医院质控工作职责

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医院质控工作职责

医院质控工作职责1

　　一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

医院质控工作职责

　　二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

　　三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈

　　四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

　　五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

　　(一)负责基础质量的监控

　　1、协助完善有关的医疗规章制度。

　　2、提高全员的质量意识。

　　(二)负责环节质量的监控

　　1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。

　　⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;

　　2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。

　　(三)负责终未质量的'监控

　　1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控; 2、对住院病历的终末质量进行三级监控;

　　汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。

　　六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

　　质管办工作职责

　　1. 在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。

　　2. 负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。

　　3. 及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。

　　4. 负责拟定年度内部质量审核工作计划。

　　5. 组织内审组实施内部质量审核。

　　6. 负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。

　　7. 负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。

　　8. 负责对部门负责人进行质量培训。

　　9. 负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。

　　10. 负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。

　　11. 负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。

　　12. 负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，采取纠正、预防措施。

医院质控工作职责2

　　1.教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗差错和事故的发生，促进医学科学的发展。

　　2.审核医院医疗、护理方面的`各项规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。

　　3.管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

　　4.对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，每季度全院通报一次。

　　5.对医院有关质量管理的体制变动、质量标准的制订和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长办公会议审议。

　　6.定期组织专家检查各科医疗质量情况，重点检查病历书写质量，处方质量，合理检查、合理用药情况，医护人员技术操作规范等，定期进行三基知识考核。

　　7.定期检查考核全院医务人员对《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等及其配套文件《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《诊疗护理技术操作规范》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《母婴保健法》、《献血法》等的掌握程度。

　　8.医疗质量管理委员会每季度应召开会议一次，分析检查中发现的问题，提出相应的整改措施，研究提高医疗质量和医疗安全的设想。

医院质控工作职责3

　　1.认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。

　　2.制订全院各专业医疗质量控制的指标体系、控制标准和评价方法。

　　3.拟订各专业的`质量管理标准、操作规范、质量控制计划及考核方案。

　　4.对各专业的工作进行调研和科学论证，并推广本专业的新理论、新技术、新方法等。

　　5.对全院各科室的质量管理情况进行督促检查和考核评价，并进行必要的专业技术培训。

　　6.对全院各科室的质量控制管理工作进行组织交流，接受咨询，指导其不断完善。

　　7.经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量。

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