中医药基础知识

　　中医药有数千年历史，是人们长期同疾病作斗争的过程中逐步积累起来的，可以说有人的存在就会有疾病，就有医药知识。下面小编整理了相关中医药基础知识，希望大家喜欢。

中医药基础知识

　　中医基础理论知识

　　一、中医学的基本特点：包括整体观念，辩证论治，恒动观念。

　　(一)整体观念

　　人是一个有机整体，与外界环境息息相关，这种内处环境的统一性，机体自身的整体性，称整体观念。

　　1、人是有机整体

　　人体是以五脏为中心，配合六腑，通过经络，“内联脏腑，外络肢节”，构成的有机整体。

　　①脏行气于腑，腑输精于脏，相互为用。脏与脏互相联系。心者，君主之官；肺者，相傅之官；肝者，将军之官；脾胃者，仓廪之官；肾者，作强之官等。

　　②五脏与腑、形体组织、五官、荣华等相联系。

　　心与小肠相表里，主脉，开窍于舌，其华在面；肺:大肠，皮，鼻，皮；肝：胆，筋，目，爪；脾：胃，肉，口，唇；肾：膀胱，骨，前后二阴，发。这对临床诊断疾病提供较大的帮助，司外揣内。

　　③功能活动的联系性。一方面要各脏腑组织发挥正常的生理功能，另一方面靠脏腑组织的协调制约。

　　2、人与外界环境的统一性

　　①人与自然相和谐。一方面有机体来自自然，大自然提供了人类赖以生存的条件。另一方面自然的邪气又不断侵袭人，带来疾病。机体抗邪，形成正邪分争局面。一年四季气候变化给予人类诸多恩惠，也给人类带来灾难，人不能只求大自然给予，也要保护大自然。

　　②人与社会的统一。首先是社会进步，给人们带来幸福，也造成环境破坏。第二是社会动与乱，影响人们健康；第三是社会地位的变更给健康带来的影响。

　　(二)辩证论治

　　辩证是将望、闻、问、切所收集的疾病的有关症状和体征及相关病情资料，加以综合归纳，整理分析，判断为某种性质的证侯。

　　证侯是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

　　论治是根据辩证的结果，选择和确定相应的治疗原则和方法。

　　辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

　　辨证论治，既不是对症施治，也不是某病用某药的辨病施治，辨证是对疾病作出具体深入的分析，论治是采取针对性的治疗措施。

　　二、阴阳五行学说

　　阴阳五行，是古代哲学思想的积淀，用传统而古朴的语言，表达了丰富的哲理和辩证法思想。

　　(一)阴阳学说

　　1、概念：阴阳是自然界相互关联的事物和现象，对立双方属性的概括。

　　它是一个抽象的概念，既代表相对立的两个事物，又可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面，不局限某一特定事物。

　　2、阴阳的属性。最初划分阴阳的准则是向日和背日。

　　一般说来：

　　凡活动的、上升的、温热的、明亮的、兴奋的、亢进的、功能的--------属阳。

　　静止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰减的、物质的--------属阴。

　　3、阴阳的基本内容。

　　包括对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化。

　　4、在医学中的应用。

　　①说明人体组织结构。

　　上部，体表，背部，六腑，气——阳

　　下部，体内，腹部，五脏，血——阴

　　②说明生理功能

　　阴阳的平衡协调，维持着正常的生命活动，具体表现在物质与功能的消长平衡。物质是功能的基础，功能是物质的表现。生理活动消耗了物质与能量，又有助于物质的摄入和能量贮存。这种阴阳彼此不断的消长过程维持着动态平衡。

　　③说明病理变化

　　疾病的发生就是阴阳失去动态平衡产生偏盛偏衰的结果。阴胜则寒，阳胜则热，阳虚则寒，阴虚则热。

　　④诊断上的应用

　　临床疾病虽然错综复杂，但可以概括成阴证，阳证两大类。

　　阳证——表证，实证，热证，(急性的，进行性的，亢进的)

　　阴证——里证，虚证，寒证，(慢性的，退行性的，衰退的)

　　⑤治疗上的应用

　　1)损有余，补不足，恢复阴阳的相对平衡是治疗疾病的基本原则。

　　阳胜则热——清热，阴胜则寒——祛寒

　　阴虚则热——滋阴，阳虚则寒——温阳

　　2)归纳药性

　　四气：温热——阳，寒凉——阴

　　五味：辛甘——阳，酸苦咸——阴

　　特性：升浮——阳，沉降——阴

　　(二)五行学说

　　五行是指自然界金、木、水、火、土五种物质的运动变化。

　　它用“比类取象”的方法，将自然的事物作广泛的联系，根据其不同性质、作用、形态，分别归属五行之中。借以说明人体的脏腑组织、生理、病理以及与外界环境的相互关系。

　　1、五行的属性归类

　　事物属性的五行归类

　　2、五行的相生相克

　　①相生：依次递相资生、助长和促进关系。

　　木→火→土→金→水→木

　　②相克：有序的间相克制，制约关系。

　　木→土→水→火→金→木

　　正确运用五行学说的“比类取象”，可以帮助临床诊断、解释生理现象和病理变化，指导治疗，制订具体的治疗法则。

　　三、经络学说

　　经络是经脉与络脉的总称。是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯通上下的通路。

　　共有十二正经和奇经八脉，这是主要部分，另外还有十二经别，十五别络，浮络，孙络，这是次要部分。

　　腧穴是脏腑经络气血输注于体表部位，是针灸治疗疾病的刺激点。

　　除此以外还有经外奇穴，阿是穴。这些穴位不在经穴之列。

　　十二正经走向：

　　手三阴经从胸走手，(太阴在前，厥阴在中，少阴在后)

