行记录，执业人员对处方笺和病历的书写均能达到相关规范要求，检查中对未建立门诊日志制度的、执业人员处方笺未署名的及处方笺和病历书写、存放不规范的17家机构或执业人员下达了责令限期整改卫生监督意见书。
（三）放射诊疗管理情况。全区放射诊疗机构的《放射诊疗许可证》、设施设备、放射工作人员资质等情况总体乐观，各放射诊疗机构均能做到规范安全操作，设施设备维护较好，放射工作人员取得相应资质，放射保护措施良好。其中对2名操作不规范的放射工作人员予以警告，并对其所属放射机构下达了责令限期整改卫生监督意见书。
（四）药物、器械使用及管理情况。全区乡镇卫生院、
社区卫生服务站、民营医院及有条件的私人诊所均建立了处方审核、调剂、核对及发药制度；各机构对麻-醉-药品、精神药品、毒性及放射性药品的存放、使用和管理符合国家规定，消毒产品、医疗器械、医用耗材等证照合法有效；未发现滥用抗菌类药物及重复使用一次性医疗用品的现象。但对个别管理相对松散、制度执行不严的机构下达了责令限期整改卫生监督意见书。
（五）医疗废物管理情况。因前期对医疗废物管理进行了专项集中检查整治，故此次检查情况总体形势较好，各机构均建立了医疗废物管理制度，对医疗废物用专用容器予以分类和暂存，暂存场所具有明显警示标识，未发现有医疗废物流失社会现象。检查中，对屡教不改的6家个体诊所给予了停业整顿并罚款的行政处罚。
（六）传染病报告及院感控制情况。大部分机构均建立了传染病登记报告制度，无迟报、漏报、瞒报情况发生；乡镇卫生院及私营医院均建立了相应的院感控制管理制度。其中，对未建立传染病登记报告制度的24家个体诊所下达了限期整改卫生监督意见书。
（七）人员培训及村卫生室技术指导开展情况。检查中期，我大队组织了约60名乡村医生到区妇幼保健院进行了为期两天的短期培训，并将按照分片区、分科目对全区所有
注册乡村医生及基层医务人员进行阶段式的卫生法律法规知识、业务技能知识培训，努力促使我区医疗服务人员水平再上一个台阶。
三、存在的问题
从检查结果看，主要存在以下问题
（一）由于近年我区卫生事业的不断发展，卫生专业技术人才需求增大，部分社区卫生服务站聘用的多数是刚从医学院校毕业的学生，都暂未取得相关的医师或者护士资格，并且这部分人员存在未经上级医师和护士指导的情况下独立从事诊疗活动的情况，给医疗安全带来了隐患。
（二）个别个体诊所由于医疗市场竞争激烈，为追求扩大利益，无视自身资质情况及国家相关规定，超出《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动，诊疗过程不科学、不规范，既严重损害了患者的健康权益，又带来了严重的医疗事故隐患。
（三）各医疗机构特别是农村地区的个体诊所对医疗废物的处置工作重视不够，对医疗废物处置的相关法规、规范不清楚，对医疗废物没有做无害化处理，未分类收集，乱放乱倒，流入生活区造成了环境的污染，更重要是为传染病的传播留下了隐患。
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（四）个别医疗机构对传染病报告及院感控制工作重视
不足，一方面未建立相应的登记报告制度，另一方面也未落实相应的责任人员。目前虽未出现迟报、漏报、瞒报现象，但始终不利于传染病及院感控制工作的科学开展和有效预防，为疾病的流行埋下隐患。
四、下一步工作建议
（一）进一步加强对各级医疗机构的日常监督管理，引导各级医疗机构在人员聘用过程中严格执行各类卫生法律法规，聘用符合法律规定的卫生专业技术人员上岗，杜绝非卫生专业技术人员上岗从事诊疗活动。
（二）以检查中发现的主要问题为重点内容，加强对各医疗机构特别是社区卫生服务站医护人员的医疗相关法律、法规、技术规范的培训工作，通过学习使这些医疗机构的负责人加强内部管理，增强医护人员的工作责任心和法律意识，杜绝医疗事故的发生。
（三）加大卫生监督执法力度，发现违法行为，依法严厉打击，更好的规范医疗机构的医疗行为，净化医疗市场，进一步保障本地群众的就医安全！
某区基层医疗机构监督检查总结 [篇2]
市卫生局：
根据《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（卫办医管发[2012]56号）文件，我局于7月4-5日期间对辖区内基层医疗机构开展一次专项督查，现就督查情况汇报如下：
一、 机构基本情况：
我县基层医疗机构共有8所乡镇卫生院、1所社区卫生服务中心、2所社区卫生服务站和一体化管理村卫生室50家、一体化管理村卫生室分室37家。通过现场检查和资料查询，全县各及各类基层医疗机构都依法取得执业许可证从事医疗活动。
二、 机构人员基本情况：
1、乡镇卫生院及社区卫生服务机构：全县基层卫生机构在编人员80人，取得执业医师（助理）专业资格从事临床工作人员40人，具有护士及以上资格从事护理工作人员20人，其他具有药剂、检验技术、技士资格技术人员9人，工勤人员6人，具体临床类别中专以上学历在上级临床医师指导下从事基本医疗和公共卫生服务的临床见实习人员5人；全县基层医疗机构聘用各类人员23人，其中具有执业助理以上资格人员2人、护士以上资格人员10人、药剂师及检验师资格人员3人，从事临床医疗护理工作，其他8人为后勤服务人员从事医院后勤服务；督查过程中，各类人员都具有执业资格，除2位护士外都进行了执业注册，从
事相应医疗服务工作，未发现违规从事医疗活动，未发现超范围执业活动；
2、村卫生室及分室：全县87所卫生室中，从事医疗活动人员94人，其中取得执业助理以上资格13人及具有乡村医生资格74人，从事卫生室的医疗活动；其余7人为具有护士以上资格人员在村卫生室从事护理工作人员，检查过程中，各类人员都具有相应执业资格并进行注册，未发现其他人员从事医疗活动和超范围执业。
三、加强医疗质量管理方面
检查中发现，我县各基层医疗机构医务人员都广泛开展了“三好一满意”、“抗菌素专项整治”、“ 医院感染预防与控制” “抗菌药物合理使用管理”专项全员培训，强化了民生服务意识，确保了医疗质量。全县各基层医疗机构也都按照一体化管理的要求，健全落实了各项管理规章制度，强化了院长负责制、科室负责制、卫生室室长负责制，并把医疗机构医疗质量管理控制，纳入我县乡镇卫生院、村卫生室的绩效考核，签订目标责任书，确保医疗质量和安全，目前全县医疗服务氛围良好。
四、 存在的问题
通过督查发现我县1所医疗机构的1位护理人员，未及时将执业地点变更到目前的医疗机构，从事公共卫生服务。
五、下一步打算
1、对检查中发现的1位护理人员未及时变更执业注册地点从事公共卫生服务外，要求立即办理注册变更，未办理执业地点变
更之前不得从事临床护理工作；
2、继续加强医疗机构制度建设，完善各项规章制度，加强职工政策学习和业务知识学习，努力提高专业技术水平，为基层群众提供高质量的医疗和公共卫生服务；
3、我县将进一步强化医疗机构监管，不定期组织医政、卫生监督、农合办及县二级医疗防保机构对全县基层医疗机构开展综合检查，把对医疗机构的管理作为常态化，确保全县医疗机构安全。
二0一二年七月五日
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