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什么是婴儿孤独症

时间:2021-07-04 15:38:34 育儿知识 我要投稿

什么是婴儿孤独症

  婴儿孤独症(infantile autism)是发生在儿童早期的以同外界接触(包括父母)障碍为其特征的发育性障碍。主要表现是社会交往、语言动作行为、注意力和感知等多种心理功能发育偏离或发育迟缓。

  [病因]至今不明,国外不少学者从家庭特征、社会心理、生理解剖、生物化学、遗传等诸方面进行了广泛研究,但均无肯定结果。

  (一)社会心理因素 认为家庭因素对发病有一定作用,这种病人的父母都是聪明人,享受高等教育者多,性格多内向。他们常有强迫性个性特征,对养育儿童过于紧张,缺乏温暖,从而招至本症的发生。但此说尚无足够证据。

  (二)生物学因素 本症儿童发生癫痫者较多(10%一15%),脑电图异常者亦较多。气脑研究发现,孤独症儿童左额角扩大者较多,提示中颞叶病变的存在,但其意义尚未肯定。

  (三)生化因素 生化研究发现,该症患儿多巴胺、5-羟色胺有增高,但缺乏特异性。

  (四)遗传因素 有研究发现,患儿家中孤独症患者较一般家庭中多。有人证实,单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子,说明部分患儿有遗传倾向,但也有同病率均较低的报告,因此遗传学根据也不充分。

  目前较多学者假定,自卵受精起至胎儿出生前或出生,在这一发育过程中的某一环节上可能出现了某种病损。但其性质不清。

  [临床表现]本症并不少见,在10000名儿童中德国有2例,加拿大8一10例,日本13—16例,美国4—5例,我国报告不多,这与对该症的认识不足有关。

  本症起病早,出生时即可起病,不能与人建立联系。但多在2-3岁时发病。男孩多于女孩(3~4:1)。

  临床表现多种多样,主要有以下表现。

  (一)人际交往障碍 患儿与人缺乏交往,缺乏感情上的联系,与亲人不亲,不做社会交往性微笑,对亲人和陌生人不加区分。

  这种小儿在婴儿期即可表现出极端的孤独、对父母无亲昵依恋之情,从不缠绕父母。在与人的交往中缺乏与人眼的对视,不能用眼神表达自己的需求和感情,更不能体会别人的感情。实验证实,患儿能认识各种物体,但不能意识到人的情绪(如快乐、悲伤、惊恐等)。

  孤独症患儿不能与周围人建立情感联系,很少与其它孩子们游戏。到青春期后与父母的关系可能有所改善,但仍不善交际,对他人的兴趣和感情缺乏反应。

  (二)语言障碍 起病后一般语言逐渐减少,以至完全缄默。由于“内部语言缺陷,对手势及社交中的一般惯用语(如分别时的“再见)常不会用且不理解。几乎所有患儿对语言理解低下,不能理解及运用面部表情、躯体动作、姿势及音调与他人交往。患儿常出现一些异常言语,如刻板、重复、模仿和代名词错用等。他们不仅缺乏抽象要领且思维过程趋向强迫性、局限性和贫乏性,因而缺乏幻想和想象力。

  (三)感觉调节和动作障碍 患儿有各种感觉调节障碍,具体表现是对外界刺激缺乏反应或反应过强。对大人的吩咐和问话置之不理,似“视而不见、听而不闻。为提高对感觉刺激的感受性和敏感性,患儿常作出磨擦、耳前轻弹或猛击、磨牙、抓刮或折打等动作。为寻求前庭刺激,常摇晃或摆动身体,或转动头部。与此相反,有的出现感觉过敏,例如对某些声音表现出焦虑不安。在同一患儿,对感觉可表现出麻木和过敏。

  患儿大都活动过度,常以跑代走或用脚尖走路,不动时常过分伸展颈部和背部,或作出某些怪异姿势。

  患儿行为具有仪式性和强迫性,常固执地坚持用同一格式做某种活动,反对任何变动。行对环境保持不变的强烈愿望。对某些有生命的和非生命性的(如某些小物体)的东西有特殊的依恋,整天玩弄不离手,如将其拿开则表示强烈反对或出现严重的焦虑反应。

  除以上主要表现外,多数患儿尚有不同程度的智能低下,部分患儿有癫痫发作。个别患儿可有岛状早熟或特异功能。即所谓“白痴学者。

  [诊断]以下诊断标准可供参考。

  (一)通常在3岁前发病。

  (二)人际交往障碍需具备以下项目中的二条:

  1.不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。

  2.不能同其他孩子建立伙伴关系。

  3.遇到挫折时不会寻求支持或安慰。当别人遇到挫折时,也不会主动给别人以支持或安慰。

  4.对集体的欢乐不能产生共鸣。

  (三)语言障碍需具备以下项目中的二条:

  1.言语发育迟缓或不发育,例如不会呀呀学语,可有以手势或其它形式代替言语交流的倾向。

  2.如有某些言语功能,也缺乏主动的或持续的言语交流。

  3.刻板重复地使用某些词语,别出心裁的使用某些语词。

  (四)兴趣和活动异常需具备以下项目中的一条:

  1.兴趣刻板、狭窄。

  2.对某种东西特别依恋。

  3.强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。

  4.到板重复的'动作和姿势。

  5.对某些东西(如玩具)的非主要特性部分特别感兴趣(如它的气味、表面感觉、它们产生的噪音等)。

  6.对个人生活环境不愿或拒绝作出任何变动。

  (五)排除婴儿痴呆及儿童精神分裂症。

  为对婴儿孤独症进行筛选可用克氏行为量表(表24—1)。

  表24-1 克氏行为量表

  填写人: 与儿童的关系:

  表中列出的14项儿童行为,请您详细阅读后,根据您的孩子最近一个月内的情况在题目右边的空格内打钩(用√表示),请不要漏掉任何一题。

  行为表现 从不 偶而 经常

  1.不易与别人混在一起玩

  2.听而不闻,好像聋子

  3.教他学什么,他强烈反对,如拒绝模仿,说话或做动作

  4.不顾危险

  5.不能接受日常习惯的变化

  6.以手势表达需要

  7.莫名其妙的笑

  8.不喜欢被人拥抱

  9.不停地动、坐不住、活动量过大

  l0.不望对方的脸,避免视线的接触

  11.过度偏爱某些物品

  12.喜欢旋转的东西

  13.反复又反复做些怪异的动作或玩耍

  14.对周围漠不关心

  (注:医生根据表中打“√的情况算出总分:“从不为“0分,“偶而为“l分,“经常为“2分,如各项相加总分≥14分可考虑婴儿孤独症的可能性)。

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