　　上肢

　　手三阳经从手走头，(阳明在前，少阳在中，太阳在后)

　　足三阳经从头走足，(阳明在前，少阳在中，太阳在后)

　　下肢

　　足三阴经从足走胸(腹)(太阴在前，厥阴在中，少阴在后)

　　四、脏腑学说

　　脏腑学说大致包括五脏、六腑、奇恒之腑的生理、病理；气血津液的生理病理及与脏腑组织的关系，着重讨论五脏六腑。

　　五脏：心、肝、脾、肺、肾

　　六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦

　　脏与腑构成表里关系，脏行气于腑，腑输精于脏，脏属阴，腑属阳。

　　(一)心与小肠

　　心的功能：主血脉，主神志，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里。

　　1、主血脉：指心具有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。

　　2、主神志：神志指人的精神、思维、意识活动，即大脑对客观外界事物的反映。

　　3、开窍于舌：舌的色泽变化可以反映心主血脉的功能，心的病变也可从舌上反映出来，“舌为心之苗”。

　　4、其华在面：心的功能及气血变化可以从面部色泽有所反映。

　　小肠的功能是泌别清浊，主化物。就是对胃下传的饮食物消化吸收，分成清和浊两部分。

　　(二)肝与胆

　　肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其华在爪，开窍于目，与胆相表里。

　　1、主疏泄：包括调畅气机，调节情志，促进消化，调理冲任等。

　　2、主藏血：具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的功能。根据人体不同生理状态改变血流量。

　　3、主筋，其华在爪：全身筋膜和爪甲，有赖肝血滋养，才能强健有力，运动自如、坚韧。“爪为筋之余”。

　　4、开窍于目。肝的病变易从目上反映出来；目能视物有赖肝气疏泄和肝血濡养。

　　胆的功能：①贮存和排泄胆汁，“胆为中精之腑”。

　　②主决断。指控制自己意识和动作，判断准确。

　　(三)脾与胃

　　脾的功能：主运化，主统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。

　　1、主运化：脾具有将饮食水谷化为精微并转输至全身以营养脏腑组织的功能。

　　2、主统血：脾能统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。

　　3、主肌肉四肢：肌肉四肢依靠脾运化的水谷精微来营养，才能肌肉发达，四肢轻灵。

　　4、开窍于口：脾主运化功能正常，口味香甜，食欲好。“脾和则口能知五谷矣。”

　　5、其华在唇：脾为气血生化之源，口唇的色泽变化可以反映全身气血的盈亏。

　　胃的功能

　　1、主受纳，腐熟水谷。胃接受饮食水谷，并进行消化后，下传小肠，故胃称为“水谷之海”。脾胃对饮食物消化吸收的功能称为“胃气”。“人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。”

　　2、主降。胃气主降，保证饮食水谷不断下传和消化吸收。降指的是降浊。

　　脾胃对维持人的生命活动很重要，故称为“后天之本，气血生化之源。”

　　胃主受纳，脾主运化；胃降浊，脾升清，共同完成对饮食物的消化吸收。

　　(四)肺与大肠

　　肺在脏腑位置最高，称“华盖”。与大气相通，易受邪，毫毛必咳，又称“娇脏”。

　　肺的功能：主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。

　　1、主气，司呼吸：肺主管人体呼吸运动，为体内外气体交换的场所。

　　2、主宣发、肃降，通调水道：肺吸入自界清气，通过肺的呼吸运动，将体内浊气排出体外，并肃清呼吸道异物。对体内水液输布、运行和排泄起疏通调节作用。

　　3、外合皮毛：皮毛依赖肺宣发的卫气和津液温养和润泽，才能发挥抵御外邪的功能。

　　4、开窍于鼻：鼻的嗅觉与喉部的发音，有赖肺气的作用才能正常。

　　大肠的`功能：主传化糟粕。

　　(五)肾与膀胱

　　肾的生理功能：藏精，主生殖与生长发育；主水；主纳气；主骨，生髓；其华在发，开窍于耳；与膀胱相表里。

　　1.藏精，主生殖与生长发育：精是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。“人始生，先成精”。人的生、长、壮、老，已与肾精密切相关，齿、发、骨是观察肾精盛衰的标志。

　　2.主水：指主持调节人体的水液代谢。将浊中之清复归心肺，浊中之浊下流膀胱，排出体外。

　　3.主纳气：指肾能摄纳肺所吸入的清气，而调节呼吸，保持呼吸均匀和有一定深度。肾气亏虚则呼多吸少。

　　4.主骨、生髓：肾精资生骨髓，并养骨，能促进骨骼的生长和修复。“齿为骨之余”。牙齿好坏、坚损反映肾精盈亏。

　　5.其华在发：肾藏精，精化血，血养发。发的生长与脱落，润泽与枯槁反映肾精的虚实。“发为血之余”。

　　6、开窍于耳：耳的听觉功能，依赖肾中精气充养才正常。

　　膀胱的功能：贮藏和排泄尿液。

　　脏腑学说是中医理论体系的核心，“业医不知脏腑，其病莫辩，用药无方”。人体是有机整体，五脏六腑互相依赖而发挥正常的生理活动。“主明则下安，主不明则十二官危。”

　　四诊八纲

　　一、四诊

　　包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。

　　中医诊病的基本原理为“司外揣内”“见微知著”，“以常衡变”。原则为“整体审察”，“四诊合参”，“病证结合”。

　　(一)望诊

　　望诊是医生用视觉观察病人神、色、形、态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物的异常变化，诊察病情的方法。

　　1、望色

　　包括面色和肤色，以望面色为主。

　　常色：我国健康人的面色为红黄隐隐，明润光泽。

　　病色：总体以明润光泽而含蓄为善色，晦暗枯槁而显露为恶色。

　　青色：主寒证，痛证，惊风，瘀血。

　　五赤色：主热。

　　色黄色：主湿，主虚，黄疸。

　　诊白色：主虚，寒，失血。

　　黑色：主肾虚，水饮，寒证，瘀血。

　　望色以望面色为主，结合望肤色、目、爪甲等，要与临床表现等综合分析，切不可以一概全。

　　2、望舌

　　望舌又称舌诊，是中医诊断疾病的重要方法之一。以观察舌色，舌态，及舌苔为主。

　　1)舌色

　　①淡红舌：可以是正常舌象，亦主外感病初起，病情轻浅。

　　②淡白舌：气血虚，或阳虚。

　　③红绛舌：主热证，色愈红，热愈深，绛舌热更深。

　　④青紫舌：润滑主虚寒，干燥主热盛，肿胀主中毒。

　　2)舌态

　　①强硬：主热入心包或风痰阻络。

　　②歪斜：主肝风挟痰，瘀阻经络。

　　③痿软：主阴伤，或气血虚。

　　3)舌苔

　　正常舌苔是胃气、津液上潮于舌面而成。可以诊断病邪的深浅、疾病的轻重及发展变化。

　　①白苔：主表证，寒证。苔薄白，正常舌苔，或感邪在表，尚未入里。

　　②黄苔：主里证，热证。苔黄腻，主湿热。

　　③灰黑苔：主里证。灰黑而干，热盛；灰黑而润，寒盛。

　　④苔质

　　厚薄：舌苔由厚变薄，病减轻；由薄变厚，病加重。

　　润燥：舌润，津未伤；舌燥，津已伤。

　　苔腻：主湿浊，痰饮，食积。

　　剥脱：剥脱不全，胃气受损；完全剥脱，呈“镜面舌”，主胃气大伤。

　　(二)闻诊

　　闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。

　　1、听声音：包括语言气息高低、强弱、清浊、缓急，以及呃逆、哮喘等异常变化，可以帮助诊断。

　　2、嗅气味：包括口气、分泌物，排泄物的异常气味。

　　(三)问诊

　　1、问一般情况：姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址等。

　　2、现病史：起病情况，病情的发展与演变，主要症状特点，诊治经过。

　　既从发病到本次就诊时，疾病发生、发展及其变化的全过程及诊治经过。

　　3、既往史：过去的一般健康状况，传染病史及预防接种史，其他疾病(如地方病，疫区等)。

　　4、个人生活史：生活状况【出生地、曾到地区(是否有地方病或传染病流行)居住时间】，生活习惯(烟酒、职业工种、劳动条件、毒物接触)，婚姻生育史，妇女应注意月经史。

　　5、家族史：病人父母、兄弟、姐妹、子女健康状康，有无遗传疾病(血友病)，以及可能与遗传有关的疾病(糖尿病、精神病、癌症)，家族有无类似病人，或死因，死亡年龄。

　　十问歌，P290页。“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”

　　(四)切诊

　　包括切脉和按诊两部分。

　　脉诊是医生用食指、中指、无名指的指腹触按病人腕部桡动脉，通过对脉象的辨别，以了解病情的诊断方法。

　　目前普遍用的是寸口诊法。

　　寸口分属脏腑

　　寸关尺

　　左手心(小肠)肝(胆)肾(膀胱)

　　右手肺(大肠)脾(胃)肾(命火)

　　三部九部：指寸口切脉处分寸关尺三部，每部有浮中沉三侯，三部共九侯，称三部九侯。

　　正常脉象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢(成人一息四至)，节律均匀，和缓有力。

　　注意：平臂布指，调息切脉，运用不同指力体察脉象，侯五十动(1分钟以上)。

　　六纲脉为浮脉、沉脉、数脉、迟脉、虚脉、实脉。

　　二、八纲辩证

　　入纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类辩证纲领。

　　八纲辩证是各种辩证的纲领，概括性高，纲领性强，提纲挈领。

　　表里辨病变部位，寒热辨疾病性质，虚实辨邪正盛衰，阴阳辨疾病属性。

　　表里

　　(一)表证

　　表证是外邪侵犯肌表的初期阶段，病位在表、病势较轻浅者。

　　特点：起病急，病程短，病位浅。

　　主要症状：恶寒，发热，苔薄白，脉浮。

　　表证类型较多，有风寒表证，风热表证，风燥表证，暑湿表证等，临床选方用药有较大区别。

　　(二)里证

　　里证是邪气深入脏腑，气血、骨髓等所表现的一类病变。其范围广，形式多样，很难概括其表现。一般无表证，脉不浮，舌象有变化多为里证。

　　里证形成：

　　1、外邪不解内传八里，侵犯脏腑。

　　2、外邪直接侵犯脏腑。

　　3、七情内伤，饮食劳倦等，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱所致。

　　寒热

　　寒热是辨疾病性质的两个纲领，实际是辨阴阳的盛衰，“阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热”。概括说明了寒热证的病理机制。

　　(一)寒证

　　寒证是感受寒邪，或机体阳气虚衰所致的一类病变。

　　病变特点：呈病理性机能减退，以“冷”、“凉”为主要表现。

　　临床表现：冷(恶寒、肢冷、喜温、踡卧)

　　白(面苍白，舌苔白，尿清长)

　　痛(身体、四肢、关节疼痛)

　　稀(咳痰清稀，大便稀薄)

　　润(口不渴，舌苔润)

　　寒证分实寒证和虚寒证两大类，临床治疗用药区别较大。

　　(二)热证

　　热证是感受热邪，或阴虚阳亢所表现的一类病变。

　　病变特点：呈病理性机能活动亢进，以“火”、“热”为主要表现。

　　临床表现：热(发热、恶热、手足热)

　　乱(烦躁不安，神昏谵语)

　　红(面红，目赤，舌红或绛)

　　黄(苔黄，尿黄)

　　干(口干、咽燥，便秘(干)

　　热证分实热和虚热两大类，临床治疗用药区别较大。

　　虚实

　　虚实是辨正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。虚是指正气虚，实是指邪气实。故虚证是正气不足所表现的证侯，实证是邪气过盛所表现的证侯。

　　(一)虚证

　　虚证是人体正气虚弱，邪气不盛所表现出一类病变。

　　病变特点：不足，松驰，衰退，病程较长，以“亏虚”为主。

　　临床表现：由于气血阴阳虚损程度不同，故临床分为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证四类。

　　虚证临床证侯复杂，表现不一，治疗用药区别很大。

　　(二)实证

　　实证是人体感受实邪，或体内病理产物堆积所表现的一类病变。

　　病变特点：有余，结实，亢盛。邪气亢盛，正气未衰，

　　实证由于实邪的性质和所在部位不同，表现极不一致。

　　实证形成的原因

　　1、外邪入侵。如六淫侵袭，郁闭经络，内结脏腑。

　　2、脏腑功能失调，痰饮，水湿，瘀血等病理产物停留体内。

　　实证临床证候复杂，治疗用药应区别对待。

　　阴阳

　　阴阳是概括病证类别的纲领，又是八纲辩证的总纲，以统括其余六纲。

　　阴阳也具体概括体内脏腑组织某些病理变化及证候。如阴虚，阳虚、亡阴、亡阳等。

　　(一)阳证

　　阳证是邪热内壅，或阳气亢盛所表现的一类证候。

　　病变特点：属热，属实，机体反应呈亢盛表现。

　　临床表现：阳证实际指实热证。

　　(二)阴证

　　阴证是体内阳气虚衰，或阴寒凝滞所表现的一类证候。

　　病变特点：属寒，属虚，机体反应呈衰减表现。

　　临床表现：阴证实际指虚寒证。

　　八纲之间的相互关系：

　　临床疾病的反映往往不是单纯的，典型的，而是错综复杂的，表里、寒热、虚实证候常交织一起混同出现。因此既要辨明八纲各自不同的证候，又要注意八纲证候间的相互联系。

　　第三节中药基础知识

　　中药是我国传统药物的总称，由于其来源以植物为多，使用较普遍，古代相沿称之为“本草”。既“诸药以草为本”，“诸药草类最多”。

　　道地药材：产于一定的地方，品质优良，相对疗效显著的药材。

　　中药的性能，是指中药的性质和作用。包括四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等方面。以性、味占核心地位。

　　一、四气

　　四气又称四性，指寒热温凉四种不同的药性。

　　寒与凉，热与温药性类似，只是程度不同而已。

　　寒凉药物具有清热、泻火、解毒的功能，治疗阳证、热证。

　　温热药物具有温里、散寒、助阳、益气的功能，治疗阴证、寒证。

　　另有平性，为微凉、微热，但仍属四气范围。

　　二、五味

　　五味是指酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味，尚有淡、涩等味，实际不止五味，但习惯乃称五味。

　　1、辛味：能行，能散

　　行气：气滞证(香附、禾香)

　　发散：表证，发汗解表，宣肺达邪(麻黄、苏叶)

　　行血：血瘀证(桃仁、红花)

　　2、甘味：能补，能和，能缓

　　补益：虚证(人参、大枣)

　　缓急：拘急疼痛(白芍)

　　调和药性：甘草

　　3、酸味：能收、能涩

　　收敛固涩：滑脱不禁，久咳不止(五味子，金樱子，乌梅)

　　4、苦味：能泄、能燥、能坚

　　清泄——火热炎上(枙子)

　　能泄降泄——肺气上逆(杏仁)

　　通泄——大便秘结(大黄)

　　苦温燥湿——寒湿证(芲术)

　　燥湿、湿证

　　清热燥湿——湿热证(黄连)

　　坚阴：阴虚火旺证(黄柏泻肾火，坚肾阴)

　　5、咸味：能下，能软

　　泻下：便秘(芒硝)

　　软坚散结：瘰疬、痰核、痞块(昆布、海澡)

　　6、淡：能渗、能利

　　利水渗湿：水湿停聚，小便不利(茯苓、薏苡仁)

　　一般来说，性味相同，作用相近，性味不同，作用有异。也有特殊情况。

　　三、用药禁忌

　　禁忌指药物作用具有对人体不利的方面。应该慎用，忌用或禁用。

　　1、配伍禁忌

　　目前医药界公认的是十八反、十九畏。

　　十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蘝；藜芦反人参、沙参、丹参、细辛、芍药。

　　十九畏：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂畏石脂；丁香畏郁金。

　　2、证候禁忌

　　忌病情与药性不相符合的药物。如麻黄用风寒表实证，而表虚自汗，阴虚盗汗则忌。一般药物均有证候用药禁忌。

　　3、妊娠用药禁忌

　　妇女妊娠期间，某些有损胎元或导致堕胎的药物应禁忌。一般为慎用和禁用两大类。

　　禁用：毒性较强，药性猛烈的药物。如巴豆、大戟、水蛭、斑蝥等。

　　慎用：通经祛瘀、行气破滞、辛热滑利的药物。红花、牛膝、大黄、附子、肉桂、木通、冬葵子等。

　　4、服药饮食禁忌

　　服药期间，忌食用某些对药物疗效有影响或有碍病情的食物。俗称“忌口”。

　　一般忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性食物。

　　古代文献有甘草、黄连、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；何首乌忌葱、蒜、萝卜；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。可作参考。

　　四、给药途径

　　一般有口服，注射，外用，根据病情选用。

　　五、煎煮方法

　　主要指中药汤剂的煎煮。

　　1、用具：砂锅、瓦罐；搪瓷罐次之，忌用铜、铁器。

　　2、用水：长流水、井水、雨水、自来水等，以水质洁净新鲜为好。

　　3、火候：有文火、武火之分。文火是温度上升及水液蒸发缓慢的火候，武火是温度上升及水液蒸发迅速的火候，又称急火。

　　4、方法：先将药材浸泡30分钟，水量高出药面2cm左右，一般煎两次，第二次加水为第一次的1/3～1/2，两次药液滤渣混合分两次服用。

　　一般解表药、清热药宜武火，沸后3～5分钟即可；补益药宜文火，沸后再煎30分钟左右。根据药材质地不同，又有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服的不同。

　　六、服药法

　　1、温度：汤剂宜温服，发散风寒药宜热服，呕吐或中毒宜冷服。

　　2、时间：补益药饭前服，健胃和对胃有刺激药饭后服，安眠药睡前服。

　　3、次数：汤剂每日一剂，分2次服，间隔4～6小时，亦可根据病情增减。

　　养生

　　中医养生学说，历史悠久，源远流长。养生即保养身体，也就是根据生命发展的规律，采取保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿等措施的健身益寿活动。

　　一、养生的意义

　　1、增强体质，提高生活质量

　　增强体质是养生的重要内容。体质是个体在生活过程中，表现在形态结构、生理机能、心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。

　　保证饮食适宜、饥饱恰当、起居有常、动静结合，增强和改善体质，促进身心健康。

　　2、预防疾病，维护健康

　　人生活在自然环境和社会环境之中，不可避免地受到各种致病因素和其他因素的伤害。因此，一方面要保养正气；另一方面要注意避免邪气侵袭；第三是保持良好心态。

　　3、延缓衰老，尽终天年

　　衰老是生命活动不可抗拒的自然规律，但衰老之迟早，寿命之长短，皆非人人相同，多与养生有关。

　　寿命期限，应是“天年”，“上古之人，春秋皆度百岁”。各种生物都有相对稳定的自然寿命，“我命在我不在天。”只要注重自我养生保健，就能延缓衰老，保持健康，尽享天年。

　　二、养生的基本原则

　　1、顺应自然

　　人依赖自然而生存，与天地相参，与日月相应。天人相应是效法自然，顺时养生的理论依据。

　　首先是春夏养阳，秋冬养阴；动静、衣着、饮食合理恰当。其次尽量减少社会环境和生活环境对身心的干扰，保持乐观、积极态度。

　　“一箪食，一瓢饮，居陋巷，回也不改其乐。”

　　2、形神兼养

　　形神兼养，是指不仅要注意形体保养还要注意精神摄生，使身体强化，精神充沛，身体和精神协调发展。动以养形，静以养神。

　　3、保精护肾

　　精是构成人体和促进人体生长发育的基本物质，精气充足，能体健神旺，延年益寿。

　　精、气、神是人身三宝。精化气，气生神，神御形。精是健康长寿的根本。注意节欲保精，药食益精，保健护精。

　　4、调养脾胃

　　脾胃为后天之本，气血生化之源。饮食是人类赖以生存的基本条件之一，只有营养物质不断化生、补充到各组织器官，才能抵抗病邪，保持健康。食不裹腹，衣不遮体，哪有长寿。

　　从中医学角度讲，生命活动的根基是肾，生命活动的重要保障是脾。养生保健，调摄脏腑，应以脾肾为先。

　　三、养生的基本方法

　　1、适应自然变化规律

　　顺应四时气候，阴阳变化的规律，综合摄生。

　　“逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”

　　春三月，此谓发陈……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。

　　冬三月，此谓闭藏……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得。

　　2、调神养生

　　①静养藏神。少思寡欲，减少杂念，不贪求名声物欲，不排斥顺情从欲。

　　“淫邪不能毁其心，嗜欲不能劳其目。”“恬淡虚无，真气从之。”

　　②动形怡神。动：包括劳动和运动。“生命在于运动。”如散步，打拳、游泳、气功等。静：保持精神上的清静，形体活动在相对安静状态。使动中有静，静中伏动。也提倡“养身莫善于动”，“养静为摄生首务”。

　　③移情易性。养生活动中的能动作用。通情操陶冶与锻炼，涵养心田，逐步培养乐观、开朗、豁达性格，克制不当欲念。正确对待生活，遇事善于自我调解。退让一步，宽容一点，给自已留下一片海阔天空。

　　3、惜精养生

　　①节制房事，惜精节欲，防止早衰。

　　②注意房事卫生，遵守房事禁忌，不能乱交性伙伴，防止性病。

　　4、饮食调养

　　①注意饮食卫生。不食用污染、不洁、变质食品。

　　②饮食有节。不过饱、不过饥，坚持按时进食。饮食自倍，肠胃乃伤。

　　③克服偏嗜。热无灼灼，寒无沧沧，保持进食营养平衡。

　　④清淡平和。不宜过食肥甘、酒醪。膏梁厚味，足生大疔。

　　⑤药膳结合。根据需要适当地把中药与食物调配成菜肴食品，对人体有一定的保健作用。

　　5、其他

　　①传统的健身方法。五禽戏、太极拳、气功等，要领是意守、调息、动形三者相统一。关键是意守，宁神静息，呼吸均匀，以意领气，以气动形。

　　②避免外邪、防止侵害。虚邪赋风，避之有时，亦可适时药物预防，药物保健。

　　③推拿、针灸等养生。

　　养生应做到：目之所好，不可从也；耳之所乐，不可顺也；鼻之所喜，不可任也；口之所嗜，不可随也；心之所欲，不可恣也。

　　“甘其食，美其服，安其居，乐其俗。”

　　第四节常用非药物疗法及保健方法

　　一、针刺法

　　(一)常用针具：毫针2-3寸，28-30号

　　(二)常用体位：仰卧卧位，侧卧位，腑卧位。

　　二、针刺方法

　　(一)进针：双手协作，互相配合，迅速把针刺入皮肤。

　　原则是：针入贵速，进入徐进。分刺手、押手。

　　(二)进针方法

　　1、指切进针法。用押手爪甲切压穴位局部，刺手持针，在爪甲切压处刺入进针。适用短针进针。如内关、足三里。

　　2、夹持进针法：押手拇、食指夹捏消毒干棉球裹住针尖下端，将针固定在穴位上，刺手持针柄使针垂直，双持协同用力下压进针。适用于长针进针，如环跳。

　　3、提捏进针法。押手拇、食二指将针刺穴位皮肢捏起，刺手持针从捏起的皮肤上端刺入。适用皮肉浅表部位进针。如印堂、水沟。

　　4、舒张进针法。押手拇、食二指将针刺穴位的部位的皮肤撑开，使之繃紧；刺手持针刺入穴位。适用皮肤松驰的部位进针，如中脘，关元。

　　(三)针刺角度

　　1、直刺。针身与皮肤表面呈90度垂直刺入，适用肌肉较丰厚处腧穴。

　　2、斜刺：针身与皮肤呈45度角倾斜刺入。适用于肌肉较薄或内有重要脏器的部位如胸、背部。

　　3、平刺：针身与皮肤呈15度角沿皮刺入。适用于肌肉特别薄处，如头、胸部。

　　针刺的深度以既有针感又不伤重要脏器为原则。

　　(四)行针的基本手法

　　1、提插法：针刺透皮肤后，在一定的深度内，将针由浅层插入深层，再由深层提到浅层，上提下插反复交替进行。提插幅度在1-1.5cm为宜。

　　2、捻转法：进针到一定深度，将针左、右来回旋转捻动。

　　注意捻转角度不能超过360度，不能朝一个方向捻转，应顺时针180度，逆时针180度。

　　另外还有刮柄法、弹针法，震颤法等多种方法。

　　(五)异常情况处理

　　1、晕针：针刺过程中病人突然头目眩晕，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，或突然昏倒。应停止针刺，取出已刺之针，将患者平卧，头稍低，保温，送服温开水或糖水，必要时，配合其他措施。

　　2、滞针：针刺中捻转提插困难。应放松肌肉，按揉局部，或在附近加刺一针，恢复原有体位。

　　3、弯针：针体弯曲，提插、捻转困难，疼痛。应放松肌肉，顺着方向慢慢退出，切忌强行拔针。

　　另外还应注意断针、刺伤血管，刺伤内脏等。

　　注意事项：

　　1、饥饿、疲劳、醉酒不宜刺；体弱、精神紧张者宜卧位，刺激量不可太大。

　　2、孕妇腹部、腰骶部不宜刺；皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤不宜刺。

　　3、胸背部针刺不宜过深，注意角度，不能刺伤内脏、大血管。

　　三、三棱针

　　1、点刺：操作宜快、宜轻、宜浅、出血宜少、无菌操作。如刺四缝穴、十宣穴。

　　2、刺络放血，临床运用较少。

　　四、灸法

　　施灸材料古今以艾为主，每年3-5月采集艾叶，晒干，制成艾绒。

　　艾灸法具有温经通络、行气活血、去湿散寒、消肿散结、回阳救逆及预防保健等作用。

　　以陈久者为佳，“七年之病，求三年之艾。”

　　(一)艾柱灸

　　分为直接灸和间接灸，直接灸又分化脓灸和非化脓灸。

　　1、直接灸

　　①化脓灸：施灸前用大蒜汁涂施灸皮肤，连续灸3-5壮，一周后化脓，5-6周后结痂脱落，留下瘢痕。适用慢性、顽固性疾病，如哮喘、慢性肠炎等。

　　②非化脓灸：施灸前用凡士林涂施灸皮肤，病人感觉烫时取去，连灸3-5状，皮肤充血，红晕为度。适用虚寒性疾病，如腹痛、腹泻、阳萎、腰痛等。

　　2、间接灸

　　在施灸时，于皮肤和艾柱之间垫上不同物质，常见的有隔姜灸，隔盐灸，隔蒜灸等，其适应征也有差别。

　　(二)艾条灸

　　将艾条一端点燃，对准穴位，约隔1-3cm距离熏烤，以局部有热感无灼痛，皮肤红晕为度。一般每处灸3-5分钟。常用的有“温和灸”、“雀啄灸”。

　　注意事项：

　　1、阴虚阳亢，邪热炽盛不可灸。热病用灸，火毒内攻成坏病。

　　2、颜面、重要脏器、血管浅表、孕妇腹部、乳头、腰骶部、阴部不宜灸。

　　3、古人提出许多穴位禁灸，教材有说明如人迎、哑门、睛明等。

　　施灸程序应由上及下，先背后腹，先头身后四肢，先阳经后阴经。

　　五、推拿

　　推拿手法的基本要求：有力、柔和、均匀、持久，从而达到深透。

　　有力：手法必须具有一定力量，这种力量没有绝对值。不能粗暴使用蛮力。

　　柔和：手法动作稳重和力量缓和，轻而不浮，重面不滞，自然连贯。

　　均匀：手法动作的节奏性和平稳性，不能时快时慢，忽轻忽重。

　　持久：手法操作要持续运用一定时间，保持力量和频率的连续性。

　　中国推拿流派很多，手法种类据记载有110余种。临床根据情况灵活运用，但一定要诊断明确，运用恰当。由于诊断不明，造成医源性残疾时有报道。

　　六、拔罐

　　临床常用的罐有竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐四种。

　　(一)拔罐方法

　　1、火罐法：分闪火法，投火法，架火法，以闪火法和架火法常用。

　　2、煮罐法：刺激较温和，一次可拔十余罐，多用于风湿性腰腿痛，肩背痛等。

　　3、抽气罐法。把小药瓶底锯去磨光，原橡皮塞紧瓶口，抽气产生负压，使之吸附选定的部位。

　　(二)拔罐的应用

　　1、留罐法：留置施术部位10-15部位分钟，一般疾病均可适用。

　　2、走罐法：选较大玻璃罐，拔罐部位涂一层凡士林，罐吸附后，上下左右慢慢来回推移5-8次。适用于面积较大，肌肉丰厚部位的跌打瘀痛，风湿痹痛。

　　3、闪罐法：反复吸拔多次，直至皮肤潮红、充血，适用于皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾病。

　　4、刺血拔罐法：先将拔罐部位用三棱针点刺出血，把罐吸附在点刺部位上10-15分钟，起罐后用消毒干棉球擦净血迹。适用于风湿腰腿痛、丹毒、神经性皮炎，毒蛇咬伤等。

　　大血管处不宜刺血拔罐。

　　中医药健康知识

　　1、气虚质

　　总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

　　形体特征：肌肉松软不实

　　常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

　　心理特征：性格内向，不易冒险。

　　发病倾向：易患感冒，内脏下垂等病；病后康复缓慢。

　　对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

　　穴位保健：中脘、气海、足三里。

　　健康教育处方

　　精神养生：气虚质者不宜过思过悲。

　　饮食养生：可选用健脾益气作用的食物食用，如小米、糯米、粳米、扁豆、红薯、牛肉、兔肉、猪肚、鸡肉、鲢鱼、鲨鱼、刀鱼、黄鱼、比目鱼、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯，由于气虚质多有脾胃虚弱，因此不宜过于油腻，应选择营养丰富而且易于消化的食物。

　　起居养生：易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。

　　运动锻炼：气虚质者可选用一些比较柔缓的传统健身功法，很适合气功、太极拳、太极剑、八段锦等锻炼；不宜进行强体力运动，不宜做大负荷运动和大出汗运动，忌用猛力和做长久憋气的运动；也可选用慢跑散步等锻炼方法。

　　2、阳虚质

　　总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

　　形体特征：肌肉松软不实。

　　常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

　　心理特征：性格多沉静、内向。

　　发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。

　　对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

　　健康教育处方

　　精神养生：阳虚质者要应和喜怒，去忧悲，防惊恐。

　　饮食养生：阳虚质者宜适当多吃一些温阳壮阳的食物，以温补脾肾阳气为主。常用的补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾（龙虾、对虾、青虾、河虾）、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等，这些食物可补五脏，填髓，强壮体质。阳虚质，平时应少用生冷黏腻之品，即使在盛夏也不要过食寒凉之品。

　　起居养生：阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖。夏季多汗，要尽量避免强力劳作，也不可贪凉饮冷。在阳光充足的情况下适当进行户外活动。不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。

　　穴位保健：关元、气海、足三里、命门、涌泉。

　　3、阴虚质

　　总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

　　形体特征：体形偏瘦。

　　常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

　　心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

　　发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。

　　对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

　　健康教育处方

　　精神养生：阴虚质者应学会喜与忧，苦与乐，顺与逆的正确对待，保持平稳的心态。

　　饮食养生：阴虚质者应该多食一些滋阴补肾的食物，以滋阴潜阳为法。常用的食物如芝麻、糯米、绿豆、乌贼、龟、鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牛奶、牡蛎、蛤蜊、海蜇、鸭肉、猪皮、豆腐、甘蔗、桃子、银耳、蔬菜、水果等。这些食品性味多甘寒性凉，皆有滋补机体阴气的功效。阴虚火旺的人，少吃辛辣之品。

　　起居养生：阴虚质者应保持充足的睡眠时间，应尽量避免工作紧张、熬夜、剧烈运动、高温暑湿的工作和生活环境。要节制房事应戒烟。

　　运动锻炼：阴虚质者只适合做中小强度，间断性身体练习，可选择太极拳、太极剑、八段锦、气功等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。

　　穴位保健：中脘、气海、足三里、三阴交

　　4、痰湿质

　　总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

　　形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

　　常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

　　心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

　　发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。

　　对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

　　健康教育处方

　　精神养生：痰湿质者适当参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好，增加知识，开阔眼界。合理安排休闲、度假活动，以舒畅情志。

　　饮食养生：饮食宜清淡，应适当多摄取能够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。常用的食物如赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、枇杷叶、文蛤、海蜇、肥头鱼、橄榄、萝卜、洋葱、冬瓜、紫菜、竹笋等。体形肥胖的痰湿质的人，应少吃肥甘油腻之品。

　　起居养生：痰湿质者平时应多进行户外活动，衣着应透湿散气，经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下，要减少户外运动，避免受寒雨淋，保持居室干燥。

　　穴位保健：中脘、足三里、丰隆、合谷。

　　5、湿热质

　　总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

　　形体特征：形体中等或偏瘦。

　　常见表现：面垢油光，易生痔疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或烦躁，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　心理特征：容易心烦急躁。

　　发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。

　　对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

　　健康教育处方

　　精神养生：湿热质者应安神定志，舒畅情志。

　　饮食养生：宜食用清利化湿的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、苦瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜等。体质内热较盛者，忌食辛辣燥热。大补大热的食物，如辣椒、生姜、大葱等；对狗肉、鹿肉、牛肉、羊肉、酒等温热食品是饮品宜少食和少饮。

　　起居养生：不要长期熬夜，或过度疲劳。要保持二便通畅，必须历戒烟酒。

　　运动锻炼：湿热质者适合做大强度、大运动量的运动，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。运动时应避免暑热环境。

　　穴位保健：中脘、合谷、曲池、足三里。

　　6、血瘀质

　　总体特征：血行不畅，以肌肤晦黯，舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。

　　形体特征：胖瘦均见。

　　常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

　　心理特征：易烦，健忘。

　　发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。

　　对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

　　健康教育处方

　　精神养生：血瘀质者应培养乐观的情绪。

　　饮食养生：应选用具有活血化瘀功效的食物，如：黑豆、黄豆、山楂、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、酱木瓜、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等。对于非饮酒禁忌者，适当饮用葡萄酒，对促进血液循环有用。

　　起居养生：血瘀质者要避免寒冷刺激，日常生活中应注意动静结合，不可食图安逸，加强气血瘀滞。

　　运动锻炼：血瘀质者应采用一些有益于促进气血运行的运动项目，坚持经常性锻炼，如易筋经、保健功、牵引、按摩、太极拳、太极剑、五禽戏，及各种舞蹈。，步行健身法、徒手健身操等。不宜做大强度、大负荷的体育锻炼，当胸闷或绞痛、呼吸困难、特别疲劳、恶心、眩晕、头痛、四肢剧痛、足关节、膝关节、髋关节等疼痛，两腿无力，行走困难，脉搏显著加快时，应停止运动。

　　穴位保健：中脘、气海、血海、内关、足三里。

　　7、气郁质

　　总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

　　形体特征：形体瘦者为多。

　　常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　心理特征：性格内向不稳定，敏感多虑。

　　发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。

　　对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

　　健康教育处方

　　精神养生：气郁质者应主动寻求欢乐，多参加社会活动、集体文娱活动。

　　饮食养生：应选用具有理气解郁、调节脾胃功能的食物，如：大麦、荞麦、高粱、刀豆、蘑菇、豆豉、柑桔、萝卜、洋葱、苦瓜、丝瓜、菊花、玫瑰花等。

　　起居养生：气郁质者要舒畅情志宽松衣着，适当增加户外活动和社会交往，以放松身心。